Flore cutanée Flashcards Preview

La ptite peau > Flore cutanée > Flashcards

Flashcards in Flore cutanée Deck (132)
Loading flashcards...
1

Quel choc toxique est le plus probable? Staph ou strep?

Staph (érythrodermie)

2

Présentation clinique SSSS

  • Infection sous-jacente (staph aureus)
  • Prodrome d'irritabilité, sensibilité peau, malaise
  • Début d'exanthème discret à la tête avec accentuation des plis épargnant les muqueuses
  • 1-2j plus tard: Exanthème scarlatiniforme → éruption érosive, avec décollement épiderme en "papier de soie" 
  • Atteinte caractéristique du visage:
    • Fissures radiales
    • Croûtes péri-orificielles
    • Oedème facial léger

3

2 grandes classes de toxines

Épidermolytique et superantigène

4

V ou F: Cet homme présente une infection du derme profond et de l'hypoderme

Faux, c'est de l'érysipèle. C'est donc le derme superficiel et les lymphatiques

5

Facteurs de risque de folliculite bactérienne

  • Occlusion
  • Macération
  • Rasage, épilation
  • Corticostéroïdes topiques
  • T° chaude et humide
  • DB

6

Sd choc toxique staph vs strep: Vésicules/bulles

Staph: Rare

Strep: 5%

7

Quelles classes d'organismes composent la flore cutanée résidente?

  • Cocci aérobes
    • Staph aureus (débat)
    • S. saprophyticus
    • S. epidermidis
    • Micrococcus
  • Bactéries corynéformes aérobes
    • Corynebacterium minutissimum
    • C. lipophilicus
    • C. xerosis
    • C jeikeium
    • Brevibacterium epidermidis
  • Bactéries corynéformes anaérobes
    • Propionibacterium acnes
  • Bactéries gram -
    • Acinobacter spp.
  • Levure
    • Malassezia furfur
    • Candida

8

Quelle toxine fait ça?

La toxine exfoliative staphylococcique A/B

(SSSS)

9

Quelles 2 bactéries peuvent faire un Sd choc toxique?

  • Staph
  • Strep

10

Tx de la folliculite à pseudomonas

  • C'est souvent auto-résolutif
  • Ciprofloxacine PRN

11

Présentation de l'impétigo

  • Croûtes jaune mielleuses sur fond érythémateux
  • Le plus souvent au visage ou aux extrémités des enfants
  • 2 types (non-bulleux, bulleux)

12

V ou F: Cette lésion se traite de manière topique

Faux, c'est de l'ecthyma.

Ça se traite per os (infection non-compliquée) ou IV (infection compliquée)

13

Sd choc toxique staph vs strep: Atteinte rénale

Fréquent dans les 2

14

Quelles enzymes sont présentes chez le streptocoque et que favorisent-elles?

  • Collagénase et hyaluronidase
    • Favorisent la propagation bactérienne dans les tissus sous-cutanés

15

Facteurs de risque érysipèle

  • Extrêmes de l'âge
  • Lymphoedème
  • Ulcère chronique
  • VIH, DB ou autre cause d'immunosuppression
  • F > H

16

Dx cellulite

  • Dx d'abord clinique
  • Décompte leucocytaire N ou légèrement ↑
  • Hémoculture négative
  • Culture
    • Pus si présent
    • Peau peu sensible (infection trop profonde)

17

Présentation clinique sd choc toxique

  • Prodrome: T° élevée, myalgies, no/vo, diarrhées, céphalées
  • Éruption: érythème diffus ou exanthème scarlatiniforme, débutant au tronc et progression centrifuge (staph > strep)
  • 1-3 semaines après: Desquamation mains/pieds
  • Après guérison: Lignes de Beau et onychomadèse possible

18

La flore cutanée d'un patient hospitalisé reflète quoi?

L'écosystème microbien de l'hôpital

19

Le SARM acquis en communauté (SARM-AC) a un facteur de virulence de plus que celui en hôpital (SARM-AH). Lequel?

Cytotoxine Panton-Valentine leukocidin

20

Sites les + fréquents de furoncles

  • Visage et cou
  • Aisselles
  • Fesses, périnée, cuisses

21

Germes en cause de la cellulite selon l'état ou l'étiologie

  • Immunocompétents:
    • Staph aureus
    • Strep
  • DB
    • Cocci gram + et gram -
  • Morsure humaine
    • Streptocoque
    • Staph aureus
    • Eikenella
    • Corynebacterium
    • Peptocoque
    • Peptostreptocoque
  • Morsure chien/chat
    • Pasteurella multocida (chat)
    • Capnocytophaga canimorsus

22

Sd choc toxique staph vs strep: Hémocultures +

Staph: < 15%

Strep: > 50%

23

Impétigo bulleux vs non-bulleux: Lésions

  • Non-bulleux
    • Précoce = Macules érythémateuses 2-4mm ➞ petites vésicules transitoires
    • Tardive: Croûtes jaunes mielleuses
  • Bulleux
    • Précoce: Vésicules 1-2mm
    • Tardive: Bulles flacides ≤ 5cm --> Collerette de squames sans croûtes

24

Comment s'appelle ce qui est encerclé?

C'est une collerette de squame dans l'impétigo bulleux

25

Facteurs de risque ecthyma

  • Enfants
  • Membres avec lymphoedème (post-cancer du sein genre)
  • Hygiène déficiente
  • Négligence (personnes âgées)
  • Immunosuppression
  • Trauma, grattage post-piqûre d'insecte

26

Les gram - résidentes sont où sur la peau?

  • Aisselles
  • Périnées
  • Fosse antécubitale

27

Évolution scarlatine

  • Prodrome
    • Début soudain douleur gorge
    • Céphalée
    • Anorexie, no/vo, douleur abdo
  • Éruption (12-48h)
    • Érythème blanchissable
    • Petites papules superposées avec aspect en papier de sable au toucher ("coup de soleil + chair de poule")
    • Joues rouges et pâleur péri-orificielle
    • Pétéchies au palais avec exsudat à la gorge + ADNP
    • Langue typiquement blanche au début et rouge "fraise/framboise" plus tard
  • 7-10 jours après
    • Desquamation main et pieds pouvant durer 2-6 semaines

28

Taux de mortalité du SSSS

  • 3% enfants
  • >50% adultes

29

Si un diabétique pogne une cellulite, on donne quoi?

Piperacilline/tazopbactam

(On doit couvrir large)

30

FDR SARM

  • Séjour hospitalier
  • Immunosuppression
  • Mx chronique
  • Prisonniers
  • Athlètes
  • HARSAH
  • Abcès ou autre infection spontanée
  • Jeune âge
  • Faible IMC
  • Contacts sexuels récents