Esôfago: Anatomia, Dívertículos, Boerhaave

Question 1

Esôfago inicia e termina ao nível de quais vértebras:

Answer 1

C6 a T11

Question 2

Como é a musculatura e revestimento do esôfago?

Answer 2

Revestimento: Adventícia (não tem serosa)

1/3 proximal: músculo esquelético
2/3 distal: músculo liso

Question 3

Irrigação arterial do esôfago?

Answer 3

1/3 proximal: Ramos da artéria tireoidea inferior
1/3 médio: Ramos das artérias brônquicas, aorta e intercostais
1/3 distal: Ramos da gástrica esquerda e frênica

Question 4

Drenagem venosa do esôfago?

Answer 4

1/3 proximal: veias tireoideas inferiores e jugulares
1/3 médio: sistema ázigo= cruza posterior para anterior
1/3 distal: cava inferior e porta

Question 5

Inervação do esôfago

Answer 5

Ramos do nervo vago

Tórax: esquerda e direita
Abdome: esquerdo > anterior / direito > posterior

Question 6

Drenagem linfática do esôfago

Answer 6

Superior: cadeias cervicais e mediastinais (recorrencial, paratraqueal, carinal)

Inferior: celíacos

Question 7

Nervos cranianos eferentes da deglutição

Answer 7

V, VII, IX, X, XI, XII

Question 8

Nervos cranianos aferentes da deglutição

Answer 8

V, VII, IX, X

Question 9

Divertículo de Zenker: divertículo de pulsão ou tração?

Answer 9

Pulsão

Question 10

Divertículo de Zenker: verdadeiro ou falso?

Answer 10

Falso / pseudodivertículo (mucosa e submucosa)

Question 11

Divertículo de Zenker: faixa etária

Answer 11

Idosos

Question 12

Divertículo de Zenker: local

Answer 12

Triângulo de Killian (dois musculos tireofaríngeos x cricofaríngeo)

Question 13

Divertículo de Zenker: investigação

Answer 13

Primeiro: EDA
Principal: RX EED
Manometria: investigação de causa

Question 14

Divertículo de Zenker: causas

Answer 14

Aumento da pressão intraluminal do esôfago

Hipertonia do m. Cricofaringeo

Question 15

Tratamento de Divertículo de Zenker

Answer 15

< 2 cm e assintomático: acompanha/miotomia

2-5: miotomia ou diverticulopexia (menores)

> 5 cm: miotomia do cricofaringeo + diverticulectomia ou diverticulopexia

**>3cm pode usar grampeador endoscópico para unir a luz

Question 16

O que é Divertículo de Killian-Jamieson?

Answer 16

Origem na parede ântero-lateral inferior ao músculo cricofaríngeo e superior ao músculo longitudinal do esôfago

Question 17

Exame para diferenciar divertículo de Zenker X Killian-Jamieson?

Answer 17

RX EED

Question 18

Causas e caracteristicas de divertículos de tração?

Answer 18

Afecçoes torácicas: adenomegalia, TB
Divertículos verdadeiros

Esôfago médio

Question 19

Divertículos epifrênicos/ inferiores: causa, tipo de divertículo e tratamento?

Answer 19

Distúrbios motores

Divertículos falsos

Trata com cardiomiotomia ampla

Question 20

Disfagia Lusória: causa?

Answer 20

Artéria subclávia direita aberrante
(retroesofagica)

Question 21

Disfagia Lusória, clínica e tratamento ?

Answer 21

Disfagia leve, normalmente não trata

Question 22

O que é a síndrome de Plummer-Vinson?

Answer 22

Membrana esofágica + Anemia ferropriva + quelite angular + onicodistrofia

Question 23

Síndrome de Plummer-Vinson aumenta risco de qual câncer de esôfago?

Answer 23

CEC

Question 24

Síndrome de Plummer-Vinson é mais comum em homens ou mulheres?

Answer 24

Mulheres

Question 25

O que é anel de Shatzki?

Answer 25

Anel esofagiano mais comum Anel da TEG associado a estenose péptica

Question 26

Tratamento anel de Shatzki?

Answer 26

Dilatação esofágica

Question 27

Qual é a tríade de Makler e em qual patologia é encontrada?

Answer 27

Vômitos + Dor torácica + Enfisema subcutâneo Síndrome de Boerhaave

Question 28

Definição de síndrome de Boerhaave

Answer 28

Ruptura esofágica causada por aumento da pressão intra-abdominal causada por ▪ Trauma ▪ Vômitos ▪ Álcool

Question 29

Vômitos + Dor toracica + Enfisema subcutâneo

Answer 29

Tríade Makler

Question 30

Local mais comum de perfuração esofágica na Síndrome de Boerhaave?

Answer 30

Perfuração longitudinal, na parede póstero-lateral esquerda, próximo a JEG

Question 31

Tratamento da síndrome de Boerhaave

Answer 31

Precoce e agressivo Suporte clínico + Antibioticoterapia + Cirurgia ▪ Toracotomia D > Rafia do defeito com patch de pleura ou de músculo intercostal • Drenagem de tórax e mediastino +/- Endoscopia ▪ Clipagem ▪ Stent ▪ SNE ▪ Vácuo

Question 32

Tratamento da perfuração esofágica

Answer 32

< 24 horas Sem extravasamento: - Jejum + ATB + SNG + IBP Com extravasamento: - Rafia da lesão + lavagem + drenagem + ATB, ou - Prótese + ATB > 24 horas - Esofagectomia + esofagostomia + gastrostomia + drenagem (depende do estado do paciente e como está a cavidade)

Question 33

Exames na suspeita de perfuração esofágica?

Answer 33

RX/TC contraste VO IODADO (NÃO USAR BÁRIO)

Question 34

Esofagite eosinofílica: diagnóstico?

Answer 34

> 15 eosinofilos / CGA EDA: Traqueização do esôfago

Question 35

Esofagite eosinofílica: tratamento?

Answer 35

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