Enfermedades óseas y articulares Flashcards
(11 cards)
Enfermedades óseas del aparato locomotor
- Panosteítis (Enostosis) Perro
.- Osteodistrofia hipertrófica. Perro
.- Osteopatía hipertrófica. Perro , Gato (Caballo, muy raro)
.- Osteosarcoma. Perro, Gato, (Caballo raro)
.- Osteomielitis. Perro, Gato, Caballo.
.- Osteoartritis (E.D.A.) Perro, gato, caballo.
.- Osteocondrosis Perro, caballo.
.- Artritis séptica: Perro, gato, caballo.
.- Enf. articular inmuno-mediada: Perro, gato, caballo
PANOSTEíTIS (ENOSTOSIS)
.- Enfermedad INFLAMATORIA de la DIÁFISIS de los huesos largos.
.- Perros jóvenes (6-18 meses).
.-Razas medianas y grandes (P. Alemán, G. Danés, San Bernardo, etc).
.- Autolimitante (curación espontánea).
Etiología:
.- Desconocida / Infecciones víricas o hemofilia
(especulativa)
Signos clínicos
.- Claudicación repentina, intermitente en uno o varios miembros sin traumatismo justificado.
.- Cojeras alternantes (mejora de un miembro y empeora de otro).
.- Dolor a la presión de los huesos largos: (húmero, cúbito y radio, fémur y tibia)
Dx
Aumento opacidad medular de los huesos largos
Empieza en pequeños grumos que se van
extendiendo por toda la cavidad medular. Dolor al hacer presión sobre el hueso. Opacidad: Suele empezar próximo al agujero nutricio.
Cada hueso muestra distinto grado de opacificación.
En la fase media puede haber una reacción perióstica de contorno LISO. Tras varias semanas (o meses) las lesiones curan sin dejar secuelas.
Dx Clínico: Repentino, alternante, jóven, raza grande.
Laboratorial: Eosinofilia (50%) (Inespecífico) (Pan. Eosinofílica)
Tratamiento: Reducir ejercicio. AINES: Si existe cojera intensa. No confundir con otras enfermedades del perro joven.
OSTEODISTROFIA HIPERTRÓFICA
.- Enfermedad INFLAMATORIA de las METÁFISIS de los huesos largos.
.- Perros jóvenes (2-8 meses).
.-Razas medianas y grandes de rápido crecimiento
Etiología:
.- Desconocida / Infecciones víricas (moquillo, especulativo).
Signos clínicos
.- Depresión general, postración y fiebre de aparición brusca (40,5º C).
.- Intenso dolor metafisario y fiebre.
.- Distribución bilateral y simétrica en las metáfisis de los huesos largos.
.- Algunos perros mueren por dolor y viremia, otros secuelas
Fase Inicial: Línea trasnversal radiolúcida (2-3 mm) paralelaa la línea epifisaria. Aspecto de “doble línea epifisaria”.
Afectación METAFISARIA con distribución BILATERAL Y SIMÉTRICA.
Fase Intermedia: Aumento de la opacidad de las metáfisis y ensanchamiento de las mismas. Presencia de mineralizaciones distróficas (calcifiaciones),
alrededor de las metáfisis (en los tejidos blandos).
Fase final: Regresión de las lesiones, o secuelas como exóstosis.
Tratamiento:
No existe tratamiento específico.
Fase aguda: AINES, para disminuir dolor y fiebre alta
Dieta equilibrada.
Vigilar la desnutrición y deshidratación.
Valorar secuelas: Anomalías en cartílagos de crecimiento
OSTEOPATÍA HIPERTRÓFICA
Enfermedad de Marie.
Osteoartropatía hipertrófica (pulmonar)
.- Reacción de los huesos del aparato locomotor SECUNDARIO a enfermedades pulmonares (tumores, abscesos, granulomas, parásitos), o abdominales (hígado y vejiga) o incluso infecciones urinarias.
.- Perros y gatos viejos, excepcionalmente a caballos.
.- Mayor incidencia en hembras.
Etiopatogenia:
.- Neoformación del periostio por aumento del flujo sanguíneo periférico.
.- Se ha observado regresión de las lesiones después de extirpación lesión pulmonar (vagotomía). Posible implicación nerviosa.
Afecta de forma bilateral y simétrica a (2 ó 4 extremidades) Extremidades tumefactas y dolorososas
Síntomas en otros órganos, +++ respiratorios-
Reacción perióstica irregular (en empalizada).
Reacción perióstica bilateral y simétrica, ascendente.
Puede afectar a las articulaciones (osteoartopatía) o no (osteopatía).
Tratamiento: Extirpar el tumor.
OSTEOSARCOMA
.- Constituye el tumor óseo maligno más frecuente del aparato locomotor
.- Representa el 90% de los tumores óseos en perros grandes y el 50% en perros menores de 15 Kg. Menos frecuentes en gatos.
.- Muy raros en caballos.
.- Especialmente en adultos y machos.
.- Descrito en algunas líneas familiares (Rottweiler y S. Bernardo).
Signos clínicos
.- Cojera intensa, de aparición más o menos brusca.
.- Inflamación de la zona con intenso dolor.
.- En ocasiones la piel no está intacta por lameduras.
CARACTERÍSTICAS DEL OSTEOSARCOMA
1.- Inicialmente metafisaria posteriormente se va extendiendo a díáfisis y epífisis
2.- Suele respetar las articulaciones.
3.- Suele respetar los huesos próximos.
“Lejos del codo yalrededor de las rodillas”
Metáfisis proximal de húmero y distales
del cúbito y el radio Metáfisis distal del fémur y proximal de tibia.
Predominantemente osteolíticos, aunque también osteoblásticos y mixtos.
Diagnóstico: Biopsia ósea, citología, radiología
Metástasis pulmonar 50% de los casos en el primer estudio.
Tratamiento: Extirpación (o amputación) y Quimio o radioterapia.
OSTEOMIELITIS y OSTEÍTIS SÉPTICA
.- Osteomielitis: Infección del hueso y de la cavidad medular.
.- Osteítis séptica: Infección de huesos que no tienen cavidad medular. (por ejemplo: falange distal y navicular del caballo).
.- Afecta a perros, gatos y caballos de cualquier edad.
.- Infecciones vía hematógena (+ en animales jóvenes).
Etiopatogenia:
Infección vía hematógena (++ animales jóvenes).
Infecciones locales (heridas abiertas, complicaciones quirúrgicas, cuerpos extraños, etc).
Bacterias (Staphylococcus spp, Streptococcus spp, E.coli y Pseudomona aeruginosa)
Hongos (Coccidioides spp, Blastomyces spp, Histoplasma spp,
Cryptococcus spp, Aspergillus spp). En zonas endémicas.
Posiblemente virus (no demostrado).
Signos clínicos:
Fase aguda: Fiebre,inapetencia, apatía y pérdida de peso. Neutrofilia. Inflamación intensa y dolor de la zona afectada
Rx: Inflamación difusa de los tejidos blandos.
No hay signos de lisis antes de los 7-14 días.
Fase crónica: Abscesos con trayectos fistulosos.
Zonas de lisis. Secuestro (fragmento óseo aislado (secuestrado) del resto del hueso). La observación de un secuestro es PATOGNOMÓNICO.
Diagnóstico
- Exploración física
- Rx: Lisis (no antes de los 7-14 días). Secuestro
- Hematología.
- Biopsia, Citología, Cultivo, Histopatología
Tratamiento
- Según etiología, cronicidad, localización y gravedad -
- Antibióticos/Antimicóticos…
- Reparación quirúrgica
ENFERMEDADES ARTICULARES del aparato locomotor.
.- Osteoartritis (E.D.A.) Perro, gato, caballo.
.- Artritis séptica: Perro, gato, caballo.
.- Enf. articular inmuno-mediada: Perro, gato, caballo.
.- Osteocondrosis Perro, caballo.
No inflamatorias: Enfermedad articular degenerativa = Osteoartritis
Inflamatorias
Infecciosas (artritis séptica)
No infecciosas (enfermedad articular inmunomediada)
ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA
(OSTEOARTRITIS) Osteoartrosis, Artrosis
- Enfermedad articular degenerativa no inflamatoria, caracterizada por la degeneración del cartílago articular, hipertrofia de hueso en los borde de la
articulación y cambios en la membrana sinovial.
.- Se produce a todas las especies, a cualquier edad, tras lesiones articulares prolongadas pero, especialmente, en adultos y viejos
También en animales de deporte.
ETIOLOGÍA
- Primaria: Idiopática.
- Secundaria a lesiones articulares de desarrollo:
Osteocondrosis, fractura de la apófisis ancónea , fractura apófisis coronoides, displasia de cadera, luxación de
rótula, etc.
-Secundaria a patologías adquiridas: traumatismos,
luxaciones, infecciones.
-En animales de deporte por sobrecargas continuas y
y repetidas que producen stress sobre la articulación
(microtraumatismos).
CLÍNICA
- Cojera intermitente, crónica, exacerbada por la actividad enérgica y tiempo frío.
- Cojera suele ser más intensa en frío (antes de calentar).
SX RADIOLÓGICOS
-Ampliación inicial y después adelgazamiento del espacio articular.
-Aumento de la opacidad del hueso subcondral = esclerosis
-Osteofitos: producción de hueso en los bordes de la
articulación.
-Entesofitos: Producción de hueso en los puntos de unión entre el hueso y los tejidos blandos (entesis).
-Mineralización de los tejidos blandos.
DX
Exploración física (movilidad limitada).
- Radiología.
.- Ecografía
- Evaluación del líquido articular (no inflamatorio ni séptico # artritis)
- Citología, Cultivo, Histopatología
TTO
- Nutrición y control de peso.
- Rehabilitación física y modificación del ejercicio.
- Administración de medicamentos: AINEs, Corticosteroides, condroprotectores
- Cirugía.
- La degeneración del cartílago es irreversible pero sí se pueden aliviar los síntomas.
ARTRITIS SÉPTICA
- Artropatía inflamatoria en la que pueden identificarse gérmenes.
ETIOLOGÍA - Vía hematógena: onfaloflebitis, septicemias.
- Localmente: Traumatismos, cirugía, infección tejidos vecinos, iatrogénica…
CLÍNICA
- Cojera de comienzo agudo, sin sustentación de la extremidad afectada.
- Dolor, crepitación, calor, eritema
- Poliartritis, depresión, letargo, anorexia… (septicémicos)
DX
- Ecografía. La técnica más precoz.
- Rx (crónicas) Buscar zonas de LISIS, no antes de 7-14 días.
- Artrocentesis (citología, cultivo, serología).
PX: grave
TTO de urgencia
- Antibioterapia de amplio espectro.
- Drenaje y lavados articulares (artrotomía).
- Inmovilización.
- AINEs
ENFERMEDAD ARTICULAR INMUNOMEDIADA
- EROSIVAS: Hay destrucción del cartílago, hueso
subcondral, ligamentos y tendones (ARTRITIS REUMATOIDE)
-NO EROSIVAS: No hay destrucción (LUPUS
ERITEMATOSO SISTÉMICO)
ETIOLOGÍA
*Erosivas:
- Autoanticuerpos IgG e IgM frente a IgG alteradas
- Depósito de Complejos-Activación del compl-atracción quimiot. Células inflamatorias
*No erosivas:
Formación y depósito de complejos inmunes—-Reacción inflamatoria –
CLÍNICA Erosivas: - Fiebre, letargia - Claudicación alternante. - Inflamación una o varias articulaciones -Existe destrucción articular. -Puede haber deformación angular - No erosivas: - Comienzo brusco - Fiebre, depresión, anorexia - Inflamación de varias articulaciones - Inestabilidad ligamentosa -Afectación de otros sistemas orgánicos (dermatitis, glomerulonefritis, anemia, trombocitopenia...)
DX
- Examen físico
- Rx. Múltiples imágenes de lisis en varias articulaciones.
- Laboratorio (Factor reumatoide, Antic. Antinucleares…)
- Pruebas serológicas negativas no descartan -
- Análisis líquido articular (“No distingue entre inflamación y sepsis”)
- Biopsia sinovial
TTO
- Reducción del peso corporal.
- Actividad física moderada.
- AINEs/Corticosteroides (Descartar infección).
- Cirugía (artrodesis).
OSTEOCONDROSIS
.-Osificación endocondral: Transformación NORMAL,
del cartílago (condro) en hueso.
.- Osteocondrosis: Fallo en la osificación normal en una zona concreta de una articulación.
Localizaciones mas frecuentes de la OCD Perro: Hombro, codo y tarso. Caballo: Tarso, menudillo y babilla. Se produce en animales jóvenes. Se diagnostica a cualquier edad.
Osteocondrosis: La enfermedad.
Osteocondritis: La respuesta inflamatoria de la enfermedad.
Osteocondritis disecante (OCD): La presencia de un cartílago articular
disecado (separado) del tejido óseo subcondral.
Signos radiológicos: Defecto de osificación en el hueso subcondral con o sin presencia de cartílago articular visible.
Signos clínicos osteocondrosis: Distensión sinovial y/o cojera. En bastantes ocasiones asintomáticos.
Tratamiento: Cirugía artroscópica (para prevenir la degeneración articular)
