Enterocolitis Necrotizante Flashcards
(13 cards)
¿Qué es la enterocolitis necrotizante?
Enfermedad inflamatoria intestinal aguda en neonatos, caracterizada por necrosis cuagulativa de la pared intestinal y riesgo de perforación
¿En qué zonas intestinales son afectadas por la enterocolitis necrotizante?
*Ileo distal
*Colon próximal
¿Cuál es la etiopatogenia de la enterocolitis necrotizante?
*Isquemia que lleva a la colonización de microbiota tardía
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar enterocolitis necrotizante?
*Prematuridad
*Bajo peso al nacer
*Ventilación asistida/hipoxia
¿Cuál es el porcentaje de mortalidad de la enterocolitis necrotizante?
20-48%
¿Cuáles son los factores protectores para evitar enterocolitis necrotizante?
*Alimentación <4to día en <32 SDG
*Ordeñar cordón en <32 SDG
*Lactancia materna
*No usar pentoxifilina
*Esquema de maduración pulmonar ha demostrado reducir la incidencia
*En prematuros uso restringido de líquidos/se puede usar probióticos ≤32 SDG/≤1500 gr (bifidobacterium y lactobacillus por 6 semanas. Si se confirma diagnóstico de enterocolitis necrotizante no administrar)
*Estrecha monitorización si tienen uso de probióticos
¿Cuál es el cuadro clinico de la enterocolitis necrotizante?
*En las primeras 2-3 semanas de vida
-Retencion gástrica
-Intolerancia a la vía oral
-Distensión abdominal ≥2 cm
-Sangre oculta en heces
*Sistémicas: Letargia, inestabilidad térmica, bradicardia
*Síntomas de perforación-coloración azulada en la pared abdominal
¿Con que clasificación se evalúa la enterocolitis necrotizante?
Con la clasificación de Bell
Menciona el signo de Bell para enterocolitis necrotizante
*I (Sospecha)
-Fiebre
-Apnea
-Bradicardia
-Signo radiológico (ileo)
*II (Definida)
-I+Acidosis
-Trombocitopenia
-Signo radiológico (neumatosis)
*III (Avanzada)
-II+Hipotensión
-Coagulopatia intravascular diseminada
-Signo radiológico (ascitis/neumoperitoneo/perforación)
¿Cómo se hace el diagnóstico de enterocolitis necrotizante?
*Inicial: Radiografía de abdomen cada 6 horas
*Más sensible y específico: USG abdominal de 4 cuadrantes (gas en vena porta, neumatosis intestinal)
*PCR: ≥40 mg/L indica riesgo de estenosis intestinal
¿Cuáles son los datos que se pueden observar en una radiografía abdominal en un paciente con enterocolitis necrotizante?
*Edema de asas
*Patrón de migajas de pan
*Asa fija
*Gas en vena porta
¿Cuál es el tratamiento de la enterocolitis necrotizante?
*Bell 1: Ayuno+antibiótico x 3 días
*Bell 2: Ayuno+antibiótico x 7-14 días
*Bell 3: Quirúrgico
-Drenaje peritoneal en recién nacido con peso <1,000
-LAPE con resección y anastomosis en recién nacido con peso >1,000
*Manejo del dolor: Morfina, fentanilo o midazolam
¿Cuál es la escala del dolor usada para la enterocolitis necrotizante?
Escala de Confortneo
