Fysiologi: RAAS Flashcards
(21 cards)
En variabel er en systemegenskab eller systemproces, som kan beskrives med navn, talstørrelse og enhed, f.eks. variablen hjertefrekvens måles til 60 slag/min. I reninsystemet indgår i en række variable.
Angiv tre variable, som har afgørende betydning for den regulatoriske styring af sekretionen af renin.
- i) solutkoncentration ved macula densa
- ii) renal sympatisk nerveaktivitet
- iii) renalt arterielt blodtryk
En variabel er en systemegenskab eller systemproces, som kan beskrives med navn, talstørrelse og enhed, f.eks. variablen hjertefrekvens måles til 60 slag/min. I reninsystemet indgår i en række variable.
Redegør kort for funktionen af den variabel, som er hastighedsbegrænsende for reninsystemets samlede funktion
Renin aktiviteten i plasma (evt. sekretionshastigheden for renin), som er bestemmende for hastigheden med hvilken (leversyntetiseret) angiotensinogen omdannes til AngI, enheden er f.eks. 10 ng AngI per ml plasma per time.
En variabel er en systemegenskab eller systemproces, som kan beskrives med navn, talstørrelse og enhed, f.eks. variablen hjertefrekvens måles til 60 slag/min. I reninsystemet indgår i en række variable.
Angiv tre variable udenfor centralnervesystemet, som påvirkes af koncentrationen af angiotensin II i plasma.
- i) den samlede perifere kredsløbsmodstand (vasokonstriktion)
- ii) aldosterons sekretionshastighed
- iii) renal tubulær Na+reabsorptionshastighed
En variabel er en systemegenskab eller systemproces, som kan beskrives med navn, talstørrelse og enhed, f.eks. variablen hjertefrekvens måles til 60 slag/min. I reninsystemet indgår i en række variable.
For reninsystemet, angiv tre processer, som kan hæmmes ved indgift af lægemidler.
- i) renins enzymatiske funktion
- ii) converting enzymeaktivitet
- iii) binding af AngII til AT1 receptor
- iv) binding af aldosteron til MR receptor.
En variabel er en systemegenskab eller systemproces, som kan beskrives med navn, talstørrelse og enhed, f.eks. variablen hjertefrekvens måles til 60 slag/min. I reninsystemet indgår i en række variable.
Redegør kort for ændringer i reninsystemets variable, som kan forventes hos en patient med aldosteron-producerende binyreadenom og derfor en stærkt forhøjet koncentration af aldosteron i plasma.
a) plasma aldosteron forøget
b) renin sekretionshastighed nedsættes p.gr.a. volumenekspansion, blodtryksstigning og nedsat renal sympatikusaktivitet (jvf. svar 1),
c) plasma renin aktivitet, dannelseshastigheder og plasmakoncentrationer af AngI og AngII alle nedsat, (angivelse af plasmakoncentrationer er fuldgyldigt svar)
Beskriv kort macula densa, herunder struktur og beliggenhed.
Macula densa er et lille afsnit af den distale del af Henle slyngens ascenderende ben karakteriseret ved forhøjet epitel og tæt struktur.
Angiv to reguleringsfunktioner, i hvilke macula densa spiller en central rolle.
Tubulo-glomerulær feedback og styring af renin-sekretion
Vælg én af de to reguleringsfunktioner, og redegør for årsags-virkningsmekanismer i denne regulering og for betydningen heraf for kroppen som helhed.
Tubulo-glomerular feedback
- Øget strømning ved macula densa (øget mængde af NaCl til macula densa) udløser konstriktion af den afferente arteriole og dermed nedsættelse af GFR.
- Overordnet set en intrarenal buffer mekanisme, som forhindrer hurtige udsving i GFR.
Renin
- Øget flow ved macula densa (øget mængde af NaCl til macula densa) udløser fald i sekretionshastigheden for renin fra de granulære (juxtaglomerulære) celler i distale del af afferente arteriole.
- Overordnet set en homeostatisk mekanisme, som er central for kroppens væskebalance gennem styring af udskillelsen af NaCl.
Redegør for virkninger af angiotensin II, som har betydning for organismens normale homeostase med hensyn til væskebalance og blodtryk
Besvarelsen bør omfatte angiotensin II medieret regulering af:
- Aldosteron sekretion.
- Selvstændig fremmende virkning på Na+reabsorption (i forskellige nefronafsnit).
- Vasokonstriktion, herunder specielt renal vasokonstriktion og reduktion af GFR (sondring mellem små koncentrationers preferentielle kontraktion af efferente arteriole og større koncentrationers generelle vasokonstriktion er et ekstra plus).
Beskriv herunder flere principielt forskellige måder renin-angiotensin-aldosteron systemets regulatoriske virkninger kan hæmmes medikamentelt
Blokade bør omfatte direkte påvirkning via:
- Angiotensin converting enzym inhibitorer.
- Angiotensin II receptor blokkere.
- Indirekte modulering via hæmning af renin aktivitet og aldosterons binding til MR.
Et reguleringssystem (negativt feedback system) består i princippet af en funktionel kobling mellem tre elementer: en variabel, der kan reguleres, en følemekanisme, der detekterer ændringer i denne variabel, samt et effektorsystem, der responderer og påfører ændringer i førnævnte variabel. Et eksempel på elementerne i et sådant system er: variabel: blodtryk, følemekanisme: baroreceptor, effektor system: sympatikustonus til hjerte/modstandskar. Renin-systemet er et effektorsystem i tre reguleringssystemer.
Angiv variabel og den tilhørende sensor for disse 3 systemer.
variabel: tryk i nyrearterie (afferente arteriole),
sensor: afferente arteriole.
♦
variabel: volumen in atrium og intrathorakale vener, sensor: strækreceptorer i atrier og vener.
♦
variabel: flow/NaCl koncentration ved macula densa, sensor: macula densa.
Et reguleringssystem (negativt feedback system) består i princippet af en funktionel kobling mellem tre elementer: en variabel, der kan reguleres, en følemekanisme, der detekterer ændringer i denne variabel, samt et effektorsystem, der responderer og påfører ændringer i førnævnte variabel. Et eksempel på elementerne i et sådant system er: variabel: blodtryk, følemekanisme: baroreceptor, effektor system: sympatikustonus til hjerte/modstandskar. Renin-systemet er et effektorsystem i tre reguleringssystemer.
Redegør kort for renin-systemets funktion i forbindelse med disse systemer.
- Aktivering af renin systemet reducerer den renale Na+udskillelse.
- Retention af Na+-salte øger legemsvæskernes osmolalitet.
- Via osmoregulering retineres derefter også vand.
- Resultatet er således en øgning af extracellulær volumen og derved en øgning af blodtrykket.
- Derudover medfører aktivering af renin systemet vasokonstriktion som også øger blodtrykket
Nævn tre mekanismer, der stimulerer reninsekretion.
- Fald i blodtryk / ECVvolumen/ stræk af afferente areriole(stimulering afrenalebaroreceptorer)
- Fald i tubulær Na+- Cl--koncentration ved macula densa;
- Øget sympatisk aktivitet
- Fald i AngII-niveauer
Forklar den generelle mekanisme for farmakologisk enzymhæmning.
Lægemidlet binder i en lomme af enzymet, hvorved den katalytiske side af det naturlige substrat blokeres og spaltning af det naturlige substrat forhindres.
Forklar specifikt virkningsmekanismen for Aliskiren.
Aliskiren blokerer den katalytiske side af renin og derved hæmmes omdannelse af angiotensinogen til angiotensin I.
Anfør den celletype, der frigiver renin, og angiv dens lokalisering.
juxtaglomerulære celler; lokaliseret i det juxtaglomerulære apparat - i den renale glomeruli indskudt mellem afferente og efferente arterioler og den distale tubulus
Redegør kort for signaleringsmekanismen for reninfrigivelse ved et aktiveret sympatisk nervesystem.
beta1-adrenerge receptor, aktivering af adenylatcyclase ⇒ cAMP ↑ ⇒ PKA-aktivering
Redegør kort for hvordan frigivelse af renin påvirker udskillelse af salt (Na+) og vand
renin ↑ ⇒ angiotensin II ↑ ⇒ aldosteron ↑⇒ tilbageholdelse af Na+ og vand
Hvilke af nedenstående kan forventes at udløse et fald i renin sekretionen:
- Et fald i det middel arterielle tryk
- Et fald i trykket i den afferente arteriole
- Et fald i den renale sympatiske nerveaktivitet
- Et fald i NaCl koncentrationen i den tubulære væske
- Et fald i GFR
- Et fald i den renale sympatiske nerveaktivitet
Angiv komponenterne i det juxtaglomerulære apparat og beskriv to reguleringsmekanismer, som det juxtaglomerulære apparatet deltager i.
- Den afferente arteriole (incl. juxtaglomerulære celler) og efferente arteriole, macula densa og de derimellem liggende ekstraglomerulære mesangialceller.
- Macula Densa medieret renin frigivelse og den tubuloglomerulære feedback mekanisme
Renin frisætning hæmmes af
- a) Stigning i blodtryk, stigning i NaCl koncentration ved macula densa, nedsat sympatisk nerveaktivitet
- b) Stigning i blodtryk, fald i NaCl koncentration ved macula densa, nedsat sympatisk nerveaktivitet
- c) Stigning i blodtryk, fald i NaCl koncentration ved macula densa, øget sympatisk nerveaktivitet
- d) Fald i blodtryk, fald i NaCl koncentration ved macula densa, øget sympatisk nerveaktivitet
- e) Fald i blodtryk, stigning i NaCl koncentration ved macula densa, øget sympatisk nerveaktivitet
a) Stigning i blodtryk, stigning i NaCl koncentration ved macula densa, nedsat sympatisk nerveaktivitet
