Esteroides

Question 1

Hormonas de la suprarrenal

Answer 1

CORTEZA:
Glomerulosa -> Mineralocorticoides (aldosterona 21C)

Fasciculada -> Glucocorticoides (cortisol 21C)

Reticular -> Andrógenos (19C)

MÉDULA:
Catecolaminas

Question 2

11ß DH

Answer 2

En hígado transforma cortisona en cortisol
En riñon transforma cortisol en cortisona (lo inactiva para que no tenga efecto mineralocorticoide)

CARBENOXOLONA inhibe

Question 3

Niveles altos de cortisol

Answer 3

Síndrome y Enfermedad de Cushing

Cushing iatrogénico

Question 4

Enzima limitante de toda síntesis

Answer 4

22- desmolasa
Convierte colesterol en Pregnolona

Estimulada por -> ACTH, ATII
AMINOGLUTETIMIDA inhibe

Question 5

3ß HED

Answer 5

Progesterona, 17-OH-Progesterona, ANDROSTENODIONA

TRILOSTANO inhibe

Question 6

21ß Hidroxilasa

Answer 6

11-desoxicorticosterona, 11-desoxicortisol

Question 7

11ß hidroxilasa

Answer 7

CORTICOSTERONA y HIDROCORTISONA

METIRAPONA inhibe

Question 8

CORTISOL

Answer 8

Circadiano, ejerce Feedback negativo sobre todo. Máximo a las 8AM, mínimo 8PM

Question 9

ACTH exógena

Answer 9

Estimula corteza

Question 10

TRILOSTANO

Answer 10

Inhibe todas las hormonas al inhibir la 3ßHED

Question 11

METAPIRONA

Answer 11

Inhibe Glucocorticoides al inhibir 11ßHidroxilasa

ACTH se vería aumentada al inhibir cortisol -> Usado como PRUEBA DIAGNÓSTICA ante Hipersecreción de ACTH

• Si aumenta ACTH -> Enf. Cushing (hipersecr. hipof)
• Si no hay cambios -> hipersecr. Exógena

Question 12

PREDNISOLONA

Answer 12

Glucocorticoide exógeno

Inhibe hipotálamo e hipófisis

Question 13

AMINOGLUTETIMIDA

Answer 13

Inhibe 20-22 desmolasa

Inhibe toda la biosíntesis

Question 14

CARBENOXOLONA

Answer 14

inhibe 11bDH (Cortisol -> cortisona)

Question 15

S. de Cushing

Answer 15

Afectación primaria de la glandula, exceso de cortisol que inhibe ACTH -> atrofia glandular

Question 16

Enf. de Cushing

Answer 16

Afectación secundaria, adenoma hipofisario

No hay feedback negativo, altos cortisol y ACTH

Question 17

Tumores ectópicos productores de ACTH

Answer 17

Por ejemplo Ca de pulmón

Sí habría feedback negativo.

Question 18

POMC

Answer 18

de el derivan:

• ACTH
• ßendortinas
• Melanotropina -> por eso hay alt de pigmentación tanto en Addison como en Cushing
• Lipotropina

Question 19

TETRACOSACTIDA

Answer 19

Utilizado principalmente con fines Dx
Análogo de ACTH, inyectable.
Diferencia entre INSUFICIENCIAS primarias y secundarias

Question 20

CRH

Answer 20

Utilizado principalmente con fines Dx

Diagnóstico de adenoma hipofisario o ectópico

Question 21

ALDOSTERONA

Answer 21

Consigue la reabsorción de Na+ y agua en el túbulo renal

Interesa cuando se reduce la diuresis, la osmolaridad o los niveles de Na+

Question 22

Glucocorticoides

Answer 22

Existen tópicos e inhalados ademas de IV, IM, VO
Lipófilos -> buena distribución, unidos a Transcortina los endógenos.
Metab hepático -> Ajustar dosis en Insuf hepat, hipotiroidismo (metab reducido) y en hipertiroidismo (metab aumentado)

Generales
- Acción corta: Cortisona, Corticosterona, Cortisol

-Acción intermedia: (metil)Predniso(lo)na, Deflazacort, Triamcinolona, Fludrocotisona.
No tan Mineralocorticoide, pero sí potente antiinfl

-Acción larga: Parametasona, Dexametasona, Betametasona

Question 23

HIDROCORTISONA es igual que

Answer 23

CORTISOL

Question 24

CORTISOL es igual que

Answer 24

HIDROCORTISONA

Question 25

Glucocorticoides de Acción Corta

Answer 25

CORTISONA Y CORTICOSTERONA se convierten en Cortisol, si no son inactivos. Barato CORTISOL (HICROCORTISONA): referencia. Generalmente parenteral. Acción corta, antiinflamatoria y un poco mineralocorticoide. - Terapia de sustitución - Addison (insuficiencia) - Anafilaxia, edema de glotis, asma - Insuf suprarrenal aguda

Question 26

PREDNISONA

Answer 26

Glucocorticoide de acción intermedia Inactiva, se convierte en prednisolona para actuar. MUY diabetogénica

Question 27

PREDNISOLONA

Answer 27

Glucocorticoide de acción intermedia Mayor antiinfl que cortisol. DE ELECCIÓN - Terapia inmunosupresora - Coadyuvante junto a QT

Question 28

METILPREDNISOLONA

Answer 28

Glucocorticoide de acción intermedia | como prednisolona

Question 29

DEFLAZACORT

Answer 29

Glucocorticoide de acción intermedia Nuevo y caro. Se inhibe menos GH, menos diabetogénico. ELECCIÓN en niños y diabéticos

Question 30

TRIAMCINOLONA

Answer 30

Glucocorticoide de acción intermedia | Inyecciones intraarticulares -> AR

Question 31

FLUDROCORTISONA

Answer 31

Glucocorticoide de acción intermedia | Más potente, tb mineralocorticoide potente

Question 32

DEXAMETASONA

Answer 32

Glucocorticoide de larga acción Pueden interrumpir todo el eje -> cautela Prueba diagnótstica -> Inhibe ACTH

Question 33

BETAMETASONA

Answer 33

Glucocorticoide de larga acción Pueden interrumpir todo el eje -> cautela También se usa como tópico. Muy diabetogénica

Question 34

PARAMETASONA

Answer 34

Glucocorticoide de larga acción | Pueden interrumpir todo el eje -> cautela

Question 35

Glucocorticoides de acción larga

Answer 35

-METASONA Pueden interrumpir todo el eje -> cautela Potentes inmunosupresores y antiinflamatorios. NO MINERALOCORTICOIDE Sobre todo enf inflamatorias o autoinmunes

Question 36

RAM glucocorticoides

Answer 36

Insuficiencia suprarrenal aguda a dosis altas o crónicas, NO RETIRADA BRUSCA. Menos común si son pomadas Inmunosupresión Cushing iatrogénico interacciones con PP -> AINES, AConceptO

Question 37

Dosis alta y única

Answer 37

Carece de RAM. Se pautará siempre que sea posible

Question 38

Terapia de sustitución en Insuf Suprarrenal Crónica

Answer 38

Glucocorticoides + Mineralocorticoides. | Se añade Fludrocortisona, que tiene gran acción MC

Question 39

Terapia de sustitución en Insuficiencia Suprarrenal Aguda

Answer 39

Addison iatrogénico. Bolo de Hidrocortisona + goteo Líquidos isotónicos (regulan alt. hidroelectricas)

Question 40

Terapia de sustitución en Hiperplasia suprarrenal congénita

Answer 40

Se debe a un déficit de enzimas. La más comun es la 21 hidroxilasa (GC, MC) Prednisona para la retroalimentación negativa, disminuye ACTH

Question 41

En enf pulmonares

Answer 41

Sobre todo en asma, junto con un ßagonista En EPOC es más controvertido. Aerosol. Budesonida y Fluticasona

Question 42

En Shock Anafiláctico

Answer 42

Adrenalina + Metilprednisolona

Question 43

Reumáticas

Answer 43

Betametasona, Triamcinolona

Question 44

Hematológicas

Answer 44

Prednisolona

Question 45

GI

Answer 45

prednisona

Question 46

Neoplasias

Answer 46

Para reducir el edema cerebral en tumores cerebrales (impo que no tengan acción MC) Tb antiemético Prednisolona y Dexametasona

Question 47

Antagonista Corticosteroideo

Answer 47

MIFEPRISTONA

Question 48

MIFEPRISTONA

Answer 48

Antagonista Corticosteroideo