Estudo semanal 5 (Complicações da DM,)

Question 1

ENDÓCRINO
Quais os critérios diagnósticos de CAD? E de EHH?

Answer 1

CAD:
Glicemia acima de 250 *
Cetonemia maior ou igual a 3
Cetonúria maior ou igual a 2+ nas tiras reagentes
PH menor que 7,3
Bicarbonato menor que 15

EHH
Glicemia maior que 600
Osmolaridade plasmática maior que 320
(Sendo o PH acima de 7,3 e o bicarbonato acima de 18-15)

*pode haver CAD euglicêmica (glicemia menor que 200)

Question 2

ENDÓCRINO
No tratamento de CAD e EHH, faz-se a administração de líquidos intravenosos, insulina, Potássio e NaHCO3 quando necessário. A respeito disso, responda:

1. Quando se deve trocar o soro fisiológico por soro glicosado?
2. Como deve ser realizada a transição para insulina subcutânea?
3. A partir de que valor de potássio sérico se pode iniciar insulinoterapia?
4. Quando se deve administrar NaHCO3?

Answer 2

1. A alternância entre SF e SG deve ocorrer quando a glicemia atingir valores de 200 a 250, até que se resolva a CAD ou o EHH.
2. A transição de insulina IV para SC deve ser realizada apenas em pacientes que aptos à dieta oral após a resolução do quadro, sendo necessário continuar insulina IV por 2 horas após o início da administração de insulina SC, posto que a descontinuação imediata pode levar à hiperglicemia ou à recorrência da CAD.
3. A insulinoterapia só deverá ser iniciada de K+ for maior ou igual a 3,3.
4. A administração de NaHCO3 deve ocorrer em casos de PH sérico menor que 6,9.

Question 3

ENDÓCRINO
Cite 3 complicações do tto de CAD.

Answer 3

Edema cerebral

Síndrome da angústica respiratória no adulto

Trombose vascular

Question 4

ENDÓCRINO
Quais os indicadores de CAD grave?

Answer 4

PH < 7,1

P. arterial sistólica < 90mmHg

Glasgow < 12

Bicarbonato < 5

Cetonemia > 6

AG < 16

Freq. cardíca > 100 ou < 60bpm

Saturação de O2 < 92

Hipocalemia na admissão (<3,5)