Nervioso 5 Flashcards
(16 cards)
• Enfermedades de la médula espinal
o Paresia, parálisis y ataxia de las cuatro extremidades
o Tetraparesis - tetraplejia: disfunción motora de las 4 extremidades
o Hemiparesis – hemiplejia
Alteraciones de la marcha + Déficit reacciones posturales.
Localizar lesión
• Origen neurológico • Origen no neurológico - Alteraciones esqueléticas o musculares difusas . Poliartritis . Polimiositis . Osteodistrofia hipertrófica
- Problemas metabólicos graves . Hipoglucemia . Insuficiencia adrenocortical . Hipocalemia . Hipoxemia…
Nos va a ayudar las reacciones posturales: si el animal nos deja hacerla y no hay déficit el origen NO es neurológico. Hemato, dx por imagen…
- Origen neurológico de tetraparesis - hemiparesis:
- Lesiones focales • Tronco del encéfalo • Médula cervical • Médula cervicotorácica Todas dan tetraparesia.
- Lesiones difusas
• Enfermedad difusa de motoneuronas inferiores
• Sistema nervioso periférico: polineuropatías
• Placas neuromusculares
Cuadro de NMS-NMI.
Lesión en tronco del encéfalo: y hay tetraparesia pos hay NMS en las 4 extremidades.
Lesión C1-C5: NMS en las 4.
C6-T2 (nmi del plexo braquial): NMI en m torácicos y NMS en pelvianos.
T3-L3: aquí hay paraparesia, no tetra. Normal torax y NMS en pelvianos.
L4-S3: Normal y NMI en pelvianos.
Enf neuromusc: NMI en las cuatro.
Localización lesional de tetraparesis - hemiparesis
• Tronco del encéfalo Tetraparesis – hemiparesis NMS ipsilateral Suele haber ataxia propioceptiva Alteración del status mental Lesión pares craneales
• Médula cervical (C1-C5)
Tetraparesis – hemiparesis NMS ipsilateral
Suele haber ataxia propioceptiva
NUNCA alteración del status mental ni de pares craneales.
• Médula cervicotorácica (C6-T2) Tetraparesis – hemiparesis ipsilateral NMI en MTs; NMS en MPs Suele haber ataxia propioceptiva Puede haber síndrome de Horner (T1-T3) xq la emergencia del simpático es entre t1 y t3.
Síndrome de NMI difuso - enfermedad neuromuscular
Lesiones en el núcleo de las neuronas en el asta ventras, raíces espinales y nervios espinales. Placas neuromusculares y músculos estriados.
NMI EN LAS CUATRO PATAS, tetraparesia, debilidad en las cuatro patas.
Neuronas Motoras Inferiores: neuronopatías
o Poco frecuentes
o Enf. de la motoneurona equina** deficiencia de vit E debilidad, pérdida de peso, problemas musculares, prefiere andar a estar de pie.
Poliradiculoneuritis (inf raíces epinales ventral) ***
o Frecuentes. No hay pérdida de sensibilidad.
Polineuropatías
o Disfunción sensorial y motora.
Placas neuromusculares: p.e. miastenia gravis
o Suelen empeorar con el ejercicio, el resto de enfermedades no.
Alteraciones Agudas Progresivas de ME
. Discopatías cervicales (hernia discal cervical)
- Incidencia menor, discos C2-C3 y C3-C4
- Síntoma prominente dolor cervical**
• Cabeza baja
• Cuello extendido
• Ocasionalmente cojera de una extremidad torácica
• Signo de la raíz
- Diagnóstico diferencial con meningitis: xq tb hay dolor cervical. CONTRAINDICADO METER MEDIO DE CONTRASTE EN UN PERRO CON MENINGITIS.
1º tomamos LCR: medimos células y protes, si hay inflamación no metemos medio de contraste.
- Tratamiento médico: reposo, AINEs
Alteraciones Agudas No progresivas de ME
- Embolización fibrocartilaginosa -> material del disco intervertebral pasa a MO roja y pasa a circulación de ME. El disco se va de paseo.
. Síntomas agudos no progresivos salvo primeras 1-2 horas
. No hay dolor salvo al inicio
. Con más frecuencia afectan a médula cervicotorácica (plexo braquial)
. Síntomas asimétricos: xq obviamente no se obstruyen dos vasos a la vez.
. Tratamiento: fisioterapia
Alteraciones Crónicas Progresivas de ME
- Subluxación atlantoaxial
- Casi exclusiva de razas pequeñas
Los sc aparecen cuando: - Desplazamiento dorsal del axis xq comprime ME por lesiones variadas**
- Mielopatía compresiva aguda / crónica progresiva
- La flexión cervical acentúa la compresión
- Más grave si hay rotura del ligamento transversal del atlas*** si el ligamento se rompe la compresión es más grave.
- Menos grave si hay malformación (aplasia) o fractura del diente del axis.
o Síntomas
• Luxaciones traumáticas
• Malformaciones congénitas: inicio < 1 año, razas pequeñas.
• Dolor cervical
• Disfunción motora leve
• Puede palparse el desplazamiento del axis
• Cuidado con flexionar forzadamente el cuello
del animal
_______________________________________ - Espondilopatía Cervical (síndrome de wobbler)
- Caballos de deporte (C1-C4)
- Perros de razas grandes
. Gran Danés (C5-C7)
. Basset Hound (C3-C4) - Dobermans – Rottweilers: patogenia hernia discal Hansen tipo II**
• Presentación
o Frecuente antes de los 3 años
o Animales de crecimiento rápido
o Caballos suele tener presentación aguda
• Síntomas se inician en los MPs:
o Ataxia propioceptiva bilateral
o Paresia y parálisis de tipo MNS
• Síntomas siempre más leves en MTs
• Dolor a la extensión del cuello
• Incontinencia urinaria en casos graves
• Diagnóstico: o Radiografías simples o TAC - Mielografía cuello extendido • Tratamiento o Médico: na y menos. o Quirúrgico • Pronóstico o Bueno si solo hay hipertrofia discal o Malo si hay malformación vertebral
Enfermedades del sistema nervioso periférico
Sistema nervioso periférico formado por:
- Estructuras mielinizadas
- Unidad motora: NMI + placas neuromusculares + músculos estriados. SNP!! (somático siempre)
Cuando se lesiona el SNP -> Síndrome neuropático
•Síndrome neuropático:
- Síntomas motores: síndrome de NMI OBVIAMENTE.
- Síntomas sensoriales (neuropatía sensorial)
- Respuesta al dolor disminuida (hipoalgesia)
- Déficit propioceptivo: reacciones posturales anormales.
- Sensación anormal (parestesia)
- Automutilación
- Reflejos reducidos o ausentes
_____________
SNDROME NEUROPÁTICO (SNP) NO ES LO MISMO QUE ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR PERO PUEDE DAR LOS MISMOS SX XQ EL SNP ES PARTE DE LA UNIDAD MOTORA.
Enfermedad neuromuscular:
Enfermedad neuromuscular (alteración de cualquier cosa de la unidad motora)
• Motoneuronas (SNC)
• Raíces espinales – nervios (SNP) -> mucho cuidado xq los sx son parecidos porque el SNP forma parte de la unidad motora.
• Placas neuromusculares y músculo
Síndrome neuromuscular
- Signos de debilidad muscular: generalizada – Localizada
- Signos de disfunción (además de NMI): disfagia, regurgitación, disnea, disfonía
- Signos físicos: Atrofia – hipertrofia, alteraciones del desarrollo (animales en crecimiento)
En. neuromuscular localizada
- Uno o varios nervios/músculos:
• Traumáticas: parálisis del radial, avulsión plexo braquial…
• Idiopáticas: parálisis facial, neuritis del trigémino…
• Neoplasias: linfomas (gatos), schwanomas
• Metabólicas: ciático, laríngeo recurrente, vestibular
• Neosporosis en perros
• Miopatías
Enfermedad neuromuscular generalizada
Agudas
.- Poliradiculoneuritis aguda
.- Botulismo
.- Miastenia gravis
.- Polimiositis
.- Miopatía hipocalémica en gatos y vacuno
.- Poliradiculoneuritis aguda (idiopática, mordedura mapaches, post-vacunal)
• Inflamación nervios y raíces espinales ventrales
• Tetraparesis/plejia MNI que se inicia en MPs
• Cursa sin incontinencia, disfagia, ni sensibilidad
• Diagnóstico
• Tratamiento: autolimitante en < 3 meses
- Tratamiento de soporte
Crónicas .- Metabólicas - endocrinas: .- Neoplasias: .- Tóxicos .- Fármacos .- Inflamatorias: .- Hereditarias:
.- Poliradiculoneuritis aguda (idiopática, mordedura mapaches, post-vacunal)
Enfermedad neuromuscular generalizada Agudas
• Inflamación nervios y raíces espinales ventrales
• Tetraparesis/plejia MNI que se inicia en MPs
• Cursa sin incontinencia, disfagia, ni disminución sensibilidad
• Diagnóstico
• Tratamiento: autolimitante en < 3 meses
- Tratamiento de soporte
.- Botulismo
Enfermedad neuromuscular generalizada Agudas
• La toxina bloquea liberación presináptica Ach
• Pasos cortos y sin ataxia
• Pares craneales: facial, disfagia, midriasis, reflejo pupilar
• Incontinencia urinaria
.- Miastenia gravis
.- Miastenia gravis
• Congénita: déficit de receptores para Ach
• Adquirida: Ac anti-receptores Ach
- Focal: megaesófago y neumonía por aspiración
- Generalizada: paresia inducida por ejercicio, normoreflexia
- Fulminante: parálisis no inducida por ejercicio
.- Diagnóstico
• Prueba del edrofonio (Tensilón)
o 0,1-0,2 mg/kg IV perros
o 0,25-0,5 mg IV gatos
• Serología Ac anti receptores Ach
.- Tratamiento
• Bromuro de Piridostigmina (Mestinón)
o 0,5-3,0 mg/kg q8-12h vía oral perros
o 0,25 mg/kg q8-12h
o Sobredosis: parálisis, vómitos, diarreas
• Inmunosupresores: prednisona - azatioprina
Enfermedades del sistema nervioso autónomo
Sistema nervioso autónomo
- Procesos no controlados por la voluntad
- Simpático: emergencia toracolumbar T1-L3
- Parasimpático: emergencia craneal y sacra
Disautonomía
- Disfunción de los sistemas autónomos
simpático y parasimpático:
. gatos (síndrome de Key-Gaskell)
. perros
. caballos (enfermedad de la hierba).
Disautonomía felina
Disautonomía felina:
- Etiología desconocida
- Síntomas más frecuentes
- Inicio agudo
- Sequedad de mucosas
- Síntomas oculares:
- midriasis
- protrusión del tercer párpado
- Sintomas de hipomotilidad GI:
- regurgitación-vómitos, disfagia, megaesófago
- coprostasis, anorexia parcial o total
SX OCULARES + SX GÁSTRICOS
