Principal manifestação clínica da fístula anorretais/perianais é
Drenagem de secreção purulenta
Dx e cd da fístula anorretais
Clínico, cirurgico (fistulotomia)
As fístulas com orifício de saída anterior. A cd é
Encaminhamento para tto cirúrgico eletivo. (Mais fácil de tto por é de trajeto rectilineo)
As fístula com orificio de saída posterior certo é
É difícil de tto por que tem trajecto curvilíneo
Fator que contribuem para sucesso do tto conservador é
Trajeto fistuloso longo
Nas fístulas digestivas certo é no manejo da terapia nutricional ?
Fístulas de intestino grosso, de baixo débito, podem ser manejadas com dieta enteral com baixo teor de resíduos, além dos cuidados clínicos habituais.
A principal complicação do tto das fístulas anais é
Incontinência anal
Classificação de acordo com Park e col, nas fístulas anorretais
-Extraesfincteriana
-Transesfincteriana
-Suprassfincteriana
-interesfincteriana
Transesfincteriana
Fístula anorretal que conecta o plano interesfincteriano com a fossa isquiorretal, perfurando o esfíncter externo
Extraesfincteriana
Passam por fora do esfíncter anal, envolvendo o esfíncter interno e externo e frequentemente se conectando à fossa isquiorretal
-Suprassfincteriana
Passam acima do esfíncter anal interno e se Conectam à região pélvica ou à fossa isquiorretal
interesfincteriana
Se localizam no plano entre o esfíncter anal interno e externo, sem atravessar completamente os esfíncteres.
Na classificação de parks o tipo de fístula anal mais comum é
Parks tipo 1
O factor fundamental para sucesso do tto cirúrgico das fístulas anorretais é
Identificar o orifício interno do trajeto fistuloso
A regra de goodsall para a identificação dos trajetos das fístulas anais consiste
Anterior: são retilíneos e drenam para as criptas na linha média anterior.
Posterior : são curvilíneos e drenam para a cripta na linha médio posterior.
Pte observamos orifício fistuloso próximo à bolsa escrotal a 2cm da margem anal. De acordo com a regra de goodsall certo é
A fístula tem um trajeto linear e retilíneo em direção ao anus
No tto cirúrgico o cirurgião deve ter conhecimento da seguinte regra
Goodsall
Certo nas fístulas anais subcutâneas
A secção da massa muscular esfincteriana reparada pelo fio (segundo tempo deve ser realizada entre 15 e 21 dias, com anestesia local e sedação.
A causa mais comum da fístula anorretais são
Os abscesso prévios (infecção primária nas glândulas anais, atualmente conhecidas como glândulas de chiari)
Classificação de park
Presença de fístulas perianais e diarreia mucopurulenta crônica são características de
Doença de crohn
As fístulas anorretais altas são
Fístulas complexas cujo trajeto está acima do nível dos músculos do esfíncter.
Em relação as fístulas perianais certo é
Por meio de Ressonância nuclear magnética, pode se classificar as fístulas perianais em 5 tipos