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Otorrinolaringologia > Semiologia da laringe e disfonias 2 > Flashcards

Semiologia da laringe e disfonias 2 Flashcards

(86 cards)

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1
Q

Por que uma história detalhada é essencial na avaliação de disfonia?

A

Para identificar indivíduos que necessitam de avaliação urgente com laringoscopia e encaminhamento para especialista

A história pode revelar a duração, o curso e a natureza da disfonia, além de sintomas associados.

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2
Q

Quais são algumas queixas comuns sobre a qualidade da voz em indivíduos com disfonia?

A

Rouquidão, redução da amplitude, instabilidade no tom e fadiga precoce

Essas queixas ajudam a caracterizar a disfonia e direcionar a investigação.

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3
Q

Quais fatores devem ser incluídos na história clínica de um paciente com disfonia?

A
  • Duração da disfonia
  • Curso da disfonia
  • Natureza exata da preocupação
  • Sintomas associados
  • Uso de substâncias e medicamentos
  • Condições médicas
  • Cirurgias e procedimentos recentes
  • Profissão

Esses fatores podem influenciar a causa e a gravidade da disfonia.

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4
Q

O que caracteriza o início agudo da disfonia associado a uma síndrome viral?

A

Resolve-se em 7 a 10 dias e não requer investigação adicional

Esse tipo de disfonia é geralmente autolimitado.

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5
Q

Quais são algumas etiologias da disfonia?

A
  • Doenças da tireoide
  • Doenças pulmonares
  • Distúrbios neuromusculares
  • Postura inadequada

Essas condições podem afetar a produção e a qualidade da voz.

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6
Q

Quais substâncias podem afetar a qualidade da voz ao aumentar a viscosidade do muco?

A
  • Produtos lácteos
  • Anti-histamínicos
  • Descongestionantes
  • Mentóis
  • Corticosteroides inalados

Essas substâncias podem diminuir a umidade das pregas vocais.

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7
Q

Quais aspectos devem ser observados durante o exame físico de um paciente com disfonia?

A
  • Marcha e postura
  • Simetria
  • Suavidade do movimento
  • Fraqueza
  • Qualidade, tom e volume da fala

A observação ajuda a identificar anormalidades que podem contribuir para a disfonia.

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8
Q

Quais áreas devem ser palpadas no exame físico para avaliar disfonia?

A
  • Musculatura cervical anterior
  • Espaço cricotireoideano
  • Base da língua acima do osso hioide
  • Articulação temporomandibular
  • Tireoide

A palpação pode revelar tensão ou áreas de sensibilidade.

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9
Q

O que pode ser revelado durante o exame respiratório em um paciente com disfonia?

A

Estridor, chiado ou outros achados sugestivos de doença respiratória

Esses sinais podem indicar complicações respiratórias associadas à disfonia.

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10
Q

Quando a laringoscopia deve ser realizada em casos de disfonia?

A

Em casos de disfonia prolongada, comprometimento respiratório ou presença de fatores de risco, como tabagismo

A laringoscopia é crucial para evitar atrasos no diagnóstico de condições graves.

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11
Q

A terapia empírica da disfonia deve ser realizada antes da visualização da laringe?

A

Não

Antibióticos, medicamentos anti-refluxo, corticosteroides e fonoaudiologia não são recomendados sem visualização adequada.

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12
Q

O que é disfunção das cordas vocais?

A

Uma condição que causa chiado inspiratório ou estridor, sensação de aperto na garganta, dispneia e ansiedade devido ao fechamento paradoxal das cordas vocais durante a inspiração.

Frequentemente confundida com asma.

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13
Q

Quais são os sintomas comuns da disfunção das cordas vocais?

A

Chiado inspiratório, estridor, sensação de aperto na garganta, dispneia e ansiedade.

Esses sintomas estão relacionados ao fechamento paradoxal das cordas vocais.

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14
Q

Quais são os gatilhos comuns para a disfunção das cordas vocais?

A
  • Exercício físico
  • Asma
  • Refluxo gastroesofágico
  • Infecções do trato respiratório
  • Outros irritantes

Esses fatores podem desencadear os sintomas da disfunção.

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15
Q

Qual teste pode ajudar a diagnosticar a disfunção das cordas vocais?

A

Testes de função pulmonar com um loop de fluxo inspiratório achatado e nasolaringoscopia.

Esses testes ajudam a diferenciá-la de outras possíveis etiologias.

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16
Q

Quais são as terapias de primeira linha para disfunção das cordas vocais?

A
  • Manobras terapêuticas de respiração
  • Técnicas de relaxamento das cordas vocais
  • Tratamento dos gatilhos subjacentes

Essas abordagens visam aliviar os sintomas e tratar as causas subjacentes.

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17
Q

Verdadeiro ou Falso: A disfunção das cordas vocais é frequentemente confundida com asma.

A

Verdadeiro

Essa confusão pode levar a diagnósticos errôneos.

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18
Q

Complete a frase: A disfunção das cordas vocais pode ser diagnosticada através de _______.

A

[testes de função pulmonar e nasolaringoscopia]

Estes testes são essenciais para confirmar a condição.

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19
Q

O que é a disfonia por tensão muscular (DTM)?

A

É a disfonia na ausência de patologia das pregas vocais e distúrbios neurológicos, frequentemente causada por tensão excessiva dos músculos paralaríngeos.

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20
Q

Qual é a importância da visualização endoscópica da laringe no diagnóstico da DTM?

A

É crucial para o diagnóstico da disfonia por tensão muscular.

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21
Q

Quais são as consequências da tensão excessiva dos músculos extrínsecos da laringe?

A

Leva a uma alteração na ação dos músculos intrínsecos da laringe, causando disfunção vocal.

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22
Q

Qual a faixa etária e gênero mais afetados pela DTM?

A

Principalmente mulheres jovens a de meia-idade.

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23
Q

Qual a porcentagem de casos de DTM vistos em uma clínica de voz?

A

Representa de 10% a 40% dos casos.

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24
Q

Quais são algumas das etiologias que podem levar à DTM?

A

Várias etiologias que levam ao excesso de tensão dos músculos paralaríngeos.

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25
Quais são as opções de tratamento para a DTM?
* Terapia vocal indireta (educação e higiene vocal) * Terapia vocal direta * Tratamento do refluxo laríngeo * Raramente, cirurgia
26
A DTM é mais comum em qual grupo demográfico?
Mulheres jovens a de meia-idade.
27
A DTM é causada por patologias das pregas vocais?
Falso
28
Preencha a lacuna: A visualização endoscópica da laringe é frequentemente realizada por _______.
videostroboscopia
29
Qual é a relação entre medicamentos e disfonia?
Os medicamentos estão frequentemente associados à disfonia, necessitando de uma história detalhada de medicações.
30
Quais tipos de medicamentos são comumente implicados na disfonia?
* Antihistamínicos * Medicamentos com fortes efeitos anticolinérgicos
31
Por que os antihistamínicos e medicamentos anticolinérgicos estão associados à disfonia?
Devido aos seus efeitos de ressecamento da mucosa.
32
Qual é o efeito dos corticosteroides inalados na mucosa?
Predispõem à irritação da mucosa e ao crescimento excessivo de fungos.
33
Como os medicamentos antipsicóticos afetam a laringe?
Causam diretamente distonia laríngea.
34
Qual é o efeito dos inibidores da enzima conversora de angiotensina?
Causam tosse seca devido ao aumento dos níveis de bradicinina.
35
Que tipo de laringite tem sido relatada com bisfosfonatos?
Laringite química.
36
Quais medicamentos estão associados à interrupção dos capilares laríngeos?
Inibidores do fator de crescimento do endotélio vascular, como o bevacizumabe.
37
Preencha a lacuna: Os corticosteroides inalados podem causar _______ da mucosa.
[irritação]
38
Verdadeiro ou falso: Os inibidores da enzima conversora de angiotensina causam um aumento na produção de bradicinina.
Verdadeiro
39
Quais são os tipos de massas nas pregas vocais?
Nódulos, pólipos, cistos e carcinoma ## Footnote Diagnosticados por exame laringoscópico.
40
Como as massas benignas nas pregas vocais geralmente são tratadas?
De forma conservadora com higiene vocal e terapia da fala.
41
O que são nódulos e como são frequentemente chamados?
Nódulos são frequentemente chamados de 'nódulos de cantor' e resultam de fono-trauma crônico.
42
Quais são os principais grupos afetados por nódulos nas pregas vocais?
Crianças, adolescentes e mulheres em profissões vocais exigentes.
43
Qual é o papel da terapia da fala no tratamento de nódulos?
Crucial tanto nas intervenções cirúrgicas quanto nas não cirúrgicas.
44
O que são pólipos e como são classificados?
Lesões benignas, sessis ou pedunculadas, causadas por fono-trauma repetitivo.
45
Quais fatores podem causar pólipos nas pregas vocais?
* Refluxo gastroesofágico * Tabagismo * Exposição a produtos químicos irritantes * Atividades respiratórias vigorosas
46
Qual é a abordagem primária para o tratamento de pólipos?
Terapia da fala.
47
Quais são algumas opções cirúrgicas para pólipos persistentes?
* Remoção endoscópica a laser * Injeções de esteroides * Cirurgia laringostroboscópica flexível * Acupuntura
48
Qual foi a taxa de remissão das injeções de esteroides em pólipos?
59%.
49
O que são cistos vocais?
Massas benignas em forma de saco na superfície das pregas vocais.
50
Como os cistos de retenção de muco se formam?
Quando os ductos das glândulas de muco se obstruem.
51
Quais são os sintomas comuns de cistos vocais?
Disfonia.
52
Qual é o tipo mais comum de carcinoma das cordas vocais?
Carcinoma de células escamosas.
53
Quais são os principais fatores de risco para o carcinoma das cordas vocais?
* Tabagismo crônico * Álcool * Vírus do papiloma humano * Vírus herpes simplex * Refluxo gastroesofágico
54
Como se apresenta o carcinoma das cordas vocais?
Disfonia intermitente que piora com a invasão local.
55
Qual é a principal modalidade de diagnóstico para carcinoma das cordas vocais?
Endoscopia flexível.
56
Quais exames de imagem podem ser usados para avaliar metástases no carcinoma?
* Tomografia computadorizada (TC) cervicotorácica * TC torácica * PET-TC
57
Qual é o objetivo da cirurgia em pacientes com tumores T1?
Preservar o osso hioide, a cartilagem cricoide e pelo menos 1 cartilagem aritenoide.
58
Quando a laringectomia total é indicada?
Para pacientes com tumores glóticos T3 ou T4 ou tumores T2 com extensão subglótica.
59
Quais são as vantagens da cordectomia a laser?
* Menor custo * Menor tempo de internação
60
Quais desvantagens estão associadas à cordectomia a laser?
* Uso de anestesia geral * Potencial de diminuição da qualidade vocal
61
Qual tratamento pode oferecer melhor qualidade vocal, mas a um custo mais elevado?
Radioterapia.
62
O que são distúrbios neurológicos das cordas vocais?
Disfunções no sistema nervoso central ou periférico que afetam os músculos que controlam as cordas vocais ## Footnote Podem impactar a qualidade da voz, respiração e deglutição.
63
Qual é a forma mais comum de distonia focal que afeta a fluência da voz?
Disfonia Espasmódica (DE) ## Footnote A DE ocorre nas formas de abdução (ABSD) e adução (ADSD).
64
Quais são os tipos de disfonia espasmódica?
* Abdução (ABSD) * Adução (ADSD) * Forma mista ## Footnote A ABSD envolve abertura incontrolável das pregas vocais, enquanto a ADSD se caracteriza por fechamento irregular.
65
Qual é a porcentagem de casos em que mulheres são diagnosticadas com disfonia espasmódica?
80% ## Footnote O início geralmente ocorre na quarta década de vida.
66
Como é realizado o diagnóstico da disfonia espasmódica?
Visualização laringoscópica das pregas vocais e, por vezes, eletromiografia ## Footnote O tratamento inclui injeções de toxina botulínica e terapia vocal.
67
O que caracteriza a doença de Parkinson (DP)?
Distúrbio neurodegenerativo que afeta neurônios dopaminérgicos na substância negra ## Footnote Leva a sintomas motores e não motores, incluindo alterações vocais.
68
Quais são os sintomas vocais mais comuns em pacientes com DP?
* Diminuição do tom vocal * Amplitude de volume reduzida * Aspereza * Tremor vocal ## Footnote Esses sintomas são coletivamente chamados de disartria hipocinética.
69
Qual tratamento é recomendado para a doença de Parkinson em relação à voz?
Medicamentos como carbidopa/levodopa e técnicas de terapia da fala ## Footnote O Tratamento Vocal Lee Silverman é específico para pacientes com DP.
70
O que causa a paralisia unilateral das cordas vocais verdadeiras?
Lesão do nervo laríngeo recorrente ## Footnote Pode ocorrer devido a trauma cirúrgico, tumores, disfunção do SNC, entre outros.
71
Como é diagnosticada a paralisia unilateral das cordas vocais?
Laringoscopia e eletromiografia laríngea do músculo cricotireóideo ## Footnote O tratamento preferido é o monitoramento, mas a terapia vocal também pode ser usada.
72
Quais são os riscos associados à paralisia bilateral abdução das cordas vocais verdadeiras?
Potencialmente fatal se as pregas vocais estiverem fixadas quase fechadas, com estridor inspiratório ## Footnote A apresentação pode variar de fonação normal a afonia completa.
73
O que caracteriza a esclerose lateral amiotrófica (ELA)?
Perda progressiva dos neurônios motores superiores e inferiores ## Footnote Pessoas com ELA de início bulbar apresentam sintomas de fala no diagnóstico.
74
Qual é o primeiro medicamento aprovado para o tratamento da ELA?
Riluzol ## Footnote As opções de manejo são limitadas.
75
O que é a esclerose múltipla?
Doença autoimune de desmielinização do sistema nervoso central ## Footnote Distúrbios de fala ocorrem com menos frequência em estágios mais avançados.
76
Quais distúrbios de fala podem ocorrer na esclerose múltipla?
* Pausas longas entre palavras * Fala arrastada * Fala hipernasal ## Footnote Tratamentos incluem imunomoduladores e agentes quimioterápicos.
77
O que causa a miastenia gravis (MG)?
Redução de acetilcolina no sistema nervoso periférico ## Footnote Resulta em diminuição da contração muscular.
78
Quais são os principais sintomas vocais da miastenia gravis?
Disfonia caracterizada por voz fraca e ofegante ## Footnote A recuperação da força vocal com descanso sugere a possibilidade de MG.
79
Quais tratamentos podem melhorar os sintomas da miastenia gravis?
* Agentes anticolinesterásicos (neostigmina, piridostigmina) * Timectomia * Plasmaférese ## Footnote Esses tratamentos ajudam na recuperação da força vocal.
80
Quais são os efeitos dos distúrbios das cordas vocais?
Causam morbidade significativa e redução na qualidade de vida ## Footnote Os distúrbios das cordas vocais podem impactar a comunicação e a saúde emocional dos indivíduos.
81
Qual é o papel dos médicos de atenção primária na avaliação de pacientes com distúrbios das cordas vocais?
Desempenham um papel importante na avaliação dos pacientes ## Footnote Eles são frequentemente os primeiros a identificar problemas relacionados às cordas vocais.
82
Qual é a recomendação para evitar o diagnóstico tardio de distúrbios das cordas vocais?
Referência rápida para laringoscopia direta e terapia avançada ## Footnote O tratamento empírico não é recomendado devido ao risco de diagnóstico tardio.
83
Qual é uma área adicional de estudo e aprimoramento recomendada?
Fortalecimento do treinamento de médicos de família e médicos de atenção primária na realização de laringoscopias ## Footnote Isso pode ajudar a identificar condições graves que requerem tratamento imediato.
84
Qual é o benefício da maior disponibilidade de ultrassonografia no ponto de atendimento?
Diagnosticar problemas de mobilidade das cordas vocais no consultório de atenção primária ## Footnote A ultrassonografia permite uma avaliação mais rápida e precisa.
85
Qual foi a sensibilidade e especificidade da ultrassonografia para detectar imobilidade das cordas vocais em estudos pediátricos?
Sensibilidade de 91% e especificidade de 97% ## Footnote Esses números refletem a eficácia da ultrassonografia em crianças.
86
Qual foi a sensibilidade e especificidade da ultrassonografia em adultos para detectar imobilidade das cordas vocais?
Sensibilidade de 95% e especificidade de 99% ## Footnote Esses dados indicam a alta precisão do exame em adultos.

Otorrinolaringologia (18 decks)

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