Reproductor femenino: útero

Question 1

¿De qué tipo son la mayoría de los tumores de cérvix uterino?

Answer 1

Epiteliales

Question 2

Mujer de 35 años, múltiples parejas sexuales, ultimo año 6 ps, acude por leucorrea y dispareunia y sangrado al coito

Answer 2

VPH
candida por la leucorrea*

Question 3

M de 55 años, obesa, 3 parejas sexuales en toda sus vida, ultimo año solo una, hace 6 años sin PAD, viene por sangrado uterino anormal

Answer 3

Adenocarcinoma endometrial / Hiperplasia / Pólipos
Ultrasonido y citología
-> obesidad factor de riesgo par adenocarc endometrial

Question 4

M de 25 años, vida sexual activa, dos parejas sexuales, leucorrea y prurito, dispareunia

Answer 4

VPH
Lesión intraepitelial de bajo grado

Question 5

LIEBG y LIEAG se cambio a esta terminología

Answer 5

NIC 3 es alto grado -> biopsia + tx
NIC 1 y 2 -> bajo grado

Question 6

PAP del 1 al 3 pasa un año

Answer 6

al año negativiza por recambio completo de células (LIEBG)
de 3 a 4 positivos PAD hay que dar tx

Question 7

VPH de AG tiene adherencia al ADN celular

Answer 7

por eso lesión evoluciona y hay que quitarla

Question 8

cuando se considera invasor

Answer 8

si rompo MB es carcinoma invasor, ocupo biopsia

Question 9

María 35a casada, tiene LIEBG, tres parejas sexuales

Answer 9

los pasados pudieron haber sido
-> >1 pareja sexual pudo haber causado la infección, hasta 10 años se ve la sintomatología

Question 10

Cómo clasificamos la neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

Answer 10

• Bajo grado (1/2): vigilar
• Alto grado (3/4): dar tx (puede dar carcinoma invasivo)

Question 11

Serotipos de VPH que pueden causar neoplasia

Answer 11

16 y 18

Question 12

Tipo de neoplasia que puede causar el VPH en hombres

Answer 12

Carcinoma escamoso de pene

Question 13

Factores de riesgo para neoplasia de cuello uterino (4)

Answer 13

• Temprana vida sexual
• Muchas parejas sexuales
• Pareja masculina con muchas parejas sexuales
• Infección persistente por VPH

Question 14

¿Cómo se ven las neoplasias del cuello uterino?

Bajo y alto grado

Answer 14

• Bajo grado: en mosaico, lesiones en leucoplasia
• Alto grado: sangra

Question 15

Célula característica del VPH

¿Cómo se ven?

Answer 15

Coilocitos

Núcleo aumentado de tamaño con laguna alrededor

Question 16

El VPH da síntomas desde el inicio

V o F

Answer 16

FALSO: no da síntomas hasta que ya está muy avanzado

Question 17

Curso clínico de la infección por VPH (5)

Answer 17

• Silencioso
• Sangrado
• Leucorrea
• Dispareunia
• Disuria - micción dolorosa

Question 18

Tratamiento quirúrgico para neoplasia de cuello uterino (4)

Answer 18

• Cono: lesión benigna
• Histerectomia*
• Disección de ganglios linfáticos*
• Causa muerte por invasión

*Lesión avanzada

Question 19

TNM de cáncer cervico-uterino (5)

Answer 19

• Estadio 0: in situ (NIC III)
• Estadio 1: invasión solo en cuello uterino
• Estadio 2: invasión fuera del cuello uterino pero no afecta al tercio inferior de la vagina ni peritoneo
• Estadio 3: afecta peritoneo
• Estadio 4: lesiones en pelvis y/o vejiga/intestino, hay metástasis

Question 20

Caso clínico
Mujer de 25 años, se le diagnostica un tumor benigno más frecuente de células mesenquimales en el útero, además es la primera causa de sangrado uterino anormal en mujeres jóvenes

¿Diagnóstico?

Answer 20

Leiomioma

Question 21

Presencia de tejido endometrial en el miometrio

Answer 21

Adenomiosis

Question 22

Signos característicos de adenomiosis (2)

Answer 22

Nidos de estroma y glándulas

Question 23

Datos clínicos de la hipertrofia del miometrio (3)

Answer 23

• Menorragia
• Dismenorrea
• Dolor pélvico

Question 24

Presencia de tejido endometrial fuera del útero

Answer 24

Endometriosis

Presencia de glándulas y estroma endometrial fuera del útero

Question 25

La endometriosis es más común en: (2)

Answer 25

- Ovario - Peritoneo

Question 26

Teorías de la endometriosis (4)

Answer 26

- Regurgitación - Metástasis benigna - Metaplasia - Células madre

Question 27

Factores de riesgo para hiperplasia endometrial (5)

Answer 27

- Perimenopausia - Obesidad - Esteroides estrogénicos - Ovario poliquístico - Tumores de las células de teca-granulosa -> hay sangrado | Pacientes menopáusicas y posmenopáusicas

Question 28

Tipos de hiperplasia endometrial (3)

Answer 28

- Endometrio anovulatorio - Sin atipia - Con atipia

Question 29

Tipo de hiperplasia endometrial que presentan las px con terapia hormonal y menopausia

Answer 29

Endometrio anovulatorio

Question 30

Tipo de hiperplasia endometrial que presentan las px con sangrado uterino anormal

Answer 30

Hiperplasia endometrial **sin atipia**

Question 31

Tipo de hiperplasia endometrial que tiene alto riesgo de progresión maligna

Answer 31

Hiperplasia endometrial **con atipia** -> evoluciona a carcinoma endometrial | Es necesario quitar el útero

Question 32

Caract de hiperplasia endometrial con atipia

Answer 32

riesgo alto (20-50%) de progresión maligna Inactivación de PTEN -> en muchos carcinomas*

Question 33

Pico de edad del carcinoma endometrial

Answer 33

55 - 65 años | > frecuente en USA

Question 34

Tipos de carcinoma endometrial (2) | ¿Cuál es más frecuente?

Answer 34

- Endometrioide: más frecuente (80%) - Seroso (15%)

Question 35

Síndromes relacionados con carcinoma endometrial (2)

Answer 35

- Síndrome de Cowden (PTEN) - Sindrome de Lynch (línea de genes reparadores de ADN)

Question 36

Factores de riesgo del carcinoma endometrial (5)

Answer 36

- **Obesidad y peri-postmenopausia** - DM - Hipertensión - Infertilidad - Exposición a estrogenos no contrarrestrada

Question 37

Mutación presente en el carcinoma endometrial

Answer 37

P53

Question 38

Síntomas del carcinoma endometrial

Answer 38

**Hemorragia irregular y postmenopausica** Supervivencia de 5 años en estadios tempranos

Question 39

Tasa de supervivencia del carcinoma endometrial

Answer 39

5 años: 90% en estadios tempranos | Va disminuyendo de acuerdo al estadio

Question 40

Neoplasia originada de células del mm liso, benigna, en el útero, bien delimitada | 30- 50% tumores benignos de la mujer

Answer 40

Leiomioma ## Footnote leiomiomatosis -> hay muchos

Question 41

Alteraciones genéticas en el leiomioma (2)

Answer 41

- Reordenamiento de cromosoma 6 y 12 - 70%: mutaciones en MED12

Question 42

Síntomas asociados al leiomioma

Answer 42

Menorragia y metrorragia

Question 43

Tipos de leiomiomas (3)

Answer 43

- Subserosos - Intramusculares - Submucosos

Question 44

Neoplasia maligna de útero, se origina de novo, y se consideran lesiones solitarias (bola mal delimitada) | Se da en mujeres postmenopáusicas

Answer 44

Leiomiosarcoma

Question 45

Presentación clínica del leiomiosarcoma (2)

Answer 45

- Masa con necrosis hemorrágica - Muchas células atipicas y mitosis (histología)

Question 46

Tasa de supervivencia del leiomiosarcoma

Answer 46

40%: 5 años con metástasis pulmonar

Question 47

El sx de ovario poliquístico también se conoce como:

Answer 47

Síndrome de Stain-Leventhal

Question 48

Enfermedad hormonal que se caracteriza por un desequilibrio en los niveles de hormonas femeninas y andrógenos

Answer 48

El síndrome del ovario poliquístico (SOP) -> Afecta a las mujeres en edad reproductiva y es una de las causas principales de infertilidad.

Question 49

Signos presentes en SOP (5)

Answer 49

-> trastorno endocrino complejo Hiperandrogenismo Alt menstruales Ovario poliquistico Anovulación crónica Infertilidad -> los px llegan por estética (mucho vello, acne, etc)

Question 50

Import los síntomas de SOP

Answer 50

Irregularidades menstruales Infertilidad Acné Aumento de vello facial Aumento de peso Quistes en los ovarios Resistencia a la insulina (acantosis nigricans)

Question 51

factores de riesgo para SOP (4)

Answer 51

Adolescentes/adultos jovenes Oligomenorrea Hirsutismo Infertilidad

Question 52

¿Cómo son los ovarios en SOP? (2)

Answer 52

Abundantes quistes (15-30) Subcorticales de .5-1.5 cm