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Otorrinolaringologia > Faringotonsilites > Flashcards

Faringotonsilites Flashcards

(95 cards)

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1
Q

Qual é a prevalência das infecções das vias aéreas superiores (IVAS)?

A

Elevada

As IVAS são causas comuns de consultas médicas.

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2
Q

Qual é a terceira principal queixa entre pacientes que procuram serviços de emergência?

A

Dor de garganta

É uma queixa frequente entre os pacientes.

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3
Q

As faringotonsilites agudas são responsáveis por que porcentagem das consultas médicas?

A

Aproximadamente 5%

Faringotonsilites são IVAS frequentes.

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4
Q

As faringotonsilites são frequentemente autolimitadas. Em quanto tempo, em média, os pacientes se recuperam?

A

3 a 4 dias

Crianças e adultos geralmente se recuperam rapidamente.

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5
Q

Qual é a origem mais comum das faringotonsilites?

A

Viral

No entanto, podem ser causadas por bactérias.

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6
Q

Qual bactéria é responsável pela única faringotonsilite bacteriana para a qual o tratamento com antibióticos está indicado?

A

Estreptococo β-hemolítico do grupo A (EBHGA)

O tratamento visa prevenir sequelas supurativas e não supurativas.

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7
Q

As faringotonsilites são exemplos típicos de que tipo de prescrição?

A

Prescrição inadequada de antibióticos

A necessidade de tratamento com antibacterianos não está presente na maioria das vezes.

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8
Q

Quais são algumas consequências do uso desnecessário de antibióticos nas faringotonsilites?

A

Possibilidade de iatrogenias, custos mais elevados, emergência de cepas resistentes

Essas são consequências óbvias do emprego inadequado de antibióticos.

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9
Q

Qual é a principal função das tonsilas?

A

Atuar como tecido imunocompetente local, secretando imunoglobulinas nas criptas e impedindo a replicação bacteriana e viral no trato respiratório superior.

As tonsilas são a primeira linha de defesa contra doenças infecciosas na região.

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10
Q

Quais classes de imunoglobulinas as tonsilas são capazes de produzir?

A
  • IgA
  • IgG
  • IgM
  • IgD
  • IgE

Essas imunoglobulinas desempenham papéis essenciais na resposta imunológica.

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11
Q

O que são cadeias J e qual é sua função?

A

Estruturas que completam a estrutura molecular das imunoglobulinas A e migram para outras áreas do trato respiratório superior.

As cadeias J são importantes para a funcionalidade das imunoglobulinas A.

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12
Q

Como ocorre a transmissão de faringotonsilites em crianças e adolescentes?

A

Por meio de gotículas de saliva, especialmente em ambientes de contato próximo, como escolas.

O período de incubação é de 1 a 4 dias.

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13
Q

Qual a porcentagem de infecções virais em crianças menores de 3 anos com faringotonsilite?

A

75%

Essa porcentagem diminui após a puberdade em casos agudos e de recorrência.

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14
Q

Qual é a prevalência do EBHGA nas faringotonsilites no Brasil em crianças entre 2 e 12 anos?

A

24%

O EBHGA é um agente patogênico relevante na faringotonsilite infantil.

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15
Q

Quais são os principais vírus que causam faringotonsilites?

A

Adenovírus, influenza, parainfluenza, Coxsackie, vírus sincicial respiratório, herpes e vírus de Epstein-Barr.

Esses vírus são os agentes mais comuns associados a faringotonsilites.

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16
Q

Quais bactérias estão envolvidas na genese das infecções faringotonsilares?

A

EBHGA, hemófilos, moraxela, estafilococo dourado, pneumococo, germes anaeróbios, clamídia e micoplasma.

A distribuição percentual das etiologias bacterianas é: EBHGA (20-30%), hemófilos (15%), moraxela (15%), estafilococo dourado (20%), pneumococo (1%).

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17
Q

Qual é a bactéria mais encontrada nas tonsilas de indivíduos sem infecção aguda?

A

Streptococcus viridans.

Essa bactéria confirma a importância da flora normal da cavidade orofaríngea.

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18
Q

Qual é a consequência do uso repetido de antibióticos na flora bacteriana?

A

Pode levar a um desequilíbrio da flora e contribuir para o aparecimento de resistência bacteriana.

O equilíbrio da flora é importante para a inibição do crescimento de bactérias patogênicas.

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19
Q

Qual é a prevalência das infecções bacterianas de orofaringe antes dos 3 anos de idade?

A

Baixa, devido à proteção fornecida pela IgG materna.

A proteção materna é um fator crucial nesse período.

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20
Q

Em qual faixa etária as faringotonsilites por EBHGA são mais frequentes?

A

Na faixa de 3-15 anos de idade.

Essa faixa etária é preocupante devido ao potencial de causar complicações sérias.

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21
Q

Quais complicações podem ser causadas pela infecção por EBHGA?

A

Infecções purulentas, invasivas, escarlatina, glomerulonefrite e febre reumática.

A infecção por EBHGA é altamente transmissível e pode se espalhar rapidamente em ambientes como creches e escolas.

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22
Q

Quais sintomas podem sugerir uma etiologia viral?

A

Coriza, obstrução nasal, espirros, rouquidão, aftas e sintomas gastrintestinais.

Esses sintomas frequentemente acompanham doenças virais, com ou sem febre.

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23
Q

Quais são os sinais característicos da infecção por EBHGA?

A

Início súbito, febre ≥ 38°C, dor de garganta, hiperemia, hipertrofia e exsudato tonsilar, linfadenopatia cervical anterior e subângulo mandibular doloroso.

Sinais de envolvimento das vias aéreas superiores, como coriza e espirros, não costumam estar presentes.

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24
Q

Verdadeiro ou falso: A história e exame físico têm alta especificidade e sensibilidade para determinar a etiologia viral ou bacteriana.

A

Falso.

Apesar de poderem sugerir a etiologia, a especificidade e sensibilidade são baixas.

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25
Qual é o método padrão-ouro para o diagnóstico de infecção por EBHGA?
O exame cultural da orofaringe ## Footnote O exame cultural é considerado o padrão-ouro devido à sua alta sensibilidade de 90 a 95%.
26
Quais são os sinais e sintomas que podem sugerir uma etiologia viral em faringotonsilite?
Conjuntivite, tosse, rouquidão, coriza, exantema, diarreia ## Footnote A presença desses sintomas em paciente afebril sugere fortemente uma etiologia viral.
27
Qual a sensibilidade do exame cultural da orofaringe para diagnóstico de EBHGA?
90 a 95% ## Footnote É importante coletar o material das duas tonsilas e da parede da faringe.
28
Qual é a especificidade do teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico?
95% ## Footnote A especificidade alta torna o teste confiável para indicar tratamento imediato.
29
Qual é a sensibilidade do teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico?
75% ## Footnote Apesar da sensibilidade ser inferior à do exame cultural, um resultado positivo é suficiente para o tratamento imediato.
30
Em que situação um resultado negativo no teste rápido não exclui a etiologia estreptocócica em crianças e adolescentes?
Quando há forte suspeita de infecção bacteriana ## Footnote Nesse caso, é indicado realizar exame cultural mesmo após um resultado negativo.
31
Por que o resultado negativo do teste rápido costuma ser suficiente em adultos?
Devido à baixa incidência de faringotonsilite por EBHGA e ao risco muito baixo de febre reumática subsequente ## Footnote Isso reduz a necessidade de confirmação por cultura em adultos.
32
Quais são as desvantagens do exame cultural da orofaringe?
Tempo necessário para a obtenção do resultado ## Footnote É uma limitação importante, pois o resultado pode demorar para ser disponibilizado.
33
Qual é a principal limitação do teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico?
Custo pode ser um fator limitante ## Footnote Apesar da rapidez na obtenção do resultado, o custo do teste pode restringir seu uso.
34
Qual é a recomendação para a coleta do material no exame cultural?
Obter das duas tonsilas e da parede da faringe, sem tocar em outros locais da cavidade oral ## Footnote Isso é crucial para garantir a precisão do diagnóstico.
35
É recomendada a identificação de faringotonsilites por EBHGA apenas com base em sinais clínicos?
Não, é considerada imprecisa e não recomendada ## Footnote A identificação deve ser confirmada por exame cultural ou teste rápido.
36
Qual é o método padrão-ouro para o diagnóstico de infecção por EBHGA?
O exame cultural da orofaringe ## Footnote Apresenta uma sensibilidade de 90 a 95% e deve ser realizado com cuidado para obter material das duas tonsilas e da parede da faringe.
37
Quais são os sinais e sintomas que sugerem uma etiologia viral em faringotonsilites?
Conjuntivite, tosse, rouquidão, coriza, exantema e diarreia ## Footnote Esses sinais e sintomas indicam que a infecção pode não ser estreptocócica, especialmente em pacientes afebris.
38
Qual é a especificidade e sensibilidade do teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico?
Especificidade de 95% e sensibilidade de 75% ## Footnote Um resultado positivo não exige confirmação por cultura e permite tratamento imediato.
39
Em crianças e adolescentes, qual é a recomendação para um resultado negativo no teste rápido se houver forte suspeita de infecção bacteriana?
Indica a necessidade de exame cultural ## Footnote Isso porque um resultado negativo não exclui a etiologia estreptocócica.
40
Quais são as complicações das infecções por EBHGA?
Classificadas em supurativas e não supurativas ## Footnote As principais complicações não supurativas incluem febre reumática e glomerulonefrite aguda.
41
Qual é a desvantagem do exame cultural para diagnóstico de infecção por EBHGA?
Tempo necessário para a obtenção do resultado ## Footnote O exame cultural é considerado o padrão-ouro, mas demora para fornecer resultados.
42
Verdadeiro ou Falso: A realização do teste da antiestreptolisina O (ASLO) é recomendada nas diretrizes mais recentes para o diagnóstico de infecção por EBHGA.
Falso ## Footnote As diretrizes contraindicam essa prática.
43
Qual é a principal complicação não supurativa da infecção por EBHGA que pode ocorrer semanas após a infecção?
Febre reumática ## Footnote É rara em adultos, mas pode ocorrer como complicação tardia.
44
Preencha o espaço: O teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico é um método adequado, mas seu _______ pode ser um fator limitante.
custo ## Footnote Esse teste oferece rapidez na obtenção do resultado, mas pode ser caro.
45
Quais são as complicações supurativas das infecções por EBHGA?
Abscesso peritonsilar, abscesso retrofaríngeo e adenite/abscesso cervical ## Footnote Essas complicações podem ocorrer em casos de infecção por EBHGA.
46
Quais são os achados clínicos sugestivos de infecção por EBHGA?
* Dor de garganta de início súbito * Idade entre 5-15 anos * Febre * Cefaleia * Náusea, vômitos, dor abdominal * Hiperemia faringotonsilar * Exsudato faringotonsilar * Petequias no palato * Linfonoadenopatia cervical anterior dolorosa * Ocorrência no inverno ou início da primavera * História de contato com indivíduo com faringotonsilite estreptocócica * Exantema escarlatiniforme ## Footnote Os achados clínicos são importantes para o diagnóstico e tratamento da infecção por EBHGA.
47
Qual a faixa etária mais afetada pela infecção por EBHGA?
Idade entre 5-15 anos ## Footnote Essa faixa etária é comum devido à maior exposição a patógenos em ambientes escolares.
48
Quais sintomas gastrointestinais podem ocorrer na infecção por EBHGA?
* Náusea * Vômitos * Dor abdominal ## Footnote Esses sintomas podem ser confundidos com outras condições, mas são relevantes para o diagnóstico.
49
Quais são os achados clínicos sugestivos de infecção viral?
* Conjuntivite * Coriza * Tosse * Diarreia * Rouquidão * Estomatite ulcerativa * Exantema viral ## Footnote A infecção viral pode apresentar uma variedade de sintomas que não são típicos da infecção por EBHGA.
50
Qual é um sintoma respiratório associado à infecção viral?
* Tosse ## Footnote A tosse é um sintoma comum em muitas infecções virais e pode variar em gravidade.
51
Qual sintoma cutâneo pode ocorrer em infecções virais?
* Exantema viral ## Footnote O exantema viral pode variar em apresentação e é um indicador importante de infecções virais.
52
A infecção por EBHGA é mais comum em qual estação do ano?
Inverno ou início da primavera ## Footnote A sazonalidade pode influenciar a incidência de infecções por EBHGA.
53
Qual é um sinal característico de infecção por EBHGA na faringe?
* Hiperemia faringotonsilar ## Footnote A hiperemia indica inflamação e é um sinal comum em infecções de garganta.
54
Complete a frase: A história de contato com um indivíduo com ________ é relevante para o diagnóstico de infecção por EBHGA.
faringotonsilite estreptocócica ## Footnote O contato com indivíduos infectados aumenta o risco de transmissão da infecção.
55
Quais são os sintomas de febre associados à infecção por EBHGA?
Febre ## Footnote A febre é um sinal comum de infecção e pode variar em intensidade.
56
O que caracteriza a linfonoadenopatia cervical anterior na infecção por EBHGA?
* Dolorosa ## Footnote A dor nas linfonodos pode ajudar a diferenciar entre diferentes tipos de infecções.
57
Qual é a causa da mononucleose infecciosa?
Vírus Epstein-Barr (EBV) ## Footnote O EBV é um agente altamente linfotrópico.
58
Qual é o principal problema na identificação da mononucleose infecciosa?
A maioria dos casos não é diagnosticada ## Footnote Muitas crianças apresentam níveis elevados de anticorpos IgG contra o antígeno do capsídeo viral.
59
Quais são os sintomas comuns da mononucleose infecciosa?
Odinofagia intensa, desidratação, aumento das tonsilas ## Footnote Pode causar obstrução importante das vias aéreas superiores.
60
Como é a anamnese típica de um paciente com mononucleose infecciosa?
Início rápido dos sintomas, tratamento malsucedido com antibióticos ## Footnote Sintomas podem se manter por semanas.
61
Quais são os achados comuns no exame físico de um paciente com mononucleose infecciosa?
Mal-estar geral, astenia, febre, tonsilas aumentadas com exsudato, hepatomegalia, esplenomegalia ## Footnote A temperatura pode ser normal ou elevada.
62
Quais exames laboratoriais são recomendados para investigar mononucleose infecciosa?
Cultura das tonsilas, hemograma completo, pesquisa de linfócitos atípicos, testes sorológicos para EBV ## Footnote Testes para anticorpos anti-VCA estão disponíveis na maioria dos laboratórios.
63
Quais níveis de anticorpos indicam uma infecção aguda ou recente por EBV?
IgM anti-VCA > 1:10 e IgG anti-VCA > 1:320 ## Footnote Esses níveis evidenciam infecção aguda ou recente.
64
Qual é a limitação do monoteste na avaliação de mononucleose infecciosa?
Não é fidedigno na fase inicial da doença e em crianças menores de cinco anos ## Footnote O monoteste pesquisa anticorpos heterófilos da classe IgM.
65
O que caracteriza um abscesso peritonsilar?
Dor de garganta unilateral intensa, sialorreia, trismo, febre ## Footnote Comprometimento do estado geral também é comum.
66
Quais são as causas mais comuns de abscesso peritonsilar?
Estafilococo dourado ou flora múltipla de germes anaeróbios ## Footnote É considerado um processo mais grave que a faringotonsilite aguda.
67
Qual é o tratamento inicial recomendado para faringotonsilite viral?
Alívio dos sintomas com analgésicos / antitérmicos e hidratação ## Footnote Reavaliação clínica em 48-72 horas nos casos em que não houver remissão da febre.
68
Como o tratamento com antimicrobianos afeta a faringotonsilite bacteriana?
Encurta a fase aguda da doença, diminui o potencial de transmissão e reduz o risco de sequelas supurativas e não supurativas associadas às infecções por EBHGA ## Footnote O emprego correto de antibacterianos até nove dias após o início do quadro infeccioso é capaz de impedir a febre reumática.
69
Quando deve ser reavaliado um paciente com quadro clínico de faringotonsilite aguda?
Em 48 a 72 horas ## Footnote Isso é recomendado na impossibilidade de efetuar exame cultural ou teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico.
70
Quais são os antibióticos de 1ª escolha para faringotonsilite bacteriana?
Penicilina e amoxicilina ## Footnote A penicilina ou a amoxicilina devem ser administradas oralmente por 10 dias, mesmo se o paciente ficar assintomático.
71
Qual é a forma de administração da penicilina G benzatina para pacientes que não aderem ao tratamento oral?
Via intramuscular ## Footnote Indicada para aqueles que não aderem ao tratamento oral pelo prazo recomendado.
72
Quais novos macrolídeos são efetivos no tratamento da faringotonsilite bacteriana?
Claritromicina e azitromicina ## Footnote Estudos demonstram superioridade na erradicação do EBHGA em comparação à penicilina.
73
Quando o uso de macrolídeos deve ser restrito?
Pacientes com história de hipersensibilidade à penicilina ## Footnote Evidências recentes mostram o aparecimento de EBHGA resistentes aos macrolídeos.
74
Quais são as alternativas de antibióticos para pacientes alérgicos à penicilina?
Cefalosporinas orais de 1ª geração (cefalexina ou cefadroxila) ## Footnote Devem ser tomadas durante 10 dias, lembrando que até 20% dos indivíduos sensíveis à penicilina também o são às cefalosporinas.
75
Pacientes com hipersensibilidade imediata à penicilina devem ser tratados com cefalosporinas?
Não ## Footnote Pacientes com anafilaxia ou do tipo I não devem ser tratados com cefalosporinas.
76
Os tratamentos curtos com cefalosporinas de 1ª e 2ª geração e claritromicina são recomendados?
Não existem evidências definitivas que justifiquem sua recomendação ## Footnote Apesar de já terem comprovado a erradicação do estreptococo.
77
As sulfonamidas devem ser empregadas no tratamento da faringotonsilite para EBHGA?
Não ## Footnote Elas são ineficazes para esse microrganismo.
78
Quais opções de tratamento são consideradas para tonsilites recorrentes e crônicas?
Amoxicilina + ácido clavulânico, cefalosporinas de 2ª geração ou clindamicina ## Footnote Há possibilidade de copatogenicidade por parte de bactérias produtoras de β-lactamase e anaeróbios.
79
Qual é a incerteza em relação ao tratamento de tonsilites recorrentes e crônicas?
Ainda não existe consenso quanto à melhor conduta nessas situações ## Footnote Considerações sobre a etiologia e copatogenicidade devem ser feitas.
80
Qual a escolha entre o acompanhamento clínico continuado e a tonsilectomia no manejo das faringotonsilites recorrentes?
Exige uma atenção individualizada, com a definição dos aspectos positivos e negativos de cada uma das opções. ## Footnote A decisão deve considerar as necessidades específicas de cada criança.
81
Quais são os critérios de Paradise para realizar uma tonsilectomia?
Infecções recorrentes que se repetem mais que sete vezes ao ano, ou cinco vezes por ano nos últimos dois anos, ou três vezes anuais nos últimos três anos, acompanhadas de: * febre > 38°C * adenopatia cervical dolorosa * exsudato tonsilar * teste positivo para EBHGA ## Footnote EBHGA refere-se ao estreptococo do grupo A.
82
Quando a tonsilectomia pode ser útil, mesmo sem atender aos critérios de Paradise?
Em crianças com faringotonsilites recorrentes que apresentam: * febre periódica * estomatite aftosa * intolerância ou hipersensibilidade a vários antibióticos * história de abscesso peritonsilar ## Footnote Essas condições podem justificar a intervenção cirúrgica.
83
O que se recomenda nos casos em que os episódios de infecção de garganta não estão bem documentados?
Um período de observação de 12 meses. ## Footnote Isso se deve à história natural de resolução espontânea da doença.
84
Qual é a causa mais comum das faringotonsilites?
A maioria das faringotonsilites é viral ## Footnote Não necessitando tratamento com antibióticos e exigindo apenas tratamento sintomático.
85
Qual a porcentagem de infecções faringotonsilares que são bacterianas?
Aproximadamente 30% ## Footnote Seu tratamento deve visar o germe mais frequente que é o EBHGA.
86
Como deve ser feito o diagnóstico de infecção pelo EBHGA?
Comprovado por exame cultural ou teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico ## Footnote Importante para confirmar a presença da bactéria.
87
Qual é o objetivo do tratamento da faringotonsilite por EBHGA?
Encurtar a fase aguda da doença e reduzir o risco de sequelas supurativas e não supurativas ## Footnote Especialmente em crianças, o emprego de antibacterianos até nove dias após o início do quadro infeccioso é capaz de impedir a febre reumática.
88
V ou F: O tratamento das faringotonsilites virais requer antibióticos.
F ## Footnote O tratamento é sintomático e não requer antibióticos.
89
Preencha a lacuna: O tratamento da faringotonsilite por EBHGA deve focar no germe mais frequente, que é o _______.
EBHGA ## Footnote Também conhecido como estreptococo do grupo A.
90
Qual é a dificuldade na obtenção da confirmação diagnóstica da faringotonsilite estreptocócica?
Dificuldade em setores de atendimento público emergencial ## Footnote Os testes culturais de orofaringe e testes rápidos de detecção do antígeno estreptocócico são difíceis de realizar.
91
Quais os métodos para confirmação diagnóstica da faringotonsilite estreptocócica?
Teste cultural de orofaringe e teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico ## Footnote Ambos os métodos são utilizados, mas apresentam dificuldades de implementação.
92
Os critérios e escores clínicos para diagnóstico de infecção estreptocócica são precisos?
Imprecisos e têm pouco valor preditivo ## Footnote Isso implica que o uso exclusivo desses critérios pode levar a diagnósticos errôneos.
93
Pacientes com quais sintomas ainda recebem antimicrobianos de forma indiscriminada?
Coriza, obstrução nasal, rouquidão e/ou tosse associados à dor de garganta ## Footnote Essa prática é questionável, dado os problemas de diagnóstico.
94
Verdadeiro ou Falso: Os critérios clínicos são suficientes para um diagnóstico preciso da infecção estreptocócica.
Falso ## Footnote Os critérios clínicos são considerados imprecisos.
95
O que justifica a prescrição indiscriminada de antimicrobianos em determinados casos?
Nada justifica a prescrição indiscriminada ## Footnote Apesar da presença de sintomas, a prática não é recomendada.

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