Farmacología del Calcio y el fósforo, y su regulación

Question 1

Donde esta la mayoría del calcio y fósforo total

Answer 1

en los huesos

Question 2

En que forma están almacenados el calcio y el fósforo en el hueso

Answer 2

Cristales de hidroxiapatia

Question 3

Funciones del calcio

Answer 3

• regula la transmisión nerviosa
• interviene en la contracción muscular
• participa en la liberación de mediadores
• participa en la coagulación
• segundo mensajero

Question 4

Funciones del fósforo

Answer 4

Es parte de ácidos nucleicos, proteínas estructurales y enzimáticas, nucleotides cíclicos y elementos de almacén de energía.

Question 5

Hormonas fundamentales en el sistema de regulación del calcio

Answer 5

regulación directa: - hormona paratiroides (PTH) y - calcitonina

regulación indirecta: - metabolitos activos de D3 (principal calcitriol; calcidiol)

Question 6

Hormonas que aumentan la calcemia

Answer 6

PTH

Calcitriol

Question 7

Hormona que disminuye la calcemia

Answer 7

calcitonina

Question 8

Que sucede al aumentar la PTH

Answer 8

1. se activan osteoclastos
2. aumenta la reabsorción renal de calcio y favorece la eliminación de fósforo.
3. aumenta síntesis de D3 –> favorece absorción de calcio GI

Question 9

Que sucede al aumentar la calcitonina

Answer 9

1. Inhibe absorción intestinal de calcio
2. inhibe resolución ósea
3. inhibe reabsorción de fosfato en los túmulos renales
4. aumenta la excreción de calcio y magnesio renal.

Question 10

Cual es el principal secuestrados de calcio

Answer 10

fosforo –> fosfato de calcio

Question 11

Que función tienen los metabolitos de la vitamina D3

Answer 11

1. facilita la absorción de calcio y fosfato intestinal
2. estimula la actividad osteoblástica como la formación de osteoclastos inmaduros
3. facilita la reabsorción de calcio y fosfatos en tubulo proximal; por una ATPasa dependiente de calcio.

Question 12

Como se obtienen el Ca y el fosforo

Answer 12

por la dieta

Ca (30%) y fosforo (70-90%)

Question 13

Principal lugar de absorción del calcio

Answer 13

duodeno y yeyuno, con ayuda de mucho calcitriol

Question 14

Principal lugar de absorción del fosforo

Answer 14

yeyuno con ayuda del calcitriol

Question 15

Efecto de los diuréticos en la eliminación de Ca

Answer 15

tiazidas–> favorecen reabsorción de Ca

de asa –> estimulan eliminación de Ca

Question 16

La insuficiencia renal favorece mucho

Answer 16

la eliminación de Ca

Question 17

Preparados farmacéuticos de calcio VO

Answer 17

carbonato de calcio
citrato de calcio
fosfato de calcio–> NO USAR

Question 18

Preparados farmacéuticos de calcio IV (lento y con control EKG)

Answer 18

cloruro de calcio

Gluconato de Calcio

Question 19

Preparado de calcio con mayor cantidad de el

Answer 19

carbonato de calcio

Question 20

Preparado de calcio que es más utilizado por su fácil absorción

Answer 20

Citrato de calcio

Question 21

Efectos adversos del calcio oral

Answer 21

• estreñimiento o flatulencia
• paciente refieren pirosis
• puede favorecer la litiasis renal

Question 22

Aplicaciones terapéuticas de los preparados de calcio

Answer 22

• hipocalcemia
• como complemento para osteoporosis
• osteodistrofia renal

Question 23

Que efecto tiene la administración de PTH de forma intermitente

Answer 23

aumento notable de la formación ósea

Question 24

Señales que aumentan la PTH

Answer 24

directo: disminución calcemia
indirecto: fosfato en plasma (aumento) y pH (acido)

Question 25

El tx de la osteoporosis

Answer 25

fármacos anabolizantes

Question 26

Fármacos anabolizantes, derivados de la PTH

Answer 26

Teriparatida --> porción activa de la PTH | PTH

Question 27

Acción de la Teriparatida

Answer 27

1. activa osteoblastos --> aumenta formación hueso 2. aumenta la absorción intestinal de calcio 3. aumenta la reabsorción tubular de calcio y excreción fosfato

Question 28

Fármaco de la vitamina D2

Answer 28

Ergocalciferol

Question 29

Diferencia en la actividad del ergocalciferol

Answer 29

actividad biologica igual a la D3 pero se elimina antes del organismo --> menor efecto.

Question 30

Fármaco de la vitamin D3

Answer 30

Colecalciferol

Question 31

Como se sintetiza fisiologicamente el colecalciferol

Answer 31

en la piel por los rayos UV

Question 32

Que necesita el cholecalciferol para activarse

Answer 32

hidroxilarse

Question 33

Metabolisto activos de la vitamina D3

Answer 33

Calcidiol y calcitriol | NO COMO FÁRMACOS

Question 34

metabolito que esta en mayor cantidad en el cuerpo y que esta en reserva

Answer 34

Calcidiol

Question 35

Metabolito que tiene la mayor participación en el transporte del calcio; 100 veces más potente y rápido en su acción

Answer 35

Calcitriol

Question 36

Metabolito sintetico de la vitamina D3

Answer 36

alfacalcidiol | - calcidiol

Question 37

Donde se absorve la vitamina D y sus metabolitos

Answer 37

intestino delgado | Necesita sales biliares

Question 38

En que personas esta disminuida la absorción de vitamina D y sus metabolitos

Answer 38

disminuye con la edad cirrosis biliar resección de intestino enfermedad celiaca

Question 39

Reacciones adversas

Answer 39

hipervitaminosis: | - hipercalcemia: debilidad, cansancio, fatiga, nauseas, vomitos, no concentra orina, poliuria, polidipsia y nicturia.

Question 40

Origen de las 3 formas de la calcitonina

Answer 40

- humana - salmón - anguila (elcatonina)

Question 41

Reacciones adversas de la calcitonina

Answer 41

Vías inyectables - molestias GI - trastornos vasculares (enrojecimiento cara y manos) - dolores locales

Question 42

Fármacos como tx de primera linea de osteoporosis

Answer 42

Bifosfonatos

Question 43

Análogos de la molécula de pirofosfato

Answer 43

Bifosfonatos, lo que cambia son las cadenas laterales del carbono

Question 44

Cadena R1 de los bifosfonatos

Answer 44

Tridente --> unirse a cristales de hidroxiapatita

Question 45

Cadena R2 de los bifosfonatos

Answer 45

Determina la potencia antirresortiva del fármaco

Question 46

Bifosfonatos

Answer 46

Alendronato o ácido alendronico Risedronato o ácido risendronico Ibandronato o ácido ibandronico Zolendronato o ácido zolendronico

Question 47

Mecanismo de acción de los bifosfonatos

Answer 47

1. inhiben la resorción ósea al inhibir osteoclastos y favorecer su apoptosis 2. se acumulan en zonas de resorción ósea y ser parte de los cristales

Question 48

Cuanto dura la persona con bifosfonatos en volver a una densidad ósea inicial

Answer 48

1-2 años

Question 49

Efectos de los bifosfonatos posterior a esos 2 años

Answer 49

- perdida de actividad: desgaste de cadena R2 - mantenga la actividad - muy raro sigue aumentando la densidad

Question 50

Porque todos los efectos de los bifosfonatos posterior a los 2 años

Answer 50

porque en los que se pierde la actividad, la perdida de densidad ósea no es tan significativo

Question 51

Uso máximo de los bifosfonatos usualmente

Answer 51

10 años (alendronato), Se desprenden y si se volviera a anclar la unión no sería tan eficaz

Question 52

Farmacocinetica de los bifosfonatos

Answer 52

AYUNAS (30-60 min antes) | pésima absorción y biodisponibilidad.

Question 53

Formas de bifosfonatos semanales

Answer 53

alendronato | risendronato

Question 54

Formas de bifosfonatos mensuales

Answer 54

ibandronato

Question 55

Formas de bifosfonatos IV

Answer 55

trimestrial: ibandronato anual: zolendronato

Question 56

Reacciones adversas

Answer 56

intolerancia digestiva: esofagitis y úlceras esofagicas** - mucha agua y sin acostarse ``` IV de forma rápida --> hipocalcemia osteonecrosis mandibular (en especial con malignidad) ```

Question 57

Porque los bifosfonatos tienen riesgo de osteonecrosis mandibular

Answer 57

Porque los bifosfonatos se anclan en porciones cercanas a la arteria en pacientes con traumas dentales o mandibulares y empiezan a dañar el tejido.

Question 58

Otros compuestos con acción en la actividad del Ca

Answer 58

Raloxifeno Ranelato de estroncio Denosumab Fluoruros

Question 59

Como funciona el raloxifeno en la actividad Ca

Answer 59

los estrogenos inhiben los osteoclastos

Question 60

Como funciona el ranelato de estroncio

Answer 60

se adhieren a los cristales y se intercambian con el calcio

Question 61

mecanismo del denosumab

Answer 61

anticuerpo dirigido al ligando RANK --> inhibe a los osteoclastos

Question 62

Mecanismo de los fluoruros

Answer 62

Se deposita en el hueso y esmalte --> PERO hueso de muy mala calidad, no se usa.