Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) Flashcards
(18 cards)
¿Cómo se define la taquipnea transitoria del recién nacido?
Es un proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre las primeras 24-72 horas.
¿Con qué epónimo se le conoce a la TTRN?
Síndrome de Avery.
¿En qué RN se presenta más frecuentemente?
RN de término (37-42 SDG) o cercanos a término.
¿Por qué sucede la TTRN?
Porque hay una reabsorción inadecuada de líquido intrapulmonar.
¿Cuál es la fisiopatología de la TTRN?
El epitelio pulmonar fetal (secretor de Cl- y líquido) no se adapta adecuadamente a la transición hacia un epitelio pulmonar del RN (absorbedor de Na+ y líquido).
Menciona cinco factores de riesgo maternos para TTRN:
- Asma o tabaquismo materno
- Madre con DM
- Sedación prolongada
- RPM >24 horas
- Nacimiento por cesárea sin TDP o TDP precipitado
Menciona cinco antecedentes del RN con TTRN:
- Macrosomía
- Sexo masculino
- Embarazo gemelar
- Apgar <7 puntos
- Nacimiento de término o cercano al término
¿Qué hallazgos clínicos se observan en el RN con TTRN?
Se presentan en las primeras 6 horas de vida:
- Taquipnea (>60 rpm) que persiste >12 horas
- SatO2 <88%
Campos pulmonares sin estertores
¿Qué hallazgos radiológicos se observan en la radiografía de tórax AP de un RN con TTRN?
- Atrapamiento aéreo (rectificación de arcos costales, aplanamiento de hemidiafragmas, hiperclaridad pulmonar)
- Cisuritis
- Congestión parahiliar simétrica
- Cardiomegalia aparente
¿Qué hallazgos gasométricos se observan en el RN con TTRN?
- Hipoxemia pO2 <55 mmHg
- Acidosis respiratoria compensada
¿Cuáles son los cuidados especiales que se le deben dar al RN con TTRN?
- Ambiente eutérmico
- Evitar manipulación excesiva
- Inicio temprano de alimentación
¿Qué debe hacerse si en el RN con TTRN la SatO2 es <88%?
Iniciar FiO2 al 40% o lo necesario para mantener la SatO2 de 88-95% con casco cefálico.
¿Qué debe hacerse si no se logra mantener una SatO2 de 88-95% a pesar de un FiO2 al 40% mediante casco cefálico?
Se debe valorar el inicio de CPAP si además:
- No hay remisión progresiva de la taquipnea en las 48-72 horas tras el nacimiento
- Deja de ser solo taquipnea y se agregan más signos de dificultad respiratoria
¿Qué debe hacerse si no se logra mantener una SatO2 de 88-95% a pesar de uso de CPAP?
Valorar inicio de ventilación mecánica asistida si además:
- No hay remisión progresiva de la taquipnea en las 48-72 horas tras el nacimiento
- Presenta dificultad respiratoria moderada a grave
- Gases arteriales con disminución de SatO2 y PaO2, aumento de CO2, acidosis respiratoria mixta
¿Cuáles son los beneficios del uso de CPAP en pacientes con TTRN?
- Aumenta volumen pulmonar total y residual
- Aumenta PaO2 y disminuye la PCO2
- Previene el colapso alveolar durante la espiración
- Preserva el surfactante endógeno
- Reduce el trabajo respiratorio
- Reduce el desequilibrio ventilación/perfusión
¿A qué RN con TTRN se le puede alimentar por succión?
Aquel que cuente con:
- FR <60 rpm + SA <2
¿A qué RN con TTRN se le puede alimentar por sonda orogástrica?
Aquel que cuente con:
- FR 60-80 rpm + SA <2
- RN que durante la succión presente cianosis, aumento del SA y/o disminución de SatO2 que se recupera al suspender la succión
¿A qué RN con TTRN se le debe mantener en ayuno?
Aquel que cuente con:
- FR >80 rpm + SA >3
- RN que durante la alimentación con sonda orogástrica presente cianosis, aumento del SA y/o disminución de SatO2 que se recupera al suspender la alimentación
