Nervioso 2

Question 1

• MENINGITIS - MENINGOENCEFALITIS

Answer 1

Etiologías
• Infecciosas
Meningitis micóticas
- Cryptococcus neoformans
Meningoencefalitis protozooarias
- Toxoplasma gondii
- Neospora caninun
Meningitis rickettsiales
- Ehrlichiosis canina: meningitis, encefalitis y vasculitis
Meningitis víricas
- Moquillo; PIF; FeLV, Herpesvirus; Panleucopenia felina
• Enfermedades inmunomediadas
- Meningitis-arteritis estéril supurativa
- Meningoencefalitis granulomatosa
- Meningoencefalitis eosinofílica
- Encefalitis necrotizantes

Question 2

Síntomas meningitis-meningoencefalitis

Answer 2

• Síntomas
  . Curso agudo progresivo y síntomas multifocales
  . Hiperestesia y rigidez cervical agudas (meningitis)
  . Extensión a parénquima nervioso (encefalitis)
  . Síntomas sistémicos progresivos: letargia, anorexia, fiebre
  . Hidrocefalia comunicante y/o obstructiva

Question 3

Meningoencefalitis Dx

Answer 3

• Diagnóstico
- TAC-RM
- Análisis del LCR
• Pleocitosis (> 5 células/µl)
• Neutrofílica
• Mononuclear
• Mixta
• ↑ proteínas del LCR (> 30 mg/dl)
• Cultivos bacterianos – PCR

Question 4

• Meningoarteritis estéril supurativa (meningoarteritis sensible a esteroides)

Answer 4

• Perros jóvenes (+ frec. 8 – 18 meses de edad)
• 90% de casos hay hiperestesia espinal
• Curso agudo progresivo
• Fiebre, leucocitosis neutrofílica
• LCR: pleocitosis neutrofílica, hiperproteinemia
• Prednisona 2-4 mg/kg q24h hasta control
• Reducir progresivamente hasta dosis mínima eficaz
• Diagnóstico diferencial con meningitis infecciosas

Question 5

Meningoencefalitis granulomatosa

Answer 5

• Infiltrado perivascular mononuclear
• Frecuente en perros, rara en el gato
• Razas pequeñas Caniche y Terrier
• Formas focal, multifocal y/o ocular
• Curso y síntomas variables
• Diagnóstico: TAC-RM y LCR
• Tratamiento
• Prednisona
• Citosina arabinosido
• Ciclosporina
• Acido micofenólico

Question 6

Meningoencefalitis eosinofílica

Answer 6

• Pleocitosis eosinofílica en LCR
• Poco frecuente
• Síntomas agudos progresivos
• Pronostico reservado

Question 7

Encefalitis necrotizantes

Answer 7

• Meningoencefalitis necrotizante (MEN)
• Leucoencefalitis necrotizante (LEN)
  -> frecuente en yorkies
• LEN también afecta a tronco encefálico

Question 8

Trastornos circulatorios

Answer 8

• Ιctus o accidente cerebrovascular (stroke)
o Isquemia
o Hemorragia

• Causas primarias:
o Hipertensión sistémica primaria o secundaria: IR, HAC,
Feocromocitomas
o Cardiopatías
o Hipercoagulabilidad
o Aumento viscosidad sanguínea
o Neoplasia intravascular
o Infecciones
o Ateroesclerosis (rara)
o Idiopático

• Presentación clínica
o Edad: mediana edad a viejos (8-9 años media)
o Síntomas agudos-hiperagudos no progresivos
• Síntomas premonitorios leves
• Pueden ser progresivos primeras 24-72 horas
o Síntomas de disfunción cerebral asimétrica y no progresiva:
- Desorientación
- Torneo ipsilateral
- Síndrome de hemi-atención contralateral
- Ceguera central contralateral
- Ataxia y déficit propioceptivo contralateral
- Muerte
o Síndrome vestibular paradójico
Síndrome de hemi-atención (unilateral neglect): lesiones lóbulo parietal más frecuentemente derecho. Contralateral
• Diagnóstico
- Resonancia magnética
• Tratamiento
- Fases agudas:
. Manitol 0,25-1 g/kg IV en 10-20 minutos
. Cada 8 horas si se sospecha hipertensión craneal
- Tratar la causa primaria si se conoce
• Pronóstico
- Reservado
- En un estudio 10/33 perros fueron eutanasiados

Question 9

Hidrocefalia

Answer 9

• Hidrocefalia adquirida
• Hidrocefalia congénita
• < 6 meses de edad
• Síntomas clásicos
• Síndrome cortical
• Diagnóstico
• Ecografía, RM, TAC
• Tratamiento: reducir producción de LCR
• Prednisona 0,25 - 0,5 mg/kg q12h
• Furosemida 0,5-4 mg/kg q12-24h
• Acetazolamida 10 mg/kg q6-8h
• Omeprazol 10 mg/kg q24h si < 20 kg pv
20 mg/kg q24h si > 20 kg pv
• Tratamiento quirúrgico