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GINECOLOGIA ENARM > ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO > Flashcards

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO Flashcards

(66 cards)

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1
Q

DEFINICION DE PREECLAMPSIA

A

PRESENCIA DE HIPERTENSION Y PROTEUNURIA SIGNIFICATOVA POR PRIMERA VEZ DESPUES DE LA SEMANA 20 DEL EMBARAZO DURANTE EL PARTO O PUERPERIO

*TAMBIEN CUANDO HAY HIPERTENSION Y UN CRITERIO DE SEVERIDAD AUN CUANDO NO HAYA PORTEINURIA DEMOSTRADA EN PRIMER MOMENTO

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2
Q

MENCIONA EPPIDEMIOLGOIA DE PREECLAMPSIA

A

-COMPLICACIONES MAS COMUN EN EL EMBARAZO
-AFECTA 15% DE LOS EMBARAZOS
-REPRESENTA EL 18% DE TODAS LAS MUERTES MATERNAS

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3
Q

ETIOLOGIA DE PREECLAMPSIA

A

-MULTIFACTORIAL
-DISMINUCION DE LA PERFUSION PLACENTARIA
-AUMENTO DE RESISTENCIAS VASCULARES
-ENDOTELITIS GLOMELURAR Y PROTEINURIA

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4
Q

CALSIFICACION DE ENF HIPERTENSA DEL EMBARAZO

A

-HIPERTENSION PREEXISTENTE
-HIERTENSION GESTACIONAL
-PREECLAMPSIA
-HIPERTENSION EN MASCARADA

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5
Q

CLASIFICACION DE PREECLAMPSIA

A

-SIN DATOS DE SEVERIDAD (LEVE)
-CON DATOS DE SEVERIDAD (SEVERA)

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6
Q

SIGNOS Y SINTOMAS DE PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD

A

CEFALEA PERSISTENTE O DE NOVO
-ALTERACIONES VISCUALES O CEREBRALES
-DOLOR TORAXICO, DISNEA, EDEMA AGUDO DE PULMON
-EPIGASTRALGIA O DOLOR EN HD
-SIGNOS DE DISFUNCION ROGANICA
-HAS >160/>110
-SOSPECHA DE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO

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7
Q

ALTERACIONES DE LABORATIO QUEPODEMOS VER

A

-ELEVACION DE CREATINIA SE<RICA>1.1
-INCREENTO DE AST O ALT > 70 O DHL >600
-DISMINUCION DE PLAQUETAS <100 000
-SINDROME DE HELLP (hemolisis, enzimas hepaticas elevadas plaquetas bajas)</RICA>

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8
Q

PREECLAMPSIA SEVERA ES IGUAL A:

A

CRITRIOS DED HOSPITALIZAR

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9
Q

DEFINICION DE HIPERTENSION CRONICA EN EL EMABARAZO

A

HIPERTENSION ANTES DEL EMEBARAZO O QUE ES DX ANTES DE SEMANA 20. PUEDE SER PRIMARIA O SECUNDARIA

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10
Q

DEFINICION DE HIPERTENSION GESTACIONAL

A

HIPERTENSION DESPUES DE LA SEMANA 20 CON AUSENCIA DE PROTEINURIA DEMOSTRADA EN OIRNE DED 24 HORAS O COCIENTE PROTEINAS / CREATININA URINARIA AL AZAR

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11
Q

FR DE RIESGO DE PREECLAMPSIA

A

-PREECLAMPSIA EN EMABARZOS PREVIOS
-IMC >30
-EDAD REPRODUCTIVA >40 AÑOS
-GESTACION MULTIPLE
-HAS O TA DIASTOLICA >90
-NEFROPATIA PREEXISTENTE O PRETEINURIA + E MAS DE UNA OCASION O 300MG EN ORINA ED 24 HORAS
-DM2 O DM1
-SINDROME DE ANTICUERPOS ANTIFISFOLIPIDOS
-LUPUS

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12
Q

CIFRAS DE TA PARA CONSIDERAR HIPERTENSION EN EMBARAZO

A

> 140/90
-SE TOMA EN DOS OCACIONES CON MARGEN DE 4 HORAS EN ARTERIA BRAQUIAL
-TOMAR LA TA QUE SALIO MAS ALTA

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13
Q

CUANDO DECIMOS QUE EXISTE DX DE PRETERIURIA

A

PROTEINAS >300MG EN UNA RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS (GOLD STANDAR)
-PRESENCIA DE 1+ (30MG /DL) EN TIRA REACTIVA E UNA MUESTRA DE TOMADA AL AZAR
-COCIENTE PROTEINAS/CREATITNIA URIANRIA EN UNA MUESTRA DE ORINA AL AZAR MAYOR O IGUAL 0.26

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14
Q

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS UNA VEZ QUE SE SOSPECHA DE PREECLAMSPIA

A

-BH, para ver PLAQ
-PFH enzimas, tiempos, DHL, fibrinofeno
-QS para creat
-RCT estres fetal valorar
-USG

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15
Q

COMO DEBEMOS DE MANTENER LA PRESION EN PREECLAMPSIA SIN COMORBILIDAD

A

-130-155/80-105

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16
Q

ANTIHIPERTENSIVOS UTILIZADOS EN PREECLAMPSIA

A

-ALFAMETILDOPA 250-500MG VO CADA 8 (DM: 2 GR)
-LABETALOL 100-400MG
-NIFEDIPINO 20-60MG CADA 24
-METOPROLOL 100-200 CADA 8 A12
-HIDRALAZINA 25-50 CADA 6

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17
Q

ANTIHIPERTENSIVOS CONTRAINDICADOS EN PREELCLAMPSIA

A

IECAS Y ARA 2 alteraciones renales
TIAZIDAS nefrotoxicidad renal
PRAZOCIN prazocin
ATENOLOL etenolol

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18
Q

QUE DEBEMOS DE HACER ANTE UNA PREECLAMPSIA SIN DATOS DE SEVERIDAD

A

VALORAR EGRESO HOSPITALARIO CON TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA Y AVLORAR EN NO MAS DE 2 SEMANAS

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19
Q

MANEJO DE PREECLAMPSIA YA PX EN HOSPITAL

A

-TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA
-PREVENCION DE ECLAMPSIA (sulfato de mg)
-<34 sdg MADUREZ PULMONAR
->34 RESOLUCION EMBARAZO

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20
Q

CUAL ES LA UNINCA REOSLUCION DEL EMBARAZO

A

TERMIANR CON EL EMBRAZO

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21
Q

TX DE PRIMERA LINEA PARA PREVENCION DE ECLAMPSIA

A

SULFATO DE MAGNESIO

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22
Q

QUE DAMOS SI ESTA CONTRAINDICADO EL SULFATO DE MAGNESIO EN ECLAMPSIA

A

FENITOINA

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23
Q

COMO VALORAMOS LA INTOXICACION POR SULFATO DE MAGNESIO

A

-CON REFLEJO ROTULIANO, ABOLICION

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24
Q

ANTIDOTO PARA INTOXICACION POR SULFATO DE MG

A

GLUCONATO DE CALCIO

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25
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS PARA PREECLAMPSIA SEVERA IV
-LABETALOL 20mg en bolo hasta 40mg cada 10 a 15min, en infusion 1-2mg min PRIMERA LINEA -NIFEDIPINO 10mg VO cada 10-15min PRIMERA LINEA -HIDRALAZINA 5-10mg en bolos o infusion de 0.5-10mg por hora SEGUNDA LINEA
26
EN QUE CONSISTE EL PORTOCOLO DE MISSISSIPPI PARA MANEJO DE SINDROME DE HELLP
-DAR SULFATO DE MG 4-6grs seguido de 1-2 iv hasta 24 horas -TERAPIA CON CORTICOESTEROIDES 10mg iv cada 12 ante y post parto hasta plaquetas >100mil luego 5mg hasta reision de sx -CONTROL DE TA CON ANTIHIPERTENSIVO 140-155/80-100
27
EN PREECLAMPSIA LA INDICACION DE INTERRUPCION DEL EMBARAZO ES VAGINAL O CESARA
PARTO
28
INIDICACION DE INDUCIR EL PARTO
GLASGOW <13, HIPERTENSION SEVERA DESCONTROLADA A PESAR DE USO DE ANTIHIPERTENSIVOS 3, PLAQUETAS <50MIL, DAÑOR RENAL AGUDO <1.1, DUSFUNCION HEPATICA
29
INDICACIONES ABSOLUTAS EN PREECLAMPSIA DE RESOLUCION ABDOMINAL
-HIPETRENSION SEVERA -DETERIORO DE PLAQ -HEMOLISIS -DETERIORO DE FH -DETERIORO RENAL -SINTOMAS NEUROLOGICOS -DPP -RCIU -ESTADO FETAL NO CONFIABLE
30
MENCIONA CUALES SON LOS TIPOS DE CRITERIOS DX DE SX DE HELLP
TENNESSEE U MISSISIPPI
31
ESCALA DE TENNESSEE QUE NOS DICE
-PLAQ <100 000 -AST >70UI /L -ESQUISTOCITOS LDH >600 -AUSENCIA DE HAPTOGLOBINA -BI >1.2
32
MENCIONA LAS CLASES DE MISSISSIPPI
1: PLAQ <50UI AST O ALT >40 LDH >600 2: PLAQ <100 000 >50MIL 3: PLAQ <150MIL >100 MIL
33
RELACION DE TIAS DE ORINA CON EXCRESION DE PROTEINAS
1+ ----15-30 2+-----30-100 3+-----100-300 4+------>1000
34
A LAS CUENTAS SEMANAS ES EL SEGUIMEINTO DE PACIENTE CON PREECLAMPSIA DADA DE ALTA
A LAS 12 SEMANAS
35
DEFINICION DE FIABETES GETSACIONAL
ES EL DX DE DIABETES QUE SE RECONOCE POR PRIMERA VEZ EN EL EMBARAZO (ENTRE LA SEMANA 24 Y 28)QUE PUEDE O NO RESOLVERSE DESPUES DE ESTE
36
DIABETES PREGESTACIONAL
DX DE DIABETES ANTES DE LA SEMANA 24
37
EN QUE SEMANA ESTA INDICADA LA CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA
SEMANA 24-28SDG
38
FACTORES DE RIESGO PARA INDICAR CTOG EN SEMANA 24-28
-ANTECEDENTE DE DIABETES EN FAMILAIR DE PRIMER GRADO -ANTECEDENTE DE DIABETES O INTOLERANCIA A LA GLUCOSA EN EMBARAZO PREVIO -DX ESTABLECIDO DE INTOLERANCIA A LA GLUCOSA -OBESIDAD -SOP -PRESENCIA DE GLUCOSURIA -ANTECEDENTE DE PRODUCTOS >4KGS
39
COMO SE HACE EL DX DE DIABETES GESTACIONAL
-TOMA DE GLUCOSA EN AYUNO A TODA EMBARZADA ANTES DE SEMANA 13
40
QUE DEBEMOS DE SOLICITAN CUANDO TENEMOS UNA GLUCOASA EN AYUNO ENTRE 92-126 EN AYUNO
INDICA UNA INTOLERENCIA A LA GLUCOSA Y SE INDICA: -CTOG, HBAC1 O UNA NUEVA GLUCOSA ENA YUNO
41
CUAL ES EL DX DE UN PX CON GLUCOAS EN AYUNO >126, CTOG ALTERADO ANTES DE SEMANA 24
DIABETES PREGESTACIONAL
42
EN QUE SEMANA PODEMOS REALIZAR GLCUOSA EN AYUNO EN EMBARZADAS
ES PRIMERA CONSULYA ANTES DE SEMANA 13 *PERO EN REISGO BAJO PUEDE SER AHSTA 24-28 SEMANA
43
COMO SE REALIZA LA CTOG
SE PUEDE HACER EN 1 PASO O 2 PASOS
44
EN QUE CONSISTE LA CTOG EN 1 PASO
-MEDIR EN AYUNO -DAR CARGA DE 75G GLUCOSA -MEDIR A LA HORA -MEDIR A LAS 2 HORAS
45
COMO SE LE CONOCE Y EN QUE CONSISTE LA CTOG EN 2 PASOS
*SE LE CONOCE COMO SULLIVAN O TAMIZ *CONSISTE EN MEDIR GLUCEMIA EN AYUNO, POSTERIOR CARGA DE 50G DE GLUCOSA (NO REQUIERE AYUNO PREVIO)POSTERIOR MEDIR 1 HORA SI SALE >140 DAR NUEVA CARGA DE 100G Y MDIR A LAS 3 HORAS
46
VALORES DE GLUCOSA PARA CONSIDERAR DIABETES PREGESTACIONAL
-GLUCOSA EN AYUNO >126 -GLUCOSA PLASMATICA AZAR >200 -GLUCOSA PLASMATICA 2 HORAS DE CARGA DE 75GR >200 -HBAC1 >6.5%
47
VALORES PARA CONSIDERAR DIABETES CON CTOG DE 1 PASO
-1 HORA: >180 -2 HORAS: >153
48
CRITERIOS DE DE COUSTAN / CARPENTER PARA DX DE DIABETES GESTACIONAL
-GLUCOSA A LA 1 HORAS POST CARGA: >180 -GLUCOSA PLASMATICA 3 HORAS POS CARGA >140
49
CRITERIOS DE DE NDDG PARA DX DE DIABETES GESTACIONAL
1 HORA: >190 3HRs: >145
50
METAS TERAPEUTICAS DE DIABETES GETSACIONAL
-AYUNO: <95 -1 HORA POSPRANDIAL: <140 -2 HRS <120 -HBAC1: <6 -GLUCOSA ANTES DE DORMIR Y EN MADRIGADA <60
51
METAS TERAPEUTICAS DE GLUCOSA EN DIABETES PREGESTACIONAL
-AYUNO: 60-99 -1 HORA: 100-129 -HBAC1: <6 -ANTES DE DORMIR <60
52
TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE DIABETES GESTACIONAL
-DIAETA POR NUTRIOLOGO -CALCULAR IMC Y CASIFICAR -3 COMIDAS Y 2 COLACIONES -EJERCICIO AEROBIO 30MIN DIA
53
CUANTAS CALORIAS SE DEBEN DE CONSUMIR EN PX CON IMC NORMAL
30KCAL/KG
54
KCAL DE ACUERDO AL IMC
IMC BAJO. 36-40 IMC NORMAL 30 IMC SOBREPESO 24 IMC OBESIDAD INDIVIDUALIZAR
55
CUANTOS CARBOS, PRITEINAS Y GRASA EN PORCENTAJE DEBEMOS DE CONUSMIR
40-50% CARBOS 10-20 PROTEINAS <40% GRASAS
56
TRATAMIENTO EN DIABETES GESTACIONAL FARMACOLOGICO
-INICIAR CON INSULINA -INICIAR CAUDNO LA DIETA Y EJRECICIO NO LLEGAN A CIFRAS DE META -PX QUE USAN METFORMINA NO SUSPENDER -PX CON OTRO HIPOGLUCEMIANTE CAMBIAR A METFOMINA -USAR METFORMINA EN PX QUE SE REUSEN Y DESPUES DE SEMANA 20 DE GESTACION
57
INSULINA RECOMENDADA EN DIABETES GESTACIONAL
DE ACCION INTERMEDIA Y RAPIDA
58
COMO SE INDICA LA DOSIS DE INSULINA EN EMBARAZADAS
-MAYOR DOSIS DE INSULINA POR LAS MAÑANAS -PRINICIPAL ES LA NPH -SE AÑADE LA RAPIDA PARA MEJORAR FISIOLOGIA -SE DIVIDE EN TERCIOS -2/3 MAÑANA DE LA DOSIS TOTAL Y 1/3 EN TARDE DE LA DOSIS TOTAL -2/3 PARTES DE LA DOSIS DE LA MAÑANA DEBE DE SER NPH Y 1/3 RAPIDA -EL 1/3 DE LA TARDE DEBE DE SER 1/2 NPH Y 1/2 RAPIDA -SE SE AJUSTA LA INSULINA, SE AJUSTA AUMENTANDO LA RAPIDA
59
A LOS CUANTOS MIN DE LA COMIDA SE DEBE DE ADMINISTRAR LA INSULINA
30MIN ANTES DE COMER
60
1UI DE INUSLINA CUANTA GLUCOSA METABOLIZA
30-50MG
61
LOS INCRMENTOS DE INSULINA SE REALIZAN DE CUANTO
2-4UI
62
INICIO DE ACCION, PICO MAXIMO Y DURACION AMXIMA DE INSULINA RAPIDA
INICIA 30-60MIN PICO 90-120 DURA 5-12 HRS
63
INICIO DE ACCION, PICO MAXIMO Y DURACION AMXIMA DE INSULINA NPH
INICIO 60-120MIN PICO 240-480 DURA 10-20 HORAS
64
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION EN MUJER CON DIABETES GESTACIONAL
-TODA MUJER QUE CNO ALCANZE METAS POSTERIOR AL TX -GLUCEMIA EN AYUNO >140 Y POSPRANDIAL >180 -SOSPECHA DE COMPLICACIONES MATERNO FETALES CIFRAS DE GLUCOSA DESCONTROLADAS (CETO, ESTADO HIPEROSMOLAR) -INESTABILIDAD HEMODINAMICA, EPISODIOS DE HIPOGLUCEMIA <60, SEGUIDOS DE HIPERGLUCEMIAS POSTPRNAIDAL >300MG/DL
64
CUAL ES EL MANEJO EN EL PUERPERIO EN MUJRES CON DIABETES GESTACIONAL
-MUJER CON GUCOSA CONTROLADA SUSPENDER TX INMEDIATO DESPUES DE NACIMEINTO -REALIZAR CTOG PARA RECLASIFICACION A LAS 6-12 SEMANAS -REALIZAR CTG CADA 3 AÑOS EN MUJERES CON ANTECEDENTE DE DMG
64
RESOLUCION DE EMBARAZO EN D GESTACIONAL DE ACUERDO AL PESO
>4000: CESAREA ELECTIVA -3800-4000INDUCIR TDP POSTERIOR A VALORAR PELVIS -<38000 CONTINUAR HASTA SEMANA 40-41PARTO

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