PATOLOGIA ENDOMETRIAL Flashcards
De que va a depender el grosor del endometrio?
-Edad
-Etapa del ciclo menstrual
-Dia que fue realizada la eco (ideal mandarla 5 dias post menstruacion)
-Medicamentos (progesterona, estrogenos, tamoxifeno)
Cuando sospecho de una hiperplasia endometrial y en Ca. endometrio?
Hiperplasia: Cuando en la eco veo al endometrio con lagunas
Ca.endometrio: cuando en la eco veo en las lagunas componentes solidos
En una paciente con hiperplasia compleja con atipia cual es el manejo y porque? El resto de hiperplasias como se manejan y en que pacientes estan indicados?
Hiperplasia compleja con atipia: Histerectomia abdominal total, salpingoforectomia bilateral
Dado que se considera como una lesion pre maligna, como si fuera un Ca.endometrio estadio 1
Las otras se pueden manejar con medicamentos: acetato de medroxiprogesterona, analogos de GnRH, ACOS continuos
OJO: solo indicados en pacientes < 35 años, sin antecedente de TVP, cerebrovasculares, No obesa, No HTA
Como se clasifica el Ca. de endometrio? Cuales son los factores de riesgo?
Tipo 1: endometroide (muy comun 90%), estrogeno dependiente, tiene buena sobrevida.
Tipo 2: carcinoma seroso, carcinoma de celulas claras, carcinosarcomas, tumor maligno mulleriano, son los menos frecuentes y MAS agresivos.
*Aqui se puede llegar a tener un endometrio normal sin signos sugestivos e igual tener cancer. Nos guiamos con los factores de riesgo para Cancer.
Factores de riesgo:
-OBESIDAD, DM,HTA (triada clasica)
Otros: Regla endometrica
E-exposicion a estrogenos
N- nuliparidad
D- DM
O- Obesidad
ME- Menarca precoz, menopausia tardia
T- Tamoxifeno
RI- riesgos
C- canceres previos
A- Anovulacion (ACOS, SOP)
Cuales son los signos y sintomas del Ca. de endometrio?
-Hemorragia uterina anormal
- Salida de material cerebroide a nivel de la vagina (en patologias avanzadas)
- Hemorragia post menopausica
-Antecedente de menstruacion prolongada y abundante
-Manchado intermenstural
Cuando ya tenemos Dx de cancer de endometrio que manejo se realiza?
Tto por eleccion de Ca. endometrio: Cx –> histerecomia abdominal total, salpingoforectomia bilateral, ometectomia parcial, ganglios perlvicos/paraaorticos/ renales.
Laparotomia exploradora o cx laparoscopica para quitar el utero
Como hacemos el seguimiento del Ca.endometrio?
Marcadores tumorales: CA-125 (de eleccion)
Rx AP de torax
Eco abdomen total
Perfil Hepatico
Cuando va a cx y sospechamos que puede tener un compromiso mayor: Colonosocopia, Citoscopia, Pet-scan (pte que fue operada de Ca.endometrio y el marcador tumoral sigue saliendo elevado, pero despues de pedirle varios estudios todo sale normal… ahi lo pedimos)
