Estenosis Hipertrofica Del Piloro

Question 1

¿Qué es la estenosis hipertrofica del piloro?

Answer 1

Es la disminución de la luz intestinal a nivel del piloro debido a hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular de la porción antropilorica del estómago.

Question 2

¿Cuál es la principal causa más frecuente de cirugía en lactantes <2 meses?

Answer 2

La estenosis hipertrofica del piloro

Question 3

¿Qué tipo de alteración gasometrica causa la estenosis hipertrofica del piloro?

Answer 3

Alcalosis metabólica hipocloremica

Question 4

¿A qué edad ocurre la estenosis hipertrofica del piloro?

Answer 4

2-8 semanas de vida

Question 5

¿Cuales son los factores de riesgo para desarrollar estenosis hipertrófica del piloro?

Answer 5

*Antecedentes familiares
*Raza blanca
*Grupo sanguínea B/O
*Ingesta de azitromicina y eritromicina en las 2 primeras semanas de vida (primeros 20 días de vida)
*Masculino (5:1 sobre todo en primogénito)

Question 6

¿Cuál es el cuadro clínico de la estenosis hipertrófica del piloro?

Answer 6

*Vomito posprandial, progresivo, no biliar, en proyectil
*Datos de deshidratación
*Signo de la pelota de golf
*Ondas peristalticas de izquierda a derecha tras alimentación
*Gran avidez para la alimentación
*Oliva pilorica (cuadrante superior derecho) (patognomonica)

Question 7

¿Cómo se hace el diagnóstico de estenosis hipertrófica del piloro?

Answer 7

*Gold standar: USG abdominal
-Diametro ≥15-18 mm
-Espesor ≥3-4 mm
-Longitud ≥17 mm
-Imagen de doble riel por estrechamiento de la luz intestinal
*Serie esofago-gastro-duodenal
-Signo de la cuerda o doble riel
-Retraso del vaciamiento gástrico
-Gastromegalia
-Imagen en hombro
*Endoscopia (última opción)
*Alcalosis hipocloremica/hipokalemica

Question 8

¿Cuál es el tratamiento de la estenosis hipertrófica del piloro?

Answer 8

*Inicial: Corrección hidroelectrolítica
*Quirúrgico: Piloromiotomia de Fredet-Ramstedt (causa más frecuente de cirugía abdominal en ≤2 meses)
*La alimentación puede iniciarse 4-8 horas después de la recuperación anestésica
*Se recomienda paracetamol como analgésico a 15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas

Question 9

¿Cuál es la principal complicación transoperatoria por estenosis hipertrófica del piloro?

Answer 9

Es la perforación de la mucosa