Fysiologi: Reabsorption

Question 1

Beskriv og tegn (ved hjælp af cellemodeller), hvordan nyrerne er i stand til at reabsorbere bikarbonat.

Answer 1

en model af en proximal tubulus eller samlerørscelle:

Question 2

Beskriv og tegn (ved hjælp af cellemodeller), hvordan nyrerne er i stand til at danne ”nyt” bikarbonat.

Answer 2

en model af en proximal tubuluscelle, der ud fra glutamat danner 2 NH4+under forbrug af 2 H+, hvilket efterlader 2 ”nye” HCO3-.

en model af en samlerørscelle, hvor det filtrerede HPO42-kan binde en H+(pga. det lavere pH her), hvilket efterlader en ”ny” HCO3-.

Question 3

Redegør for den renale reabsorption af bikarbonat, herunder:

a) skitser cellemodel for bikarbonatreabsorption i proximal tubulus

b) angiv de involverede transportere og deres lokalisering

Answer 3

• Der filtreres store mængder bicarbonat dagligt (24 mM x 180 l/dag = 4320 mEq/dag).
• Alt dette skal reabsorberes.
• Sker primært i proximale tubulus (85%). H+sekretion til lumen sker især via NHA (Na+/H+exchanger).
• Disse findes kun på den luminale del af membranen. H+ kommer fra CO2 + H2O → H⁺ + HCO3-.
• Bicarbonaten transporteres til blodbanen via Na+-3HCO3– cotransporteren.
• Denne findes kun basolateralt.
• Den H+, der anvendes til reabsorption af HCO3-fører ikke til tab af protoner.
• Der er tale om recycling.
• Der er ingen nettoændring i [H+] og [HCO3-], Bikarbonaten er blot ”flyttet” fra lumen til blodet via H2CO3.
• Cellemodellen kan ses i B&B fig. 38.2A (NB: denne lærebog har lidt andre reaktionsligninger end de øvrige, men resultatet bliver det samme).

Question 4

Redegør kort for reabsorptionen af urinstof i proksimale tubulus.

Answer 4

Reabsorption af salte og vand øger koncentrationen af urinstof i tubulusvæsken til værdier 2 til 3 gange værdierne i plasma og skaber derved en koncentrationsgradient som bevirker at reabsorptionen at urinstof herefter finder sted i samme takt som reabsorption af salte og vand.

Question 5

c)

1. Angiv hvilket tubulussegment der reabsorberer NaCl som vist på figuren
2. Angiv hvor stor en andel af det filtrerede NaCl der kan reabsorberes her.
3. Redegør kort for ændringer i NaCl transporten her hos en patient der har haft diarre i 3 dage.

Answer 5

• DCT; 5-10% af filtreret NaCl kan reabsorberes her.
• Diarre medfører tab af ECV og giver stigning af renin-angiotensin-aldosteron.
• Aldosteron stimulerer Na-Cl kotransporter og NaK ATPase aktivitet og NaCl reabsorption stiger.

Question 6

• Angiv en repræsentativ værdi for tubulusvæskens osmolalitet ved udløbet af Henle’s slynge.
• Redegør kort for de vigtigste transportprocesser i det nefronafsnit, som leverer den aktive transport af elektrolytter, der er kritisk for marvens hyperosmolaritet og urinens

Answer 6

Osmolalitet: 100-200 mOsm/l (væsken er altid hypoosmolær, graden heraf er mindre vigtig).

Ascenderende tykke afsnit af Henle’s slynge:

• Luminalt:
  
  • Furosemid-følsom NaKCl2 cotransporter
  • K+kanal (K+recirkulering) (ROMK)
  • Na/H exchanger (NHE-3).
• Basolateralt:
  
  • Na-K-ATPase
  • K+kanal (ROMK)
  • Cl-kanal
  • KCl cotransporter.
  • Den essentielle bruttotransport er NaCl reabsorption; det er endvidere vigtigt, at denne her foregår i et tubulusafsnit, der er (relativt) vandimpermeabelt, således at NaCl reabsorptionen ikke giver anledning til sekundær vandtransport.
• R&B p. 409, 413-414.