FISIOLOGIA RENAL

Question 1

Que cambios anatomicos a nivel renal sucederan en el embarazo? Cuando vuelven a su normalidad?

Answer 1

-Tamaño aumenta de 1-1.5 cm de longitud
-Volumen renal aumenta un 30%
-Dilatacion de la pelvis renal (de predominio derecho) de 10 a 60 mL
- Hidronefrosis fisiologica

Se resuelven en las 12 semanas post-parto

Question 2

Que cambios hemodinamicos suceden en el embarazo que repercuten a nivel renal y cuales son las repercusiones?

Answer 2

Cambios hemodinamicos:
-Vasodilatacion
-Aumento de distensibilidad arterial
-Disminucion de la resistencia vascular
-Aumento de GC
-Disminucion de la PA

Nivel renal:
-Aumento de la perfusion renal 200-250 ml
-Aumento del Gasto urinario
-Aumento de la TFG en un 50%
-Aumenta depuracion de Cr en un 50%
-Disminucion de Cr serica , estara entre 0.5-0.6
-Disminucion del BUN, estara entre 8-10
-Disminuye presion oncotica glomerular

Question 3

Cuales son los cambios tubulares que se producen en el embarazo?

Answer 3

-Aumento de excrecion urinaria de proteinas entre 60-90 mg/dia y en el tercer trimestre de 150-200 mg/dia

• Glucosuria, pero con umbral maximo reducido (a menor nivel, podra pasar la glucosa)

-Aumento en excrecion de azucares

-Disminucion de las concentraciones de acido urico de 2.5-4 mg

-Aumento en la excrecion de aminoacidos (excepto la arginina y aspargina que permanecen normales)

-Aumenta la secrecion renal de potasio y magnesio (hipo)

-Edema gestacional por –> Disminucion del umbral de estimulacion de ADH, presion oncotica

-Disminucion de la osmolaridad plasmatica y de los niveles sericos de sodio

Question 4

Que sucede con la eritropoyetina y los reticulocitos en el embarazo?

Answer 4

-Elevacion de la eritropoyetina del 50%
- Elevacion de reticulocitos
-Hiperplasia eritrocitaria

Anemia fisiologica del embarazo: aumento del volumen plasmatico –> disminuye la concentracion de hemoglobina y aumenta el VCM

Question 5

Que cambios habran a nivel del equilibrio acido base en el embarazo?

Answer 5

Progesterona produce:
-Hiperventilacion –> ALCALOSIS RESPIRATORIA tratando de compensar la acidosis metabolica

Question 6

Que cambios habran a nivel del sistema renina-angiotensina-aldosterona?

Answer 6

-Todos los componentes del sistema van a aumentar en el primer trimestre del embarazo y alcanzan su maximo en las semanas 30-32

-ACE (enzima convertidora de angiotensina) es la unica que disminuye en el embarazo

• Aumentan niveles de angiotensina II en un 50%: La vasculatura de la mujer embarazada es refractaria (no responde) a la angiotensina 2, es decir, no hay vasoconstriccion, por lo que se da la vasodilatacion

Question 7

Que cambios hay a nivel ureteral/vesical en el embarazo?

Answer 7

Vejiga:
-Aumenta la capacidad vesical hasta 1300cc
-Aumenta tono del musculo detrusor

Ureteres:
-Hipotonicidad e hipomotilidad del musculo ureteral
-Estasis del flujo urinario (predispone a infeccion urinaria)
-Sistema colector dilatado (200-300 ml de orina)

Question 8

Cuales son los sintomas fisiologicos frecuentes relacionados con el sistema renal?

Answer 8

-Frecuencia urinaria: miccion aumentada > 7 veces x dia

-Nicturia: miccion > 2 veces en la noche

• Incontinencia urinaria

-Reflujo vesicoureteral