ESTADOS FISIOLÓGICOS ESPECIAIS - PACIENTES GERIÁTRICOS

Question 1

Qual a diferença entre Geriatria e Gerontologia?

Answer 1

Geriatria (Ger: velhice + Atria: cura) é a parte da medicina que se preocupa com as
doenças (estudo e tratamento) dos idosos.
Gerontologia (Geronto: velho + Log: estudo) estuda a qualidade de vida, os
problemas do envelhecimento sob os aspectos biológico, clínico, histórico,
psicológico, econômico e social, preocupando-se com a interação do homem e seu
ambiente.

Question 2

Diferencie Senescência de Senilidade.

Answer 2

Senescência é o envelhecimento saudável, fisiológico. Já a Senilidade é o
envelhecimento com doenças, com limitação, dependente.

Question 3

Quais os sinais do envelhecimento?

Answer 3

Falta de memória;
● Alterações ósseas, articulares, musculares;
● Diminuição do peso e da massa muscular;
● Diminuição da visão, da audição e do olfato;
● Diminuição da estatura;
● Diminuição da imunidade;
● Ganho de gordura;
● Incontinência urinária.

Question 4

Quais as manifestações sistêmicas que os pacientes idosos podem apresentar?

Answer 4

● Sistema Tegumentar;
● Sistema Musculoesquelético;
● Sistema Nervoso;
● Órgãos Sensitivos;
● Sistema Cardiovascular;
● Sistema Respiratório;
● Sistema Digestivo;
● Sistema Urinário;
● Sistema Endócrino;
● Sistema Urogenital;
● Sistema Imunológico;
● Metabolismo.

Question 5

Quais as principais patologias associadas ao envelhecimento?

Answer 5

Hipertensão Arterial;
● Diabete Mellitus;
● Problemas Ósseos Articulares;
● Doença de Parkinson;
● Demência (+ pelo Alzheimer);
● Depressão.

Question 6

Quais as demandas odontológicas de pacientes idosos?

Answer 6

I. Edentulismo;
II. Cárie Dental;
III. Abrasões;
IV. Doença Periodontal;
V. Neoplasias.

Question 7

Quais as principais causas (gerais e/ou orais) dos problemas bucais no idoso?

Answer 7

● Deficiência ou dependência física;
● Baixa autoestima;
● Baixa frequência de visitas ao cirurgião-dentista;
● Ingestão excessiva de açúcar;
● Altos índices de placa e cálculos;
● Restaurações radiculares prévias;
● Retração gengival e perda de inserção dental;
● Fluxo salivar diminuído;
● Perda da função mastigatória;
● Próteses parciais com grampos.

Question 8

As estruturas bucais sofrem ação do tempo, e várias são adaptações
fisiológicas que se processam durante o ciclo da dentição normal.

Answer 8

Alteração de cor dos dentes;
- Desvio mesial dos dentes provocado pelas forças de oclusão, inferior para o
lado de trabalho e superior para o lado de balanceio;
- Atrição provocada pela mastigação ou por hábitos viciosos;
- Mineralização dos canalículos dentinários por calcificação progressiva, com
redução de permeabilidade e aumento no limiar de sensibilidade;
- Redução da câmara pulpar, em razão da contínua deposição de dentina nas
paredes internas

Question 9

Quais consequências sofrem os tecidos bucais com a idade?

Answer 9

Os tecidos periodontais sofrem retração da superfície dentária, com perda do
colágeno e maior susceptibilidade à inflamação em virtude de erros na alimentação
e na higiene bucal.
O desequilíbrio mastigatório em mastigadores unilaterais, com sobrecarga no lado
de trabalho e ausência de mastigação no lado de balanceio, pode favorecer esse
tipo de situação por trauma no lado mastigatório (abfração) ou por doença
periodontal no lado não utilizado.
Em mucosas, nas áreas onde não há queratose, o epitélio senil mais delgado torna-se mais
vulnerável aos traumas.
Na língua ocorrem alterações nas estruturas básicas e na superfície por alteração das papilas. São
comuns a atrofia das papilas filiformes do dorso da língua, conferindo um aspecto
liso e acetinado à sua superfície, e a atrofia de dois terços das papilas
circunvaladas, podendo ainda ocorrer fissuras na língua, particularmente após os 60 anos de idade. Essas alterações provocam diminuição do paladar, com consequente
perda do apetite, promovendo problemas nutricionais.
As alterações mastigatórias decorrentes do processo de envelhecimento são
inúmeras e decorrem de perda de elementos dentais, do uso de próteses, das
restaurações realizadas ao longo da vida e dos hábitos alimentares e funcionais.
Os idosos constituem o maior grupo de consumidores de medicamentos per capita em todo o
mundo. Os medicamentos mais consumidos pelos pacientes geriátricos são os
agentes cardiovasculares, analgésicos, sedativos e tranquilizantes. A maior parte
desses fármacos é associada a efeitos de inibição do fluxo salivar, resultando em
potencial aumento de suscetibilidade a cáries e doenças periodontais.
Redução do volume e concentração de constituintes salivares. Redução do fluxo
salivar e a consequente lubrificação dos tecidos orais afetam a mobilidade da língua,
dificultando a deglutição dos alimentos. Viscosidade da saliva significativamente
reduzida. Redução do volume salivar e de seus constituintes associado à atrofia que
se estabelece com a idade, envolvendo não só as células secretoras, como também
os ductos, sendo a fibrose das estruturas glandulares uma alteração senil bastante
comum.

Question 10

Quais as medidas preventivas para a doença cárie?

Answer 10

● Controle da placa bacteriana;
● Prevenção da doença periodontal;
● Avaliação e estimulação da função mastigatória;
● Fluorterapia;
● Uso de chicletes com xilitol;
● Emprego de estimuladores de saliva;
● Aconselhamento dietético;
● O laser cirúrgico pode ser usado na prevenção das cáries radiculares, pois
aumenta a dureza da dentina e do cemento.

Question 11

Importantes aspectos compõem o tratamento odontológico do idosos. Cite.

Answer 11

➔ Acessibilidade é importante para garantir o acesso à edificação. O primeiro
desafio a ser vencido pelo paciente é entrar no consultório.
➔ Pessoal auxiliar treinado e apto a trabalhar com indivíduos da terceira idade.
Se os auxiliares não gostarem de trabalhar com idosos, dificilmente haverá
acolhimento sensível e humanizado, com comprometimento na qualidade do
serviço oferecido.
➔ Formação do vínculo e anamnese: equipe auxiliar e CD devem ter afinidade
visando o estabelecimento de um vínculo de confiança e amizade.
➔ Ouvir as queixas do paciente e interpretá-las, tendo disponibilidade de
agenda e sensibilidade para interpretar os relatos dos pacientes,
considerando que muitas vezes este é o único momento de socialização
daqueles, que podem ser solitários, ainda que vivem com a família.

Question 12

Quais as particularidades do tratamento odontológico do paciente idoso?

Answer 12

Consultas curtas, tornando esse espaço de tempo o mais produtivo possível;
● Orientação da higiene bucal e das próteses;
● Orientação dietética;
● Conscientização do paciente, da família e dos cuidadores quanto à
importância da higiene bucal;
● Chamadas frequentes para monitorar os trabalhos existentes e possíveis
novos problemas.