Surdez na Infância

Question 1

O que é a surdez na infância?

Answer 1

Perda ou diminuição considerável no sentido da audição que ocorre durante a infância

A habilidade de comunicação é um traço distintivo da existência humana, sendo um dos maiores contribuintes para o bem-estar de qualquer indivíduo.

Question 2

Qual é a importância da audição na comunicação humana?

Answer 2

É considerada a pedra angular sobre a qual se constrói o intrincado sistema da comunicação humana

A privação sensorial auditiva compromete a comunicação, o potencial de linguagem, a alfabetização, o desempenho acadêmico e o desenvolvimento emocional e social da criança.

Question 3

Qual a prevalência de perda auditiva em recém-nascidos?

Answer 3

1 - 6 a cada 1000 recém-nascidos

Nos recém-nascidos que vão para UTI neonatal, a prevalência é entre 1 a 4%.

Question 4

O que é a triagem auditiva neonatal universal (TANU)?

Answer 4

Diagnóstico da perda auditiva nas primeiras 24 horas após o nascimento

Tem como objetivos diagnosticar a perda auditiva até os 3 meses de idade e realizar a habilitação auditiva até os 6 meses de idade.

Question 5

Qual é a classificação da perda auditiva?

Answer 5

Condutiva, neurossensorial e mista

A classificação está relacionada ao segmento anatômico em que a lesão está situada.

Question 6

O que caracteriza a perda auditiva condutiva?

Answer 6

Alterações na orelha externa e/ou média que impedem que as ondas sonoras atinjam a orelha interna de forma adequada

Exemplos de alterações incluem membrana do tímpano, cadeia ossicular e tuba auditiva.

Question 7

O que é a perda auditiva neurossensorial?

Answer 7

Causas localizadas na cóclea, no nervo coclear e/ou na via auditiva central, com aparelho transmissor de som normal

A perda auditiva neurossensorial não é causada por problemas na orelha externa ou média.

Question 8

Defina perda auditiva mista.

Answer 8

Componente condutivo e neurossensorial na mesma orelha

O deficiente auditivo apresenta características de ambas as classificações.

Question 9

Qual é a idade máxima para realizar a habilitação auditiva após a triagem positiva?

Answer 9

6 meses de idade

Isto é crucial para o desenvolvimento da linguagem e comunicação da criança.

Question 10

Quais são as causas de surdez na infância?

Answer 10

Congênitas ou adquiridas.

Question 11

Causas congênitas podem ser divididas em quais categorias?

Answer 11

Herditárias ou não hereditárias.

Question 12

Qual é a principal causa de surdez na infância?

Answer 12

Perdas auditivas congênitas hereditárias.

Question 13

As alterações hereditárias que causam surdez na infância são predominantemente de que tipo?

Answer 13

Autossômicas recessivas.

Question 14

Qual gene está associado a 50% dos casos de surdez congênita não sindrômica?

Answer 14

Gene da conexina 26 no cromossomo 13 (GJB2).

Question 15

Qual a porcentagem de casos de surdez congênita hereditária que são sindrômicos?

Answer 15

25%.

Question 16

Qual a porcentagem de casos de surdez congênita hereditária que são não sindrômicos?

Answer 16

75%.

Question 17

Cite uma síndrome associada à surdez na infância.

Answer 17

• Síndrome de Alport: nefrite, retinite, surdez
• Síndrome de Usher: retinite pigmentosa e surdez
• Síndrome de Pendred: bócio e surdez
• Síndrome de Jervel-Lange-Nielsen: QT longo e surdez

Question 18

Quais são as principais infecções que causam surdez na infância?

Answer 18

• Rubéola
• Citomegalovírus

Question 19

Qual infecção está em declínio após o início das imunizações?

Answer 19

Rubéola.

Question 20

Qual é atualmente considerado o principal causador de surdez na infância entre as infecções?

Answer 20

Citomegalovírus.

Question 21

Quais fatores perinatais adversos podem causar surdez adquirida?

Answer 21

• Prematuridade
• Baixo peso ao nascer
• Hiperbilirrubinemia
• Anóxia/hipóxia
• Meningite neonatal
• Medicações ototóxicas
• Ruído da incubadora

Question 22

O que é triagem em pacientes de baixo risco?

Answer 22

A triagem é feita através das emissões otoacústicas (OEA), também conhecidas como teste da orelhinha.

As emissões otoacústicas são sinais sonoros emitidos pela orelha interna em resposta a um estímulo acústico.

Question 23

Como as emissões otoacústicas são captadas?

Answer 23

Elas são captadas por uma sonda no conduto auditivo externo.

As células ciliadas externas da cóclea emitem os sinais sonoros.

Question 24

Qual é o método de triagem em pacientes de alto risco?

Answer 24

A triagem é feita através dos potenciais evocados auditivos do tronco encefálico (PEATE ou BERA).

BERA significa Brainstem Evoked Response Audiometry.

Question 25

O que consiste o teste BERA?

Answer 25

O teste consiste em medir graficamente a atividade elétrica neuronal das vias auditivas em resposta a um estímulo sonoro. ## Footnote Os estímulos sonoros são habitualmente 'clicks'.

Question 26

Que tipo de hipoacusias o BERA pode diagnosticar?

Answer 26

O BERA pode diagnosticar hipoacusias sensorioneurais em cocleares ou retrococleares. ## Footnote Hipoacusias retrococleares são representadas por um aumento nas latências das ondas elétricas.

Question 27

Quais são algumas vantagens dos BERA em relação a outros métodos de rastreio?

Answer 27

* Independentes da resposta voluntária * Não invasivos * Altamente reprodutíveis e fiáveis * Alta sensibilidade * Superior especificidade às otoemissões * Baixa taxa de referências (3 a 5%) * Poucos falsos-positivos

Question 28

Em que situações os potenciais evocados são fundamentais?

Answer 28

Em situações como a hiperbilirrubinemia, pois a lesão da via auditiva é retrocóclear. ## Footnote A lesão pode passar despercebida em outros testes como as otoemissões acústicas.

Question 29

O que caracteriza a neuropatia auditiva?

Answer 29

A neuropatia auditiva é caracterizada por otoemissões normais e BERA ausentes ou francamente alterados. ## Footnote Essa condição pode indicar problemas na via auditiva que não são detectados por otoemissões.

Question 30

Quais são os antecedentes familiares que indicam pacientes de alto risco?

Answer 30

Antecedente familiar de surdez ## Footnote Indica uma predisposição genética para a surdez.

Question 31

Qual é o critério de permanência na UTI que torna um paciente de alto risco?

Answer 31

Permanência na UTI por mais de 5 dias ## Footnote Isso é ainda mais crítico se associado a outros fatores como ventilação mecânica.

Question 32

Liste fatores associados à permanência na UTI que tornam um paciente de alto risco.

Answer 32

* Ventilação mecânica * Exposição a drogas ototóxicas * Hiperbilirrubinemia * Anóxia perinatal grave * APGAR de 0 a 4 no primeiro minuto ou 0 a 6 no quinto minuto * Peso ao nascer inferior a 1.500 gramas ## Footnote Cada um desses fatores pode impactar negativamente a audição do recém-nascido.

Question 33

Quais infecções neonatais podem indicar pacientes de alto risco?

Answer 33

Infecções neonatais ## Footnote As infecções neonatais podem causar complicações que afetam a audição.

Question 34

O que são anomalias craniofaciais em relação a pacientes de alto risco?

Answer 34

Anomalias craniofaciais ## Footnote Essas anomalias podem estar associadas a problemas auditivos.

Question 35

Quais são os estigmas que podem indicar síndromes genéticas em pacientes de alto risco?

Answer 35

Estigmas de síndromes genéticas ## Footnote Podem incluir características físicas que sugerem a presença de uma síndrome que afeta a audição.

Question 36

O que são emissões otoacústicas (OEA)?

Answer 36

Importante para a triagem de pacientes de baixo risco. ## Footnote As OEA são sons gerados pela cóclea, que podem ser usados para avaliar a função auditiva.

Question 37

Qual a função dos potenciais evocados auditivos do tronco encefálico (PEATE ou BERA)?

Answer 37

Importante para a triagem de pacientes de alto risco. ## Footnote O PEATE é um teste que mede a atividade elétrica no tronco encefálico em resposta a sons.

Question 38

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico da surdez na infância?

Answer 38

Potencial evocado de frequência específica (Tone Burst). ## Footnote O Tone Burst utiliza um estímulo sinusoidal breve para avaliar a audição.

Question 39

O que caracteriza o estímulo tone burst?

Answer 39

Uma onda sinusoidal, com duração breve, com energia centrada na frequência de estimulação. ## Footnote Este estímulo ajuda a prever o grau e a configuração audiométrica da surdez.

Question 40

O que é a impedanciometria ou imitanciometria?

Answer 40

Técnica para avaliação funcional do aparelho de condução sonora. ## Footnote Divide-se em timpanometria e medida do reflexo estapédico.

Question 41

Qual é o objetivo da timpanometria na impedanciometria?

Answer 41

Registrar a impedância ou medida indireta da pressão da orelha média e mobilidade do sistema timpanossicular. ## Footnote Ajuda a identificar efusões na orelha média.

Question 42

Quando a audiometria se torna o padrão-ouro para diagnóstico de surdez infantil?

Answer 42

Quando a criança fica mais velha. ## Footnote A audiometria é um método subjetivo que requer compreensão e colaboração da criança.

Question 43

Quais são alguns métodos de investigação para avaliar a surdez infantil?

Answer 43

Audiometria, história clínica, exame físico, avaliação audiológica, sorologia, exames laboratoriais, investigação cardiológica, exames de imagem, avaliação oftalmológica, avaliação genética. ## Footnote Esses métodos ajudam a identificar as causas e a gravidade da surdez.

Question 44

Quais exames laboratoriais são frequentemente realizados na investigação auditiva?

Answer 44

Função renal, função da tireoide. ## Footnote Esses exames podem ajudar a identificar condições que afetam a audição.

Question 45

Quais exames de imagem podem ser utilizados na investigação de surdez?

Answer 45

Tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética. ## Footnote Esses exames ajudam a visualizar estruturas internas do ouvido e do cérebro.

Question 46

Qual é o foco principal do tratamento para perda auditiva?

Answer 46

Direcionado à etiologia e aos fatores associados ## Footnote A etiologia refere-se à causa da perda auditiva e os fatores associados podem incluir condições médicas ou ambientais.

Question 47

Toda criança com qualquer grau de perda auditiva é uma potencial candidata a qual tratamento?

Answer 47

Tratamento com aparelho de amplificação sonora individual (AASI) ## Footnote O AASI é também conhecido como aparelho auditivo.

Question 48

Qual é a importância de tratar mesmo uma perda auditiva leve em crianças?

Answer 48

Prejudica muito o desenvolvimento da criança ## Footnote A perda auditiva, mesmo leve, pode impactar negativamente na aquisição de linguagem e habilidades sociais.

Question 49

Quais são as principais opções terapêuticas para perda auditiva?

Answer 49

Uso de aparelho auditivo, cirurgia e implante coclear ## Footnote Cada opção pode ser indicada dependendo da gravidade e da causa da perda auditiva.

Question 50

Além do otorrinolaringologista, quais outros profissionais são frequentemente necessários no tratamento da perda auditiva?

Answer 50

Fonoterapeuta, psicólogo e assistente social ## Footnote O acompanhamento multidisciplinar é essencial para atender às diversas necessidades da criança.

Question 51

Quais são os objetivos do tratamento da perda auditiva em crianças?

Answer 51

Propiciar que a plasticidade cerebral ocorra e diminuir a privação sensorial ## Footnote A plasticidade cerebral é a capacidade do cérebro de se adaptar e mudar, crucial para o desenvolvimento da linguagem.

Question 52

O tratamento visa melhorar qual aspecto do desenvolvimento da criança?

Answer 52

Desenvolvimento da linguagem oral ## Footnote Melhorar a linguagem oral é crucial para a comunicação e socialização da criança.