Cours éval et tx (Coralie)

Question 1

Quels sont des signes et symptômes cliniques qui démontrent un enfant (nourrisson) à risque ?

Answer 1

• Hyperexcitabilité 
• Prédominance du tonus en extension 
• Relaxation insuffisante du tonus passif
• Pauvre contact visuel

Atteinte cérébrale évidente :
- Trouble du tonus
- Absence d’acquisitions motrices 
- Trouble du contact et de sociabilité 
- Diminution du périmètre crânien (microcéphalie)

Question 2

Quels sont les tests standardisés de type critériels (6)

Answer 2

• MAI
• PDMS-2 (normatif et critériel)
• GMFM
• TGMD (normatif et critériel)
• Amiel-Tison
• NBAS

Question 3

Quels sont les tests standardisés de type normatifs

Answer 3

• AIMS
• PDMS (normatif et critériel)
• BOT-2
• TGMD-2 (normatif et critériel)

Question 4

Quand utilise-t-on un test normatif vs critériel ?

Answer 4

normatif : utilisé pour identifier les enfants ayant des retards moteurs significatifs (compare par rapport à des groupes de référence du même âge) ou pour surveiller les enfants à risque.
critériel : utilisé pour plannifier des interventions (objectifs fonctionnels) et pour mesurer l’évolution dans le temps. Ces tests comparent l’enfant à lui-même, sans égard à l’âge.

Question 5

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du MAI

Answer 5

Movement Assessment of Infants
But(s) : Évaluer, prédire
Type : critériel
Âge : 0-12 mois d’âge corrigé
Clientèle : Enfants avec risque élevé de dysfonctions motrices
Domaines évalués : Réflexes primitifs, Tonus musculaire actif-passif, réactions posturales (redressements, équilibre et protection), contrôle moteur des mvts volontaires
Utilisation : Dépister et évaluer dysfonctions motrices chez bb à risque. Mise en place programme d’intervention précoce. Suivre effets physio.

Question 6

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du AIMS

Answer 6

Alberta Infant Motor scale
But(s) : Discriminer, Évaluer, Planifier
Type : normatif
Âge : 0-18 mois (ou ad acquisition marche autonome)
Clientèle : BB prématurés ou à terme avec risque de retard développement moteur
Domaines évalués : DD, DV, assis, debout (évalue posture, MEC, mvts contre gravité chaque position)
Utilisation : Identifier les enfants avec développement moteur qui dévie de la norme en comparant à un groupe de pairs, mesurer l’évolution du développement suite à la physio. Gold standard en recherche.

Question 7

Qu’est-ce que la fenêtre motrice « motor window » dans le AIMS ?

Answer 7

Constitue le répertoire de mouvement de l’enfant. Elle est déterminée par la position la moins et la plus mature observée sur les fiches descriptives.

Question 8

Quelle condition est importante avant de côter « observé » sur un item du AIMS ?

Answer 8

La position doit être observée bilatéralement obligatoirement.

Question 9

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du PDMS (Peabody)

Answer 9

Peabody Developmental Motor Scales
But(s) : Discriminer, Évaluer, Planifier
Type : Normatif et critériel
Âge : 0-71 mois (> 6 ans)
Clientèle : Enfants qu’on suspecte difficultés motrices ou retard de développement, ou encore présentant une DMC légère à grave.
Domaines évalués : Motricité globable (physio) : 1. Réflexes 2. Activités stationnaires 3. Activités locomotrices 4. Manipulation d’objets. Motricité fine (ergo) 1. Préhension. 2. Intégration visuomotrice
Utilisation : Identifier enfants avec retard développement moteur en comparant à un groupe de pairs. Déterminer s’il y a un écart entre motricité globale et fine. Mesurer l’évolution suite aux interventions. Identifier objectifs fonctionnels à travailler.

Question 10

Quelle est l’échelle de cotation du PDMS ?

Answer 10

Échelle ordinale de 0 à 2 (0 = ne réussit pas l’item, 2 = réussit l’item)

Question 11

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du GMFM

Answer 11

Gross Motor Function Measure
But(s) : Évaluer, planifier
Type : Critériel
Âge : 5 mois à 16 ans (fonctionnement moteur < 5 ans)
Clientèle : DMC, trisomie 21 et TCC
Domaines évalués : 5 dimensions :
- A : DD, DV, roulades
- B: assis
- C: ramper, 4 pattes, à genoux
- D: debout
- E: marcher, courir, sauter
Utilisation : Évaluer le changement de la fonction motrice globale (N’ÉVALUE PAS LA QUALITÉ DE MVT) et informer sur ce que l’enfant peut faire à ce niveau. Objectifs fonctionnels à travailler.

Question 12

Comment est l’échelle de cotation du GMFM ?

Answer 12

Échelle ordinale de 4 degrés (0 à 3)
0= n’initie pas la tâche
3 = réussit 100% de la tâche

Question 13

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du BOT-2

Answer 13

Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency
But(s) : Discriminer, Évaluer, Planifier
Type : normatif
Âge : 4 à 21 ans
Clientèle : Enfants à risque d’une dysfonction motrice, Enfants présentant un traumatisme crânien, Enfants présentant un retard de développement, une dyspraxie motrice, trouble d’acquisition de la coordination (TAC) ou DMC niveau GMFCS I
Domaines évalués : Motricité grossière et fine
Utilisation : Problèmes moteur liés à la force, équilibre et coordination

Question 14

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du TGMD-2

Answer 14

Test of Gross Motor Development
But(s) : Discriminer, Évaluer, Planifier
Type : normatif et critériel
Âge : 3 à 10 ans
Clientèle : TAC, retard motricité globale
Domaines évalués : Motricité grossière (évalue la qualité plutôt que la quantité) course, saut, ballon, etc.
Utilisation : identifier enfants loin derrière leurs pairs, évaluer progrès et les impacts d’un programme thérapeutique. Utilisé en recherche sur le développement de la motricié globable avancée

Question 15

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du Amiel-Tison

Answer 15

But(s) : Évaluer
Type : critériel
Âge : 0-6 ans
Clientèle : BB risque dysfonction motrice et BB difficultés péri et post natales
Domaines évalués : Motricité globale et fine, Tonus passif-actif, activité motrice faciale, réflexe primaires, rx posturales et de protection, réflexes ostéotendineux
Utilisation : Suivre évolution fonctions motrices et maturation neurologique

Question 16

Décrivez le(s) but(s), le type (critériel et/ou normatif), l’âge, la clientèle, les domaines évalués et l’utilisation du Brazelton (NBAS)

Answer 16

Neonatal Behavioral Assessment Scale
But(s) : Évaluer, prédire
Type : critériel
Âge : 0-2 mois
Clientèle : BB à terme avec risque de retard développement moteur
Domaines évalués : 28 items comportementaux (sommeil, intérêt d’interaction) et 18 réflexes (état neurolgique)
Utilisation : Évaluer et décrire les interactions du nourrisson avec soignant, identifier enfants à risque retard dévelop.

Question 17

Comment calcule-t-on l’âge corrigé ?

Answer 17

Nous devons connaître le nombre de semaine de gestation. < de 37 sem, considéré comme prématuré.
Ex. : Enfant né à 35 semaines. Il à 5 semaines d’une gestation complète. Donc, à 6 mois, il aura en fait 4 mois et 3 semaines d’âge corrigé.

Question 18

Pourquoi corriger l’âge de l’enfant prématuré ?

Answer 18

Pour ne pas lui porter préjudice dans l’évaluation de son développement moteur

Question 19

Jusqu’à quel âge corrigeons-nous l’âge de l’enfant prématuré ?

Answer 19

Motricité globale et fine : 2 ans
Langage : 4 ans

Question 20

Quelle médication est utilisée pour le TDAH? Pour la spasticité ?

Answer 20

TDAH : Ritalin, Concerta
Spasticité : Baclofen

Question 21

Quelle médication est utilisée pour l’épilepsie ?

Answer 21

Depakene, Rivotril, Acide Valproïque, Mogadon

Question 22

Quelles sont les questions à poser dans l’exam SUBJECTIF ?

Answer 22

• Raison de consultation (dx médical?)
• Attentes des parents?
• Situation actuelle (suivi antérieur?)
• Médication ?
• ATCD familiaux ?
• Histoire grossesse (pré, péri et post natale)
• Histoire développement moteur à ce jour (âge acquisition de x-y-z)
• Facteurs personnels (Comportement général enfant)
• Facteurs environnementaux (fratrie, garderie, école?)
• Aide technique ?

Question 23

Quelles sont les questions à poser en lien avec la grossesse PRÉNATALE

Answer 23

• Déroulement grossesse ?
• Complications/prise médication ? (HTA, DB gestationnel, alitement de la mère, etc.)

Question 24

Quelles sont les questions à poser en lien avec la grossesse PÉRINATALE

Answer 24

• Âge gestationnel (BB à terme ou prématuré)
• Poids à naissance ?
• Travail spontané ou provoqué ? Durée ? Ventouse/forceps ?
• Accouchement : vaginal ou césarienne ?
• Présentation BB : siège, céphalique ou transversal?
• Complications ? (convulsions néonatales, hémorragie cérébrale, détresse respi., apiration liqui méconial, fx, etc.)

Question 25

À combien de semaine a-t-on un bb :
0 - À terme ?
1- Prématuré ?
2- Grand prématuré ?
3- Très grand prématuré ?

Answer 25

0- À terme : 40 semaines (entre 37 et 42 semaines)
1- Prématuré : 33 à 36 semaines
2- Grand prématuré : 29 à 32 semaines
3- Très grand prématuré : < 28 semaines

Question 26

Quel le poids moyen à la naissance ? Quel poids est considéré comme…
1- Petit poids ?
2- Très petit poids ?
3- Extrême petit poids ?
4- GROS poids ?

Answer 26

0- Moyen : 2,5 kg
1- Petit poids : 1,5 à 2,5 kg
2- Très petit poids : 1,0 à 1,5 kg
3- Extrême petit poids : < 1kg
4- GROS poids : > 3,5 kg

Question 27

Quelles sont les questions à poser en lien avec la grossesse POSTNATALE

Answer 27

• Complications postanales ?
• Indice APGAR

Question 28

Qu’est-ce que l’indice APGAR ?

Answer 28

A: apparence (coloration peau)
P: Pouls
G: Grimace (Activité réflexe)
A: Activité du tonus musculaire
R: Respiration (fréquence et effort)
Permet d’évaluer l’état initial du nouveau-né. Test fait à 1 et à 5 min, à 10 min si nécessaire.

Question 29

Quelles sont les significations des différents cotes au test d’APGAR ?

Answer 29

7-10 : état normal, bonne adaptation
4-7 : difficultés observées chez l’enfant, peut nécessité mesures médicales
< 3 : mesures médicales immédiates

Question 30

V. ou F. : le test d’APGAR est une valeur prédictive sur l’amélioration la détérioration de l’état de santé

Answer 30

FAUX : AUCUNE valeur prédictive

Question 31

Quels sont les éléments à évaluer dans l’examen OBJECTIF ?

Answer 31

• Observation générale (jeu spontané? postures et mvts typiques? mobilité?)
• Réponse visuelle (contact visuel présent, spontané? Poursuite visuelle ?)
• Réponse auditive (localisation des sons? rx aux bruits?)
• Aspect sensoriel (réaction au toucher, proprioception, rx vestibulaires)
• Tonus passif
• Tonus actif
• Mobilité articulaire (tête, MS, MI particularité hanche, pieds, rachis)
• Force (cotation fonctionelle ; F, FF, NF ou 0. Observation d’activité fonctionnelle ; tiré assis, déplacements au sol, reaching, 4 pattes, brouette, trts, squat, marche sur talon/pointe pieds. Dynamométrie, BMM).
• Réactions posturales (redressement, équilibre, protection)
• Réflexes primitifs
• ROT (peu d’intérêt entre 0-2 ans)
• Coordination (doigt-nez, talon-tibia, diadococinésie)
• Motricité globale (comment l’enfant prend les différentes positions, bouge et joue dans ces pst)
• Équilibre fonctionnel (équilibre général et debout)
• Autres (escaliers (TUDS), marche (TUG), 6MWT, course navette, patron de marche)

Question 32

Quelle échelle (tiré d’un test standardisé) permet d’évaluer l’état d’éveil du nouveau-né ?

Answer 32

Brazelton

Question 33

Compléter avec l’âge approprié :
La poursuite visuelle débute…
Horizontale : dès a.____, peut fixer une cible en mouvement. À b.____, 160-180°. À c.____, 180°.

Verticale : Vers le haut : débute d.____. Vers le bas : débute entre e._____.

Answer 33

Horizontale : dès a. 1 mois, peut fixer une cible en mouvement. À b. 2 mois, 160-180°. À c.3 mois, 180°.

Verticale : Vers le haut : débute d.1 mois. Vers le bas : débute entre e.3-4 mois.

Question 34

Comment s’évalue le tonus passif vs actif ?

Answer 34

Passif et actif peuvent s’évaluer à l’activité.
Passif : au repos, on l’évalue dans un environnement calme avec des mobilisations passives des membres et du tronc, avec tête centrée en pst neutre pour éviter l’influence des réflexes primitifs sur le tonus.

Actif : à l’activité, observer postures de l’enfant et comment il change de pst. Noter toutes asymétries.

Question 35

Quels sont des outils de mesure pour évaluer le tonus en pédiatrie ?

Answer 35

MAI et Amiel-Tison.
MAI : tonus passif (palpation, extensibilité, posture en DD, DV et suspension ventral, asymétrie)

Amiel-Tison : évalue tonue passif chez < 2 ans. MANOEUVRES DU TONUS PASSIF :
- MS : signe du foulard (trapèze, abducteurs et rotateurs externes de l’épaule)
- MI :
1. Angle des adducteurs
2. angle poplité
3. dorsiflexion
- Tronc : manoeuvre flexion-extension du tronc
- Tonus axial (tenir l’enfant aux épaules et voir s’il glisse, Landau en ventral, et tiré assis MAIS ATTENTION RISQUE SUBLUXATION)

Question 36

V. ou F. : il existe une hypotonie physiologique entre 9 et 18 mois.

Answer 36

Vrai!

Question 37

Angle des ADD (2 mois vs. 9 mois), poplité et dorsiflexion

Answer 37

ADD : En DD, écarter doucement les MI. Angle formé entre les deux jambes = souplesse add de hanches
- 2 mois : 40 à 80°
- 9 mois : 100 à 140°

Poplité : En DD, ramener cuisse chaque côté de l’abdomen. Étendre doucement les 2 jambes simultanément. L’angle formé entre cuisse et jambe est l’angle poplité = souplesse ischios

Dorsiflexion : En DD, genou maintenu en extension, la pied est ramené vers le tibia. angle formé = souplesse triceps sural (gastroc)

Question 38

Quelles particularités au niveau des articulations suivantes faut-il vérifier ?
- Tête ?
- MS et MI ?
- Hanche ?
- Pied ?
- Rachis ?

Answer 38

Tête: torticolis? Plagiocéphalie
MS-MI: asymétrie G-D?
Hanche: Dysplasie développementale de la hanche? Manoeuvre de Galeazzi positive (inégalité des MI) ?
Pieds: Metatarsus adductus? = add de l’avant-pied et bord externe convexe (déformation très fréquente chez nouveau-né) causé par position intra-utérine ou pst de jeu de l’enfant. Pieds plats?
Rachis: scoliose ?

Question 39

À quel âge se forme les arches plantaires ?

Answer 39

4 ans. si pied plat avant ça, pas s’inquiéter.

Question 40

Quels tests standardisés permettent de tester les rx posturales (indices ; c’est les mêmes pour que le tonus)

Answer 40

MAI et Amiel-Tison

Question 41

À quel âge développe-t-on les rx de protection…
1- Vers l’avant ?
2- De côté ?
3- Vers l’arrière ?
4- Réaction de Landau ?
5- Réaction de parachute ?

Answer 41

1- 6 mois
2- 8 mois
3- 10 mois
4- 6 mois
5- 8-9 mois

Question 42

V. ou F. : l’évaluation des ROT a peu d’intérêt entre 0-2 ans.

Answer 42

Vrai

Question 43

Quel test standardisé évalue la coordination ?

Answer 43

BOT-2

Question 44

Quels sont les tests standardisés qui évaluent la motricité globale ?

Answer 44

• AIMS
• PDMS-2
• GMFM
• BOT-2
• TGMD-2

Question 45

Quels sont les tests pouvant être utilisés en pédiatrie pour évaluer l’équilibre ? (Tests standardisés et non standardisés)

Answer 45

• PDMS-2
• BOT-2
• Pediatric Berg Balance Scale (PBBS) 5 ans et +
• Pedriatric Reach Test (PRT) 4 ans et +

Question 46

Que doit-on retrouver dans l’analyse en physiothérapie ?

Answer 46

• Libellé dx :
  1. Nature, sévérité et stade du problème de santé
  2. Caractérisée par (déficience(s) principale(s)
  3. Limitant (x-y-z) ou restreignant la participations à (a-b-c)
• Facteurs environnementaux (domicile, garderie, école) et personnels (âge, sexe, éducation, famille, etc.)
• Objectifs (sert d’outil de mesure d’efficacité des tx) SMART:
  ex. : D’ici 1 mois, Léa pourra se tenir assise au sol, jambes allongées, avec l’appui d’une main, pendant 2 minutes.

Question 47

Que doit-on retrouver dans le PLAN DE TRAITEMENT en physiothérapie ?

Answer 47

• Modalités d’intervention
• Type de suivi et la fréquence
• Recommandations («R»?)
• Évaluation de l’intervention («E»?)

Question 48

Quels sont les objectifs généraux de TRAITEMENT…
- Chez le nouveau-né ?
- Chez le bébé/préscolaire (petite enfance) ?
- Chez l’enfant d’âge scolaire ?
- Chez l’adolescent ?

Answer 48

Nouveau-né: alignement symétrique (↓risques déformations mskq), enseignements du handling aux parents
Petite enfance: Faire vivre des expériences sensorimotrices répétées dans un répertoire de postures et mouvements efficaces pour tenter de créer et renforcer les circuits neuronaux et minimiser les retards de développement
Âge scolaire: Emphase sur l’autonomie fonctionnelle (déplacements, endurance, conditionnement physique)
Adolescents: conditions chroniques, transition vers autonomie. Période difficile en terme de relations sociales. Doivent rester actifs et s’intégrer à l’école pour une bonne qualité de vie. Transition à l’âge adulte = perte de support et de services publics
TEVA : Transition Évole Vie Active

Question 49

V. ou F. : la technique d’approximation est très utilisée avec les enfants.

Answer 49

Vrai ; pour faciliter la coactivation muscles tronc, ceintures et régulariser le tonus.

Question 50

Quelles sont des exemples de techniques d’intervention en tx de pédiatrie

Answer 50

Stimulations sensorielles :
- Tactile (superficielle ou profonde) = effet facilitateur ou inhibiteur
- Toucher léger
- Pression profond
- Technique d’effleurage rapide avec différentes textures
- Tapotement

Stimulations proprioceptives :
- Technique d’APPROXIMATION
- Compressions douces et intermittents sur les articulations
- Étirement musculaire (lent et soutenu = inhibiteur, rapide = effet facilitateur)
- Tractions manuelles (effet facilitateur)
- Vibration (parallèlement aux fibres musculaire, facilite la contraction)
- Résistance (facilite contraction)

Stimulations vestibulaires:
- Mvts de balancements lents ou rapides avec ballons, planches vestibulaires, filet suspendu, etc.

ATTENTION aux enfants avec hypersensibilité ou insécurité gravitationnelle = nausée, anxiété.

Kinesio taping (K-Taping)
- + en + utilisé, facilite muscle antagoniste, inhibie l’agoniste, améliore l’alignement, effets proprio

Vêtements theratogs :
- Améliore contrôle postural (vêtement de type compressif porté toute la journée) fournit un input proprioceptif

Ballon/rouleaux
- Rx posturale, contrôle postural, coactivation, trt poids, renforcement musculaire, mobilité, MEC, planificaition motrice

Question 51

Qu’est-ce que le traitement NEURODÉVELOPPEMENTAL (NDT)

Answer 51

Approche développée par les Bobath dans les années 50, les bases ont été revus en 2000 et adaptés aux nouvelles connaissance en neurophysiologie :
- Moins basé sur maturation du SN, mais plutôt sur l’interaction entre les divers systèmes.
- Les pré requis moteurs se développent : céphalo-caudal, proximal à distal
- La facilitation « handling » est leur marque de commerce : le thérapeute utilise des points clés de contrôle (proximaux ou distaux) sur le corps et attends la réponse motrice active de la part de l’enfant lui permet d’apprendre à bouger