Gastrointestinal: estómago Flashcards

(44 cards)

1
Q

Cuando se altera el epitelio estomacal o la producción de moco gástrico, ¿qué se presenta?

A

Úlcera péptica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuadro clínico de una úlcera péptica

A

Dolor en epigastro → gastritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tipos de úlceras pépticas (3)

A
  • Por estrés
  • Curling: px con quemaduras
  • Cushing: px con patología de SNC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gastroenteritis asociada a infecciones por alimentos

A

Gastritis aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuadro clínico típico de gastritis aguda (2)

A
  • Dolor en boca del estómago
  • Diarrea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tipos de gastritis crónica y a qué se asocian (2)

A

A: autoinmune (causa anemia perniciosa)
B: por H. Pylori (más frecuente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clasificación de gastritis y etiología de cada una (3)

A
  • No atrófica → H. pylori
  • Atrófica autoinmune → autoinmune
  • Atrófica multifocal → H. pylori, factores ambientales (¿?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sinónimos de la gastritis no atrófica (4)

A
  • Superficial
  • Antral difusa (solo se busca H. pylori en el antro)
  • Antral crónica
  • Folicular Tipo B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sinónimos de la gastritis atrófica autoinmune (3)

A
  • Tipo A
  • Corporal difusa (se encuentra en el cuerpo)
  • Asociada con anemia perniciosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sinónimos de la gastritis atrófica multifocal (3)

A
  • Tipo B, AB
  • Ambiental
  • Metaplásica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

División de la gastritis por endoscopia (2)

A
  • Erosiva
  • No erosiva

Apariencia endoscópica no indica si existe o no inflamación de la mucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿La gastritis no erosiva por H. pylori es de tipo específica o no específica?

A

No específica: los hallazgos no predicen la existencia de problemas asociados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Además del H. pylori, ¿qué otras causas tiene la gastritis no erosiva? (3)

A
  • Anemia perniciosa
  • Gastritis linfocítica
  • Gastropatía reactiva (AINES)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

El 90% de los casos de gastritis crónica se asocia a:

A

H. pylori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Región del estómago más afectada por el H. pylori

A

Antro: daño en el epitelio e infiltrado inflamatorio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

La erradicación del H. pylori se asocia a:

A

Disminución de PMN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tratamiento para H. pylori (4)

A
  • Combinación de antibióticos por 14 días:
  • IBP 20mg/12h
  • Claritromicina 500mg/12h (2 al día)
  • Amoxicilina 1g/12h (2 al día)
  • Metronidazol/Bismuto 500mg/12h (2 al día)

PILOPACK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿En qué parte del estómago se busca H. pylori?

A

En la luz de las glándulas gástricas

19
Q

La presencia de folículos inflamatorios en el antro significa:

20
Q

Estudio de diagnóstico para gastritis por H. pylori (2)

A
  • Endoscopia: zona de irritación
  • Biopsia: asegurar que está inflamado
21
Q

La gastritis crónica superficial progresa a ______ en 1 - 3% anual

A

Gastritis atrófica

22
Q

Presentaciones de la gastritis crónica atrófica (3)

A
  • Predominio del cuerpo (A)
  • Predominio antral (B)
  • Mixta (AB)

La cantidad de H. pylori disminuye y el mecanismo de la atrofia es multifactorial

23
Q

Tinción más común en cromoendoscopia para ver las zonas ulceradas en una gastritis

A

Azul de toluidina/metileno: se tiñe todo menos las úlceras

24
Q

¿Cómo se toma una biopsia de una lesión submucosa? (3)

A
  • Centro de la úlcera (probablemente tiene necrosis)
  • Límite sano, con límite de la úlcera
  • Mucosa sana
25
Segunda causa de muerte por cáncer en México
Cáncer gástrico: más del 90% de los px se detectan en etapa III o IV
26
¿Cómo se divide el adenocarcinoma gástrico (Lauren)?
- Intestinal - Difuso
27
El adenocarcinoma gástrico intestinal es común en ______, tiene pérdida de ______ y ______, y tiene lesiones ______
- Hombres mayores - B-catenina y e-cadherina* - Precursoras
28
El adenocarcinoma gástrico difuso es diferenciado/indiferenciado (¿?), es más común en ______, tiene pérdida de ______ y su pronóstico es ______
- Indiferenciado - Mujeres jóvenes - e-cadherina - Mal pronóstico | Es hereditario
29
Lesiones presentadas en el adenocarcinoma gástrico difuso
- Linitis plástica: engrosamiento de la pared estomacal - Cx en anillo de sello (histología)
30
¿Cómo sabemos cómo será el pronóstico de un px con cáncer gástrico?
Cuando la invasión está limitada a la mucosa, submucosa: estadio temprano
31
En una biopsia se reporta que el paciente tiene células neoplásicas que llegan hasta la **muscular de la mucosa**, ¿en qué estadio de cáncer gástrico se encuentra?
Temprano: invasión limitada a **mucosa** y **submucosa** - Habitualmente no causa síntomas - Lesiones precancerosas preceden por años al cáncer: atrofia, metaplasia intestinal, displasia - Se diagnostica rara vez y por accidente
32
¿Cuándo se considera invasión en una neoplasia gástrica?
Cuando supera a la **submucosa**
33
Factores de riesgo del cáncer gástrico (8)
- Edad - Historia familiar - Antecedentes de cirugía gástrica - Condiciones premalignas - H. pylori - Px con gastritis atrófica multifocal + metaplasia intestinal incompleta - Adenomas - Displasia
34
Marcador que ayuda a diferenciar el carcinoma intestinal del difuso
Her 2 +: frecuentemente positivo en cáncer **intestinal**
35
Tratamiento del cáncer gástrico (3) | ¿Cuál es el quimioterapéutico más usado para carcinoma gástrico?
- Cirugía - Radiación - Quimio | 5FU ## Footnote fluorouracilo
36
¿Cómo se determina el pronóstico para el cáncer gástrico? (3)
- Metástasis a distancia - Daño ganglionar - Profundidad de infiltración
37
Clasificación por endoscopia de Bormann del Ca Gástrico
B1: poliposo, no llega a submucosa B2: ulcerado B3: ulcerado infiltrante (llega a musc) B4: infiltrante difuso (linitis plástica)
38
Tumor mesenquimal más frecuente del abdomen (intestino y estómago) y caract
GIST: GI stromal tumor Neoplasia mesenquimal Mas de la mitad se presentan en el estómago Mas frecuente en los varones
39
¿Qúe gen está mutado en el GIST?
Receptor Alpha del factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGFRA)
40
¿De qué células se origina el GIST?
- Se originan en las células intersticiales de Cajal situadas en la muscular propia - Las células de cajal expresan c-KIT - Masas carnosas solitarias y bien delimitadas <5 cm
41
Tamaño común del GIST
< 5 cm ## Footnote Normalmente es benigno, a menos que mida > 5 cm
42
Marcadores inmunoHQ positivos del GIST
- C-KIT+ / CD117+
43
TNM de ca gástrico
Tis - in situ T1 - mucosa, submucosa T2 - capa muscular propia T3 - Invade serosa T4 - Gangl linfáticos y órganos vecinos
44
Diseminaciones de Ca gástrico
- ganglio supraclavicular (Virchow) - Nódulo de hermana MJ (ca intrabad o pélvico)