Hormonas hipotalámicas e hipofisiarias Flashcards Preview

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Flashcards in Hormonas hipotalámicas e hipofisiarias Deck (88):
1

Sinonimo de hipófisis anterior

adenohipófisis

2

Sinónimo de hipófisis posterior

neurohipofisis

3

Como se sintetizan y liberan las hormonas de la neurohipófisis

Síntesis en hipotálamo --> infundibulo --> neurohipófisis --> liberación

4

Sistema que controla la secreción de hormonas hipofisiarias por el hipotálamo

Eje hipotálamo- hipofisiario

5

Receptor que activan la hormona de crecimiento (GH) y prolactina

JAK/STAT

6

Receptor que activan la hormona estimulante de tiroides (TSH), foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH)

acoplados a proteínas G

7

Receptor activado por la adrenocorticotropina (ACTH)

Proteína G asociado a receptor transmembrana

8

Hormona hipotalámica con efecto sobre la hormona de crecimiento (GH o somatotropina)

+: H. liberadores de hormona de crecimiento (GHRH)
-: somatostatina

9

Órganos efectores donde actúa la GH

Hígado, músculo, hueso, riñones, etc

10

Mediadora de la GH

Factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF-1)

Encargada de realizar el efecto en alguno de los tejidos.

11

Hormona hipotalámica con efecto sobre la Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

+: hormona liberadora de tirotropina (TRH)

12

Órgano efecto de la TSH

Tiroides

13

Mediadores de la TSH

Tiroxina (T4)
Triyodotironina (T3)

14

Hormona hipotalámica con efecto sobre la dreno-corticotropina (ACTH)

+: hormona liberadora de la corticotropina (CRH)

15

Órgano efectos del ACTH

corteza suprarrenal

16

Mediador del ACTH

Cortisol

17

Hormona hipotalámica con efecto sobre la hormona foliculo estimulane (FSH) y hormona leuteinizante (LH)

+/-: hormona liberadora de la gonadotropina (GnRH)

18

Órgano efecto de la FSH y la LH

Gonadas

19

Mediadores de la FSH y la LH

Estrogenos
Progesterona
Testosterona

20

Hormona hipotalámica con efecto sobre la prolactina

- : dopamina

21

órgano efecto de la prolactina

mama

22

De que depende el efecto del GnRH

Si la liberación es pulsátil o continua tiene una acción diferente

23

Aplicación de los fármacos sin importar si son agonistas o antagonistas

1. reposición de estados de deficiencia
2. antagonista de enfermedades que producen hormonas en exceso
3. Diagnóstico para identificar anomalías.

24

Fármacos que actúan sobre hormonas adenohipofisiarias (3)

Son más pero en esta clase vimos estas

Hormona de Crecimiento
Gonadotropinas
Prolactina

25

Nombre la hormona de crecimiento recombinante

Somatropina

26

Mecanismo de acción GH

Calza en dos porciones del receptor
activa las tirosinas cinasas
Aumenta la IGF-1 (producida en hígado)
Efecto directo: producción de hueso, cartílago, músculo, riñones, etc.

27

Tipo de crecimiento de hueso que estimula la GH

crecimiento longitudinal

28

Efecto biológicos de la GH

anabolismo en músculo
catabolismo en tejido lipidico
carbohidratos: efecto mixto, depende del tejido
- GH: atenúa sensibilidad a la insulina
- IGF-1: efecto similar a la insulina

29

Vía de aplicación somatropina

SC

30

Usos clínicos de la somatropina

- retraso en el crecimiento en los niños
- mejora estado metabólico, masa corporal magra y sentido de bienestar
- aumento masa corporal magra (ptes VIH)
- mejora función TGI (Sd. de intestino corto).

31

Contraindicación de la somatropina

Cáncer y en estado crítico

32

Efectos adversos de la somatropina

Raro en niños
Adultos:
- edema
-mialgia y artralgias
-Sd del túnel carpiano

33

Fármaco que es una forma de IGF-1 humano

Mecasermina

34

Vía de aplicación de la mecasermina

SC

35

Uso de la mecasermina

niños con retraso de crecimiento con deficiencia severa de la IGF-1 y refractarios a la GH

36

Efecto adverso más importante de la mecasermina

hipoglicemia

37

Antagonistas de la hormona de crecimiento

Análogos de somatostatina
Pegvisomant

38

Uso de los antagonistas de la hormona de crecimiento

adenomas pequeños
sobreproducción de hormona de crecimiento

39

Mecanismo de acción de los análogos de somatostatina

Al darse en mayores cantidades a al endogena inhibe todas ls hormonas liberadas de la adenohipofisis como;
GH, TSH, glucagon, insulina y gastrina

40

Limitación de los análogos de la somatostatina

vida media muy corta (1-3 min)
poca utilidad terapeutica

41

Análogo de la somatostina que es 45 veces más potente que la endogena para inhibir la liberación de la GH

Octreótido

42

Problema del octreótido

No hay manera de aplicarlo para que tenga una acción directa en hipotálamo e hipófisis.

43

Vía de administración del octreótido

IV o SC
En refrigeración

44

Porque el octreótido rara vez haya hiperglicemia

Porque solo tiene 2 el doble de potencia para inhibir la liberación de insulina

45

Acciones del octreotido

Inhibe la secreción de serotonina, gastrina, VIP, motilona --> aumenta absorción intestinal de agua y electrolitos, y duración del transito.

Inhibe secreción de hormonas vasodilatadoras

Aumenta resistencia arterial esplácnica y disminuye el flujo GI en pacientes con cirrosis o HT portal

46

Usos del octreotido

Hemorragias varicosas (nivel GI) --> tx de elección en emergencias.
Hipotensión ortostática

47

Efectos adversos octreotido

- nauseas y vómito
- cólicos abdominales
- flatulencias
- esteatorrea
- dolor en sitio de aplicación
- hipovitaminosis B12
- bradicardia sinusal

48

Temperatura de fármacos en refrigeración

2-8 grados C

49

Mecanismo de acción del Pegvisomant

Antagonistas del receptor de GH --> bloquea cambios conformacionales

50

Uso del pegvisomant

Acromegalia

51

Función de la FSH

Desarrollo del folículo ovárico y espermatogénesis

52

Función de la LH

Esteroidogénesis de ovarios y estímulo de producción testosterona

53

Fármaco conocido como gonadotropina menopaúsica humana

Menotropina

54

Que es la menotropina

mezcla de sustancias similares a FSH (menos potente) y LH

55

Análogos de la FSH

Urofolitropina
Folitropinas (alfa y beta) --> vida media más corta

56

Análogos de la LH

Lutropina
- forma recombinante
- vida media 10 h

57

Gonodatropina corionica humana recombinante

Coriogonadotropina alfa

58

Diferencia en la vía de aplicación de la hCG

Natural --> IM
Recombinante --> SC

59

Las gonadotropinas y la hCG ejercen acción sobre

proteína G

60

Usos clínicos de las gonadotropinas

- inducir ovulación en mujeres anovulatorias por hipogonadismo hipogonadotrópico ---> No primera elección
- hombre con hipogonadismo e infecundos, 4-6 meses

61

Riesgo de usar gonadotropinas

embarazos multiples
Sd de hiperestimulación ovárica

62

Acción de la hormona liberadora de gonadotropina y sus análogos
EXAMEN

la administración sostenida inhibe liberación de FSH y LH
pulsate --> favorece la liberación y producción de FSH y LH

63

Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina

Sal de acetato--> Gonadorelina (IV o SC)
Sintéticos -->
Goserelina (SC o IM)
Leuprolida (SC o IM)

64

Diferencias entre la hormona liberadora de gonadotropina y sus análogos

Los analogos son más potente y de acción más duradera

65

Usos de los inductores de la GnRH

pulsátil --> estimulación
-inducción de ovulación
-infecundidad hombre
-diagnóstico reactivad LH
continuo --> supresión (pueden haber preparados de deposito)
- metastasis de CA prostático --> (castración química + anti-androgénicos)
- pubertad precoz de origen central
- hiperestimulación ovárica controlada
- endometriosis
- fibromas

66

Cambios fisiológicos de la liberación de la GnRH

pulsátil --> periodo fetal y neonatal
No hay GnRh y disminuye la sensibilidad de los 2 años al inicio de la pubertad
Aumenta la GnRH y sensibilidad desde la pubertad

67

Como funciona la respuesta bifásica de la administración continua de la GnRH

1 al 7-10 d --> exacerbación
>10 d --> inhibición

68

Efectos adversos de GnRH

Síntoma menopausia --> bochornos, hiperhidrosis, cefalea, depresión, disminución libido, etc
Disminución de la densidad ósea

Ginecomastia

69

Problema del uso de análogos de GnRh en CA de prostata

Paciente con dolor en los primeros días porque la principal metástasis del CA de próstata es en hueso.

70

Antagonistas competitivos del receptor de GnRH

Ganirelix
Cetrorelix
Degarelix

71

Uso de los antagonistas del receptor de las gonadotropinas

Supresión de gonadotropina
CA avanzado de próstata

72

No hay fármaco para tratar la deficiencia de esta hormona

Prolactina

73

Uso de agonistas de Dopamina

Suprimir la liberación de prolactina

74

Agonistas de Dopamina

Bromocriptina
Cabergolina

75

Mecanismo de acción de agonistas de dopamina

Actúan sobre los receptores D2 a nivel hipofisiario.

76

Uso alterno de la bromocriptina

Enf de Parkinson

77

Efectos adversos agonistas de dopamina

nauseas, cefaleas, hipotensión ortostática, manifestaciones psiquiátricas (dosis muy altas).

78

Agonistas de la dopamina con acción más larga

Cabergolina

79

Uso de los agonistas de dopamina

- disminuir el efecto de tumores a nivel hipofisiario --> hiperprolactinemia
** seguro en mujeres con macroadenomas en embarazo

-Suprimir la lactancia fisiológica --> puede ser un problema

- acromegalia

80

Hormonas neurohipofisiarias

Oxitocinas
Vasopresina (ADH)

81

Acciones de la oxitocina

receptores de proteínas G
Contracción músculo uterino, eliminación PG y Leucotrienos, contracción células mioepiteliales perialveolos mamarios (expulsión leche)

Dosis grandes (en infusiones)--> acción prestar y ADH

82

Usos de la oxitocina

Induce el parto
Intensifica parto anormal, prolongado o detenido
Detener hemorragia post-parto

83

Efectos adversos de la oxitocina

sufrimiento fetal
desprendimiento prematuro de la placenta o ruptura
Retención de líquidos o intoxicación hídrica
Hipotensión en infusiones rápidas.

84

Vasopresina caracteristicas

vía: IV o IM
semivida corta
biodisponibilidad de 1%

85

Análogo de la vasopresina

Desmopresina
-semivida mayor** y mayor biodisponibilidad (3-4%)
-SC, VO, IV, intranasal

86

Mecanismo de acción de la vasopresina y desmopresina

Por medio de proteínas G
V1 (poca acción desmopresina): en músculo liso vascular por medio de Gq --> acción vasopresora
V2 en tubules renales por Gs, aumenta permeabilidad H20

87

Usos clínicos vasopresina y desmopresina

- diabetes insipida
Vasopresina --> hemorragia de varices esofágicas y de diverticulos del colón
Desopresina --> enuresis prediátrica nocturna, hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand.

88

Efectos adversos vasopresina y desmopresina

Congestión de vías nasales
dosis altas: hiponatremia y convulsiones

Vasopresina: vasoconstricción severa (precaución en pacientes con arteriopatía coronaria)