GIN 01 - Síndromes de Transmissão Sexual Flashcards
(72 cards)
1
Q
Quais são os quatro pontos cruciais para o diagnóstico das vulvovaginites?
A
- Clínica.
- pH vaginal.
- Teste das aminas (Whiff) com KOH 10%.
- Exame microscópico a fresco.
2
Q
Qual é o agente etiológico da vaginose bacteriana?
A
Gardnerella vaginalis é o principal. No entanto, é polimicrobiana e há outros agentes anaeróbios.
3
Q
Cite os critérios diagnósticos clássicos para vaginose bacteriana.
A
Critérios de Amsel (necessários 3 de 4)!
- Corrimento acinzentado.
- pH > 4,5.
- Teste das aminas (Whiff) positivo: odor piora após relação sexual/menstruação.
- Presença de Clue Cells (célula alvo).
4
Q
Segundo o ministério da saúde, qual é o critério padrão ouro para vaginose bacteriana e o que ele avalia?
A
Critérios de Nugent (GRAM):
- Número de bactérias e lactobacilos patogênicos (escore).
- Diagnóstico: escore ≥ 7!
5
Q
Qual é o tratamento para vaginose bacteriana?
A
- Metronidazol 500mg VO 12/12h, por 07 dias.
- Metronidazol gel vaginal 100mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, À noite ao deitar, por 05 dias.
Não precisa tratar parceiro! Gestante também faz metronidazol!!
6
Q
Qual é o agente etiológico da candidíase vulvovaginal?
A
Candida sp. (principal: Candida albicans).
7
Q
Qual é a clínica e como fazemos o diagnóstico de candidíase vulvovaginal?
A
- Prurido.
- Corrimento branco grumoso, caseoso.
- pH < 4,5.
- Hifas e pseudo-hifas.
8
Q
Qual é o tratamento para candidíase vulvovaginal?
A
- Creme imidazólico local: Miconazol 2% por 07 dias ou Nistatina por 14 dias.
- Fluconazol 150mg, VO, dose única.
Não tratar o parceiro!
9
Q
Qual é a definição de candidíase recorrente? Qual é o seu tratamento?
A
≥ 4 episódios por ano.
- Tratamento: Fluconazol 150mg VO - D1, D4, D7 + 1 comprimido semanal por 06 meses (acompanhar fígado).
10
Q
Qual é o agente etiológico da tricomoníase?
A
Trichomonas vaginalis.
11
Q
Qual é a clínica e como fazemos o diagnóstico de tricomoníase?
A
- Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso.
- pH > 4,5; colo em framboesa/morango (aspecto tigroide com iodo).
- Protozoário móvel.
12
Q
Qual é o tratamento para tricomoníase?
A
- Metronidazol 2g VO dose única.
- Metronidazol 500mg 12/12h por 07 dias.
Tratar o parceiro!!
13
Q
Como é feito o diagnóstico de vaginite descamativa?
A
- Conteúdo purulento, pH alcalino (> 4,5).
- Predomínio de células profundas, basais e parabasais.
- Aumento de polimorfonucleares, flora vaginal tipo 3 - cocos gram positivos.
14
Q
Qual é o tratamento da vaginite descamativa?
A
Clindamicina creme 2%, 5g via vaginal por 07 dias.
15
Q
Como é feito o diagnóstico de vaginose citolítica?
A
Diagnóstico diferencial com candidíase.
- Leucorreia, prurido, pH < 4,5.
- Sem patógenos à microscopia; aumento de lactobacilos e citólise.
16
Q
Qual é o tratamento da vaginose citolítica?
A
Alcalinização com bicarbonato (ducha vaginal/banho de assento).
17
Q
Como é feito o diagnóstico de vaginite atrófica?
A
- Amarelado, prurido, pH > 5,0.
- Sem patógenos à microscopia.
- Aumento de polimorfonucleares, de células basais e parabasais.
18
Q
Qual é o tratamento da vaginite atrófica?
A
Estrogenioterapia tópica.
19
Q
Quais são os agentes etiológicos da cervicite e uretrite?
A
- Neisseria gonorrhoeae.
- Chlamydia trachomatis.
20
Q
Caso o gram esteja disponível, como podemos diferenciar as uretrites e cevicites?
A
Pesquisa de diplococo gram negativo intracelular:
- Positivo: tratamento para Gonococo e Clamídia.
- Negativo: tratamento para Clamídia.
21
Q
Qual é a clínica e como fazemos o diagnóstico de cervicites e uretrites?
A
- Corrimento cervical ou uretral purulento.
- Colo hiperemiado, friável.
- Sinusorragia, dispareunia.
22
Q
Como é feito o diagnóstico laboratorial das cervicites e uretrites?
A
- Clamídia: captura híbrida | imunofluorescência | ELISA | cultura (McCoy).
- Gonococo: captura híbrida | NAAT | cultura (TM).
23
Q
Como é feito o tratamento das cervicites e uretrites?
A
- Gonococo: ceftriaxona 500mg IM dose única.
- Clamídia: Azitromicina 1g VO dose única (ou Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 07 dias - escolha OMS 2024).
Tratar parceiro e rastrear outras ISTs!!
24
Q
Qual é a principal complicação das cervicites e uretrites?
A
Doença inflamatória pélvica (DIP)!
25
Quais são os **agentes etiológicos** da **DIP**?
- Neisseria gonorrhoeae.
- Chlamydia trachomatis.
Estes são os **iniciais**, depois a infecção é polimicrobiana!
26
Quais são os **fatores de risco** para **DIP**?
- IST prévia.
- Coitarca precoce.
- Tampão.
- Ducha.
- Aumento de parcerias.
27
Como é feito o **diagnóstico da DIP**? Cite os **quantos critérios são necessários**!
**3 CRITÉRIOS MAIORES + 1 CRITÉRIO MENOR** ou **1 CRITÉRIO ELABORADO**.
28
Quais são os **critérios maiores/mínimos** para o diagnóstico de **DIP**?
**Dor**:
- Dor hipogástrica.
- Dor anexial.
- Dor à mobilização do colo uterino.
29
Quais são os **critérios menores/adicionais** para o diagnóstico de **DIP**?
- Febre.
- Leucocitose.
- Aumento de PCR/VHS.
- Cervicite.
- Comprovação de gonococo, clamídia ou micoplasma.
30
Quais são os **critérios elaborados/definitivos** para o diagnóstico de **DIP**?
- Endometrite (histopatológica).
- Abscesso tubo ovariano ou abscesso no fundo de Saco de Douglas (USGTV/RM).
- DIP na laparoscopia.
31
Qual é o **tratamento** da **DIP**? Cite o **ambulatorial**.
**Ambulatorial = MONIF 1 (não complicada)**:
- Ceftriaxona 500mg IM.
- Doxiciclina 100mg 12/12h VO por 14 dias.
- Metronidazol 400 - 500mg 12/12h VO por 14 dias.
32
Qual é o **tratamento** da **DIP**? Cite as indicações para o tratamento **hospitalar**.
**Hospitalar = MONIF > 1**:
- **Gravidez**.
- Ausência de melhora após 72h.
- Intolerância ou diminuição da adesão ao tratamento.
- Estado geral grave: febre, vômitos.
- Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica (apendicite, ectópica).
**Esquema terapêutico**:
- 1° opção: Ceftriaxona 1g IV + Doxiciclina 12/12h VO + Metronidazol 400mg IV 12/12h por 14 dias.
- 2° opção: Clindamicina 900mg IV 8/8h + Gentamicina 2mg/kg (ataque) + 1,5mg/kg de 8/8h (manutenção).
33
Quais são as **indicações** para o **tratamento cirúrgico** da **DIP**?
- Falha do tratamento clínico.
- Massa pélvica que persiste ou aumenta, apesar do tratamento.
- **Suspeita de rotura do ATO - tamanho do ATO (8/10cm)**.
- **Abscesso de fundo de Saco de Douglas**.
- Hemoperitônio.
34
Quais são as **complicações precoces** da **DIP**?
- Abscesso tubo ovariano.
- Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: exsudato ao redor do fígado.
- Morte.
35
Quais são as **complicações tardias** da **DIP**?
- **D**ispareunia.
- **D**por pélvica crônica.
- **I**nfertilidade.
- **P**renhez ectópica.
- **S**índrome de Fitz-Hugh-Curtis (fase crônica): aderências em corda de violina.
36
Em relação as **úlceras genitais**, quais condições devemos tratar se o tempo for **maior ou menor que 4 semanas**?
- **< 4 semanas**: tratar sífilis e cancroide.
- **> 4 semanas**: tratar sífilis, cancroide. Avaliar donovanose + linfogranuloma + biópsia.
37
Quais **condições** geram **úlceras genitais múltiplas**?
Herpes, cancroide e donovanose.
38
Quais **condições** geram **úlceras genitais únicas**?
Sífilis e linfogranuloma venéreo.
39
Quais **condições** geram **úlceras genitais dolorosas**?
Herpes (fundo limpo e vesícula) e Cancroide (fundo "sujo").
40
Quais **condições** geram **úlceras genitais indolores**?
Sífilis, linfogranuloma venéreo e donovanose.
41
Quais **condições** geram **úlceras genitais com adenopatia e fistulização*?
Cancroide (único), linfogranuloma venéreo (múltiplos).
42
Quais **condições** geram **úlceras genitais sem adenopatia e fistulização*?
Herpes, sífilis e donovanose.
43
Qual é o **agente etiológico** da **sífilis**?
Treponema pallidum (espiroqueta).
44
Como se manifesta a **forma primária** da **sífilis**?
Cancro duro (úlcera única, indolor e que some sozinha).
45
Qual é o **diagnóstico padrão ouro** da **sífilis**?
Pesquisa em campo escuro!
46
Como é feito o **diagnóstico laboratorial** da **sífilis**?
- **Treponêmico (TR/FTA-ABS)**: positiva primeiro.
- **Não treponêmico (VDRL/RPR)**: positiva em 1 - 3 semanas.
47
Quais são as **utilidades** dos **testes treponêmicos e não treponêmicos** na **sífilis**?
- **Treponêmico (TR/FTA-ABS)**: bom para diagnóstico (sempre positivo, mesmo que tratado).
- **Não treponêmico (VDRL/RPR)**: bom para controle de cura.
48
Como é feita a **confirmação diagnóstica** da **sífilis**?
Teste treponêmico + teste não treponêmico = confirmação!
**Se discordância = pedir outro teste treponêmico**. O ideal é começar com teste rápido.
49
Como é feito o **diagnóstico** da **sífilis** em **gestantes**?
**Qualquer teste positivo = iniciar tratamento**! Enquanto isso, aguardamos a confirmação com outro.
50
Como é o **tratamento** para a **sífilis** em suas diferentes **formas**?
- **Primária/secundária/latente recente (< 1 ano)**: Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI IM dose única (1,2 em cada glúteo).
- **Terciária/latente tardia (> 1 ano)/desconhecida**: Penicilina Benzatina 3 doses de 2,4 milhões UI IM com intervalo de 7 dias.
51
Como é feito o **controle de cura** para **sífilis**? Cite em relação a **gestação** e a **população geral**.
- **Gestação**: VDRL **mensal**.
- **População geral**: VDRL **trimestral** (3, 6, 9 e 12).
52
O que é considerado um **tratamento inadequado para sífilis** na **gestação**?
- Incompleto ou com outra medicação (**tem que usar penicilina na gestante - dessensibilização**).
- Iniciado há menos de 30 dias do parto.
53
Qual é o **agente etiológico** do **herpes genital**?
Herpes simplex tipo 2 (genitais) e tipo 1 (orais).
54
Qual é a **clínica** e como fazemos o **diagnóstico** do **herpes genital**?
- Vesículas e úlceras dolorosas.
- Fundo limpo.
- Adenopatia dolorosa que **não fistuliza**.
- Pode ter febre e mialgia.
55
Qual é o **tratamento** do **herpes genital**?
- **Primoinfecção**: Aciclovir 400mg 8/8h por 7 - 10 dias.
- **Recorrência**: Aciclovir 400mg 8/8h por 5 dias.
56
Qual é a conduta diante do **herpes genital** na **gravidez**?
**Indicação absoluta de cesárea**.
- Profilaxia com **Aciclovir > 36 semanas**: quando há manifestação herpética na gestação.
57
Qual é o **agente etiológico** do **cancroide (cancro mole)**?
Haemophilus ducreyi.
58
Qual é a **clínica** do **cancroide (cancro mole)**?
- Úlceras múltiplas, dolorosas, fundo sujo.
- Adenopatia que **fistuliza por orifício único**.
59
Qual é o **tratamento** do **cancroide (cancro mole)**?
- **1° opção: Azitromicina 1g VO dose única**.
- 2° opção: Ceftriaxona 250mg IM dose única.
60
Qual é o **agente etiológico** do **linfogranuloma venéreo**?
Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3.
61
Qual é a **clínica** do **linfogranuloma venéreo**?
- Pápula/úlcera indolor.
- Adenopatia dolorosa.
- **Fistuliza em bico de regador**.
62
Qual é o **tratamento** do **linfogranuloma venéreo**?
- **1° opção: Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias**.
- 2° opção: Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias.
63
Qual **macete** podemos utilizar com a palavra **"CLAMIDA"**?
- **C**ervicite.
- **L**infogranuloma venéreo.
- **A**denite fistuliza.
- **M**últiplos orifícios.
- **I**munofluorescência.
- **D**oxiciclina - primeira escolha para linfogranuloma.
- **A**zitromicina - primeira escolha para cervicite/uretrite.
64
Qual é o **agente etiológico** da **donovanose**?
Klebsiella granulomatis
65
Qual é a **clínica** e como fazemos o **diagnóstico** da **donovanose**?
- Úlcera profunda, indolor e crônica.
- Biópsia com corpúsculos de Donovan.
66
Qual é o **tratamento** da **donovanose**?
- **1° opção: Azitromicina 1g VO 1x/semana por 03 semanas ou até cicatrização**.
- 2° opção: Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias.
67
Quais as **condutas gerais e burocráticas** diante da **violência sexual**?
- Acolhimento!
- Notificação imediata ao SINAN com a SUSPEITA (< 24 horas).
- Notificação ao Conselho Tutelar (< 18 anos).
- **Não exigir BO ou EXAME DE PERÍCIA**: orientar sobre importância, mas não é obrigatório!
68
Quais são as **profilaxias de IST não virais** na **violência sexual**?
**ABC da MULHER**:
- **A**zitromicina 1g VO dose única (Clamídia).
- **B**enzilpenicilina Benzatina 2,4 milhões UI IM dose única (Sífilis).
- **C**eftriaxona 500mg IM dose única (Gonorreia).
- **M**etronidazol 2g VO dose única (Tricomoníase).
69
Como é feita a **profilaxia** do **HIV** na **violência sexual**?
**Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir (TDF + 3TC + DTG)**.
- Início até 272 horas, por 28 dias (**NÃO FAZER SE PASSAR DE 72 HORAS**).
70
Como é feita a **profilaxia** da **hepatite B** na **violência sexual**?
É feita para **não vacinados ou status desconhecido**!
- Vacinação.
- Imunoglobulina: até 14 dias.
71
Como é feita a **profilaxia** do **HPV** na **violência sexual**?
É feita para **não vacinados**!
- 9 aos 14 anos: 2 doses (0 - 6 meses) --> **isso é para profilaxia, a vacinação habitual é dose única**.
- 15 aos 45 anos: 3 doses (0 - 2 - 6 meses).
- Imunossuprimidos: 9 aos 45 anos (3 doses).
72
Como é feita a **anticoncepção de emergência** na **violência sexual**?
- Levonorgestrel 1,5mg VO dose única.
- Ideal < 72 horas (pode até 5 dias).
