Gastro Flashcards
(28 cards)
Pronostico adenocarcinoma gástrico
En México, el 80,2% de los casos se diagnostican en estadios IIIB y IV, con sobrevida a 2 años de 13,8% y edad media de 58,6 años al momento del diagnóstico
● La sobrevida global es de 3-4 meses sin tratamiento y 8-11 meses con quimioterapia
● La etapa temprana alcanza una sobrevida de 30-40% a 5 años con tratamiento multimodal
● Los tumores difusos y localizados en estómago proximal son de peor pronóstico
Mutaciones genéticas en adenocarcinoma gástrico
● K-ras como mutaciones tempranas
● β-catenina relacionada con invasión
● Deleciones de oncogenes supresores tumorales MCC, APC y p53
● Ciclina E implicada con progresión de la displasia
● C-met en estadios avanzados
● Sobreexpresión de erb-2 y erb-3 en los adenocarcinomas de tipo intestinal
● Anomalías en oncogén K-sam en los de tipo difuso
Gen asociado a adenocarcinoma gástrico hereditario y encontrado en un 25% de familias con este trastorno
Mutación en cadherina E (autosomica dominante)
Seguimiento en paciente con adenocarcinoma gástrico
Cada 4-6 meses los primeros 3 años, posteriormente es anual
Pronostico y tasa de supervivencia de cancer de esófago
• Tasa de supervivencia a 5 años es de 19%
● La mortalidad perioperatoria es de 5% con supervivencia a 5 años de 20%
¿Qué fármaco de los IBP tiene interacción con Ginko biloba disminuyendo éste sus concentraciones?
Omeprazol
Esto por inhibición hepatica de CYP2C9 y activación de CYP3A4
Porcentaje de mortalidad de úlcera péptica perforada
40%
En pacientes con úlcera péptica, cuál es la prevalencia de perforación intestinal?
2-10%
Si un paciente está hospitalizado y se manda a una RX buscando aire subdiafragmatico en sospecha de úlcera péptica perforada, y esto resulta de esta forma al observar la radiografía, ¿cuál es la siguiente medida a realizar?
Laparotomia exploradora
Esto se hace ante presencia de aire subdiafragmatico en Rx o fuga de medio de contraste. Si esto no sucede: abordaje hospitalario con vigilancia estrecha
AINE mayormente asociado a sangrado de tubo digestivo alto
Ketorolaco
Porcentaje de pacientes con enfermedad de Crohn que presentan enfermedad perianal
40-80%
Sobre vida del cancer de páncreas con afectación ganglionar y sin afectación ganglionar
Sin afectación ganglionar: 22 meses y la sobrevida a cinco años es del 18%
Con afectación ganglionar: 16 meses y la sobrevida a cinco años es del 10%
¿Qué microorganismo está fuertemente asociado a cancer de colon?
S. Bovis
Tumor sólido que se asocia a fiebre de origen desconocido (FOD)
Cancer de colon
Las neoplasias son la segunda causa de FOD, siendo las más frecuentes la leucemias y Linfomas. La primer causa de FOD son infecciones. En tumores sólidos, el más frecuente es el cancer de colon.
¿A qué valor del antígeno carcinoembrionario en pacientes con cancer de colon se considera de mal pronóstico?
> 20 ng/dl
El antígeno carcinoembrionario es de utilidad para pronóstico y seguimiento post quirúrgico
Marcador tumor de utilidad para diagnóstico y seguimiento de hepatocarcinoma
Alfafetoproteina
Patrón vascular específico en TAC trifasica y RM en pacientes con hepatocarcinoma
Fenómeno de Wash Out
Primera y segunda neoplasia en Mexico más frecuente de tubo digestivo
La primera es cancer gástrico y la segunda es Cáncer de colon (GPC, datos de los 2000)
Hallazgo radiológico más frecuente en volvulo de ciego
Asa desproporcionadamente dilatada y patrón de oclusion de intestino delgado distal (91%)
Tratamiento quirúrgico de cancer colorrectal de acuerdo a su etapa clínica
• Etapa 0 (tumor in situ): Escisión local o polipectomia
• Etapa 1 (limitado a mucosa o muscular propia): Resección amplia (>5 cm) con anastomosis primaria
• Etapa 2 (Invade serosa u órganos vecinos): Resección quirúrgica + radioterapia
• Etapa 3 (invasión a ganglios): Resección amplia + anastomosis + Quimioterapia
• Etapa 4 (metástasis a distancia): Resección paliativa + quimioterapia
Datos importantes para Diagnóstico diferencial en obstrucción intestinal cuya causa sea por volvulos o tumores
- Tumores: Es la causa más frecuente y la instauración del cuadro es progresivo
- Volvulos: La instauración del cuadro es más de carácter súbito
Cuando realizar Tamizaje en cancer de colon en pacientes de alto riesgo:
En general, el Tamizaje debe de comenzar a los 40 años.
Sin embargo, hay situaciones más específicas:
- Paciente de primer grado con diagnóstico de cancer colorrectal, a los 40 años o 10 años antes de la edad de diagnóstico de su pariente
- Paciente con enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn): a los 8 años del inicio de enfermedad o síntomas
- Pacientes con síndromes hereditarios como poliposis adenomatosa familiar o cancer colorrectal hereditario no poliposico-Lynch: Edad temprana, 18 años
Causa más común de cancer de colon hereditario no poliposico
Síndrome de Lynch
Riesgo en porcentaje de desarrollar de cancer de colon en síndrome de Lynch
10-50%
