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Flashcards in Dermato pédiatrique Deck (149)
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1

C'est quoi l'acné vulgaire (acné juvénile)?

Dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés

2

À quel âge y a-t-il une plus grande prévalence d'acné vulgaire?

15-17 ans (85%)

3

Pathogenèse de l'acné vulgaire (4)

  1. Anomalie de kératinisation et obstruction des unités pilo-sébacées
  2. Stimulation hormonale et production accrue de sébum (séborrhée)
  3. Colonisation bactérienne par P. acnes
  4. Inflammation

4

Comment la kératinisation anormale et l'obstruction des follicules mène à l'acné?

  • Retard de desquamation et cohésion accrus
  • Formation de bouchon corné à la sortie du follicule
  • Microcomédons, comédons ouverts et fermés

5

Quelles hormones augmentent la production de sébum?

  • Androgènes surrénaliens
  • Androgènes gonadiques

6

Composition du sébum

  • Monoesters de cire
  • ​Triglycérides
  • Acidess gras libres
  • Squalènes

7

V ou F: P. acnes fait partie de la flore normale du follicule pileux

Vrai (gram + anaérobe)

8

Qu'est-ce qui permet la prolifération de P. acnes dans l'acné vulgaire?

  • Excès de sébum
  • Accumulation de cornéocytes

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Qu'est-ce qui augmente l'inflammation dans l'acné?

  1. Production de lipases bactériennes qui transforment TG du sébum en AG libres induisant l'inflammation par la production de médiateurs inflammatoires
  2. P. acnes libère enzymes protéolytiques et facteurs chimiotactiques qui stimulent le recrutement des neutrophiles
  3. Les neutrophiles ingèrent des bactéries qui libèrent des enzymes hydrolytiques, qui rompent la paroi cellulaire et qui provoquent de l'inflammation

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Lésions caractéristiques de l'acné vulgaire

  • Lésions obstructives
    • Microcomédons
    • Comédons ouverts (points noirs)
    • Comédons fermés (points blancs)
  • Lésions inflammatoires
    • Papules, pustules, kystes ou nodules, fistules
  • Cicatrices
    • Déprimées, creusées, maculaires, papuleuses, hypertrophiques, chéloïdiennes

11

Comment se nomment ces lésions?

Des comédons

12

Comment se nomment ces lésions?

Des kystes (inflammatoires ici)

13

Comment se nomment ces lésions?

Cicatrices atrophiques

14

Comment se nomment ces lésions?

Des cicatrices hypertrophiques et chéloïdiennes

15

Comment on classait l'acné auparavant?

  • Stade 1: Comédons, acné légère
  • Stade 2: Comédons et papules inflammatoires, acné modérée
  • Stade 3: Papules et pustules, acné modérée à sévère
  • Stade 4: Nodules, kystes, cicatrices, acné sévère

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Maintenant, comment on classe l'acné?

  1. Degré
    • Légère, modérée, sévère
  2. Type
    • Rétentionnelle/comédonienne
    • Inflammatoire
    • Kystique
    • Cicatricielle

17

Quel degré d'acné ça?

Légère

18

Quel degré d'acné ça?

Sévère

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Variantes d'acné

  • Conglobata
  • Fulminans
  • Excoriée (des jeunes filles)
  • Médicamenteuse (surtout stéroïdienne)
  • Chloracné
  • Occupationnelle
  • Frictionnelle/mécanique
  • De contact, cosmétique, tropicale...................................

20

C'est quoi l'acné conglobata?

Acné nodulo-kystique sévère, extensive et inflammatoire

21

C'est quoi l'acné fulminans?

Acné nodulo-kystique très sévère à début abrupt, associée à malaises, arthralgies, fièvre, leucocytose

22

V ou F: Ce patient a probablement des arthralgie et une leucocytose

Faux, c'est de l'acné conglobata

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Qu'est-ce qu'on peut voir a/n des lésions de l'acné fulminans?

Des zones d'érosion

24

Dx?

Acné excoriée

25

Acné excoriée est causée par quoi?

Manipulations excessives des lésions d'acné avec excoriation et cicatrices secondaires

26

L'acné excoriée est associée à quoi?

  • Troubles anxieux
  • TOC
  • Trouble de personnalité

27

L'acné médicamenteuse est comment et où?

C'est une acné éruptive monomorphe au tronc plus qu'au visage

28

Médicaments associés à l'acné médicamenteuse

  • Corticostéroïdes, stéroïdes anabolisants
  • Lithium
  • Phénytoïne, phénobarbital
  • Isoniazide
  • Composés iodés (contraste, mx contre rhume, suppléments de minéraux)
  • Bromures (sédatifs, analgésiques, mx contre rhume)
  • Cyclosporine

29

C'est quoi la chloracné?

  • Acné sévère comédonienne et kystique, très cicatricielle
  • Associée à exposition/intoxication hydrocarbures aromatiques halogénés (dioxines chlorinés, dibenzofuranes)
    • Fongicides, herbicides, insecticides, agent de conservation pour le bois

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Quelles occupations peuvent faire de l'acné occupationnelle?

Travail avec ...

  • Huiles de coupe
  • Produits dérivés du pétrole
  • Dérivés du goudron
  • Hydrocarbures halogénés