Exam pratique

Question 1

Quel score doit-on avoir au DN4 pour un test positif ?

Answer 1

Si le score est égal ou supérieur à 4/10, le test est positif

Question 2

Quelle est l’utilité du DN4 ?

Answer 2

Détecter la présence de douleur neuropathique

Question 3

V. ou F. : un score de 7/10 au DN4 indique une plus grande douleur neuropathique qu’un score de 4/10

Answer 3

Faux ; un score plus élevé au DN4 n’est pas un indicateur de sévérité ; le DN4 évalue seulement la PRÉSENCE de douleur neuropathique

Question 4

Quel monofilament utilise-t-on pour l’hypoesthésie à la piqûre dans le DN4 ?

Answer 4

monofilament 4,56 (4g)

Question 5

V. ou F. : le Diabetic Foot exam and ulcer risk assessment a une échelle de 0 à 4

Answer 5

Faux ; ce test n’a pas de score, il sert seulement au raisonnement clinique pour déterminer le risque de plaie

Question 6

Quels sont les éléments clés d’une bonne utilisation/application d’un monofilament ?

Answer 6

1. le fil doit tout juste plier, et on doit tenir pendant 2 sec.
2. Appliquer à fréquence variée pour ne pas que le patient s’habitue à un rythme

Question 7

Quel est le seuil de protection au pied ? Quel monofilament correspond à ce seuil ?

Answer 7

10 g, monofilament de 5.07

Question 8

Quels sont les différents programmes de stimulation tactile

Answer 8

• Thérapie du touche-à-tout
• Précautions et contre-stimulation tactile à distance
• Désensibilisation

Question 9

Quels paramètres peut-on donner pour la thérapie du touche-à-tout ?

Answer 9

4 x par jour, pour 5 minutes, « essayez de toucher avec votre main/pied atteint (engourdi) plusieurs textures, puis comparez la sensation avec l’autre main ». (Ex. : couverture du lit, tapis, pantalon, divan, ouate, etc).

Question 10

Quels conseils/paramètres donne-t-on pour la « Précaution » et la « contre-stimulation tactile à distance »

Answer 10

Précaution : diminuer, voire éviter le contact cutané avec la zone allodynique

Contre-stimulation tactile à distance : « 8x par jour, pour 1 minute (ou moins longtemps), avec une texture très douce (ex. : fourrure, soie), essayez de toucher en proximal de votre main/pied atteint (à distance) ».

Question 11

Quels paramètres donne-t-on pour la thérapie de Désensibilisation ?

Answer 11

Entre 1-10x par jour, pour 1 à 10 minutes « toucher la zone hypersensible avec un tissu/texture tolérable ».
Note : en collaboration avec le patient, déterminer le nombre de fois, la durée et les tissus afin que la sensation soit tolérable (mais pas douloureuse).

Question 12

Quel est le but du Michigan neuropathy screening instrument (MNSI) ?

Answer 12

Dépister polyneuropathies

Question 13

Quel score doit-on obtenir dans la partie théorique et la partie pratique du Michigan pour avoir un test positif

Answer 13

Théorique : ≥7/13
Pratique : ≥2/10

Question 14

Comment évalue-t-on la vibration dans le Michigan ?

Answer 14

Diapason sur le premier orteil entre l’ongle et l’interphalange, partir le chrono quand le patient ne sent plus la vibration et l’arrêter quand nous (physio) on le sent plus.
Norme : > 10 secondes de différence.

Question 15

Comment évalue-t-on la sensibilité avec le monofilament dans le Michigan ?

Answer 15

Avec monofilament de 10g, faire 10 stimulations au même endroit sur le pied et compter combien de fois le patient le sent.
Norme : ≥8/10

Question 16

Quelles recommandations peut-on donner pour la prévention des plaies diabétiques ?

Answer 16

Hygiène quotidienne / inspection :
- Bas blanc (voir sang, pus)
- Changer bas souvent (garder pieds au sec)
- Crème hydratante
- Température pas trop chaude
- Garder ongles courts
- Souliers pas trop serrés

Question 17

Parmi les questions suivantes du MNSI (Michigan), lesquelles sont non comptabilisées et lesquelles sont enlevées ?

1. Are you legs and/or feet numb?
2. Do you ever have any burning pain in your legs and/or feet?
3. Are your feet too sensitive to touch?
4. Do you get muscle cramps in your legs and/or feet?
5. Do you ever have any prickling feelings in your legs or feet?
6. Does it hurt when the bed covers touch your skin?
7. When you get into the tub or shower, are you able to tell the hot water from the cold water?
8. Have you ever had an open sore on your foot?
9. Has your doctor ever told you that you have diabetic neuropathy?
10. Do you feel weak all over most of the time?
11. Are your symptoms worse at night?
12. Do your legs hurt when you walk?
13. Are you able to sense your feet when you walk?
14. Is the skin on your feet so dry that it cracks open?
15. Have you ever had an amputation?

Answer 17

Non comptabilisée : 4 et 10
Inversée : 7 et 13 (donc non à ces questions donne un point de plus sur le score final, contrairement aux autres questions)

Question 18

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du PDMS (Peabody)

Answer 18

Peabody Developmental Motor Scales
But(s) : Discriminer, Évaluer, Planifier
Type : Normatif et critériel
Âge : 0-71 mois (< 6 ans)
Clientèle : Enfants qu’on suspecte difficultés motrices ou retard de développement, ou encore présentant une DMC légère à grave.
Domaines évalués : Motricité globable (physio) : 1. Réflexes 2. Activités stationnaires 3. Activités locomotrices 4. Manipulation d’objets. Motricité fine (ergo) 1. Préhension. 2. Intégration visuomotrice
Utilisation : Identifier enfants avec retard développement moteur en comparant à un groupe de pairs. Déterminer s’il y a un écart entre motricité globale et fine. Mesurer l’évolution suite aux interventions. Identifier objectifs fonctionnels à travailler.

Question 19

Quelle est l’échelle de cotation du PDMS ?

Answer 19

Échelle ordinale de 0 à 2 (0 = ne réussit pas l’item, 2 = réussit l’item)

Question 20

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du GMFM

Answer 20

Gross Motor Function Measure
But(s) : Évaluer, planifier
Type : Critériel
Âge : 5 mois à 16 ans (fonctionnement moteur < 5 ans)
Clientèle : DMC, trisomie 21 et TCC
Domaines évalués : 5 dimensions :
- A : DD, DV, roulades
- B: assis
- C: ramper, 4 pattes, à genoux
- D: debout
- E: marcher, courir, sauter
Utilisation : Évaluer le changement de la fonction motrice globale (N’ÉVALUE PAS LA QUALITÉ DE MVT) et informer sur ce que l’enfant peut faire à ce niveau. Objectifs fonctionnels à travailler.

Question 21

Comment est l’échelle de cotation du GMFM ?

Answer 21

Échelle ordinale de 4 degrés (0 à 3)
0= n’initie pas la tâche
3 = réussit 100% de la tâche

Question 22

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du BOT-2

Answer 22

Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency
But(s) : Discriminer, Évaluer, Planifier
Type : normatif
Âge : 4 à 21 ans
Clientèle : Enfants à risque d’une dysfonction motrice, Enfants présentant un traumatisme crânien, Enfants présentant un retard de développement, une dyspraxie motrice, trouble d’acquisition de la coordination (TAC) ou DMC niveau GMFCS I
Domaines évalués : Motricité grossière et fine
Utilisation : Problèmes moteur liés à la force, équilibre et coordination

Question 23

Combien d’essais sont permis pour les items du PDMS ?

Answer 23

3 essais permis pour chaque item
(tenir en équilibre 5 secondes sur un pied, faire 5 sauts consécutifs sur un pied puis sur l’autre, marcher de reculons sur une ligne de 10cm x 1,5 m)

Question 24

Combien d’essais sont permis pour chaque item du GMFM ?

Answer 24

3 essais par item
(Item 1 : passer par dessus un bâton. Item 2 : Frapper un ballon à 15 cm. Item 3 : sauter en bas d’une marche de 15 cm, les deux pieds simultanément)