GINE Flashcards
1
Q
Una paciente de 65años se presenta clínicamente con masa anexial bilateral y ascitis. El diagnóstico más probable es de una neoplasia ovárica de tipo:
A. teratoma maduro
B. teratoma inmaduro
C. carcinoma seroso
D. tumor de la granulosa
E. tumor de la granulosa
A
C. carcinoma seroso
2
Q
En un estudio histológico de un útero usted encuentra implantes de glándulas y estroma endometrial en el espesor del miometrio, su diagnóstico más probable es:
A. Adenocarcinoma endometrioide
B. Endometritis
C. Adenomiosis
D. Polipo endometrial
E. Leiomioma
A
C. Adenomiosis
3
Q
En la patología cervical uterina se considera una lesión intraepitelial de bajo grado a:
A. NIE II
B. NIE II y NIE III
C. NIE I y NIE II
D. NIE III
E. NIE I y Condiloma cervical (HPV)
A
E. NIE I y Condiloma cervical (HPV
4
Q
El origen primario más frecuente de las metástasis al ovario es:
A. pulmonar
B. cerebral
C. uterino
D. gastrointestinal
E. vesical
A
D. gastrointestinal
5
Q
La siguiente descripción macroscópica: “Útero en cuya pared miometrial hay nódulos bien delimitados, blanquecinos, firmes, arremolinados, homogéneos” corresponde probablemente a:
A. Fibromas
B. Leiomiomas
C. Metástasis
D. Leiomiosarcomas
A
B. Leiomiomas
6
Q
La célula denominada “coilocito” en cuello uterino la observamos con frecuencia en:
A. Neoplasia intraepitelial de bajo grado
B. Cervicitis crónica
C. Adenocarcinoma
D. Metaplasia escamosa endocervical
E. Pólipo endocervical
A
A. Neoplasia intraepitelial de bajo grado
7
Q
La endometriosis se asocia a la siguiente neoplasia ovárica:
A. Teratoma
B. Carcinoma de células claras
C. Tumor de la granulosa
D. Tumor mucinoso borderline
E. Carcinoma mucinoso
A
B. Carcinoma de células claras
8
Q
La siguiente descripción: “Lesión quística uniloculada de 5 cm de diámetro. De contenido líquido claro. con un revestimiento interno liso”, corresponde más probablemente a:
a) Tumor borderline mucinoso
b) Cistoadenoma seroso
c) Cistoadenoma mucinoso
d) Tumor borderline seroso
e) Quiste dermoides
A
a) Tumor borderline mucinoso → similar al cistoadenoma mucinoso, multiloculares, con proyecciones papilares y contenido mucoideo
b) Cistoadenoma seroso → tumor quístico unilocular, con paredes delgadas y cavidad con líquido claro amarillento. Superficie externa e interna lisa.
c) Cistoadenoma mucinoso → tumor quístico muy grande, la mayoría multilocular, con superficie externa e interna lisa.
d) Tumor borderline seroso → lesión quística con papilas exuberantes y friables, dando aspecto velloso en la superficie interna y externa del ovario
e) Quiste dermoides → hablaría de sus diversos componentes
9
Q
Una neoplasia ovárica con presencia de tejido neural y condroide de tipo embrionario, corresponde a:
a) Condroma
b) Hamartoma
c) Quiste dermoides
d) Sarcoma
e) Teratoma inmaduro
A
e) Teratoma inmaduro
→ tumor maligno formado por tejidos inmaduros, siendo el más frecuente el tejido neural y cartílago.
10
Q
El origen primario más frecuente de las metástasis al ovario es de una neoplasia maligna:
a) Pulmonar
b) Cerebral
c) Uterina
d) Gastrointestinal
e) Vesical
A
d) Gastrointestinal
Sitios primarios más frecuentes de tumores metastásicos de ovario: gastrointestinal (estómago, colon, recto), mama y tracto genital (endometrio).
11
Q
La siguiente descripción macroscópica de un ovario: “Masa sólida heterogénea, con necrosis y superficie irregular, de 15 cm de diámetro”, corresponde más probablemente a un:
a) Teratoma
b) Fibroma
c) Cistoadenoma (seroso)
d) Carcinoma
e) Cistoadenoma (mucinoso)
A
a) Teratoma → si habla del maduro, sería un quiste unilocular con diversos componentes dermales
b) Fibroma → sólidos, blanquecinos, homogéneos y firmes, de superficie lisa
c) Cistoadenoma (seroso) → quístico unilocular
d) Carcinoma → creo que concuerdo pero debería nombrar a qué carcinoma se refiere, ya que por ejemplo, el carcinoma seroso, es una masa sólida (con poco componente quístico), con áreas friables, grisáceas, con necrosis y hemorragia, heterogéneos al corte, con superficie irregular
e) Cistoadenoma (mucinoso) → quístico multilocular
12
Q
El tipo histológico más frecuente de encontrar en carcinoma ovárico es:
a) Endometrioide
b) Células claras
c) Mucinoso
d) Urotelial
e) Seroso
A
e) Seroso
carcinoma seroso de alto grado corresponde a >65% de tumores serosos y es el tumor ovárico maligno más común (40-50%)
13
Q
Una paciente de 65 años se presenta clínicamente con masa anexial bilateral de gran tamaño y ascitis. El diagnóstico más probable es:
a) Teratoma maduro
b) Carcinoma seroso papilar
c) Teratoma inmaduro
d) Tumor de la granulosa
e) Cistoadenoma maduro
A
b) Carcinoma seroso papilar (pauta) → es de ovario, orienta a algo maligno y metástasis gastrointestinal. En general son bilaterales, en mujeres de 45-65 años.
14
Q
La endometriosis se relaciona al desarrollo de la siguiente neoplasia ovárica:
a) Carcinoma seroso papilar
b) Carcinoma de células claras
c) Tumor borderline mucinoso
d) Tumor de la granulosa
e) Fibrotecoma
A
b) Carcinoma de células claras → asociación más fuerte, en un 50-70% de los casos. En segundo lugar se asocia con el carcinoma endometrioide
15
Q
El tumor de Krukenberg se denomina a una neoplasia en ovario de origen:
a) Metastásico
b) Germinal
c) Estromal
d) Epitelial ovárico primario
e) Mesenquimático
A
a) Metastásico → metástasis ovárica bilateral por adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello.
16
Q
En un teratoma ovárico inmaduro, el tejido inmaduro más frecuente de encontrar en la
histología es el de estirpe:
a) Tiroidea
b) Neural
c) Condroide
d) Lipoidica
e) Epitelial
A
b) Neural → mencionado más arriba, es el tejido más frecuente a encontrar
17
Q
La neoplasia ovárica más frecuente en mujeres jóvenes es:
a) Teratoma
b) Teratoma inmaduro
c) Teratoma sólido
d) Teratoma quístico benigno (dermoides)
e) Teratoma sólido quístico
A
d) Teratoma quístico benigno (dermoides) → tumor ovárico común o quístico maduro, es la neoplasia BENIGNA ovárica más común. 20% de las neoplasias ováricas
Según lo que tengo entendido, el carcinoma seroso es el tumor maligno ovárico más común y el teratoma maduro es el tumor benigno ovárico más común.
18
Q
La presencia de neuroepitelio en un teratoma hace el diagnóstico de:
a) Teratoma maduro
b) Teratoma inmaduro
c) Teratoma quístico
d) Teratoma atípico
e) Quiste dermoide
A
b) Teratoma inmaduro (pauta) → nuevamente, el tejido más común encontrado en
el teratoma inmaduro es el tejido neural
19
Q
El tecoma es un tumor:
a) Benigno
b) Macroscópicamente es de color amarillo
c) Presenta líquido pesquizable con Sudan IV
d) Siempre hormonalmente activo
e) Todas las anteriores menos D
A
todas menos d
→ tinción que ofrece la capacidad de calificar visualmente la presencia del compuesto graso
20
Q
tecomas
A
Los tecomas y fibrotecomas son tumores compuestos por células de la teca y fibroblastos de origen ovárico-estromal, casi siempre son unilaterales, pueden producir estrógenos induciendo pubertad precoz o metrorragia en mujeres adultas. Son casi siempre benignos.
- Macro: similar a leiomioma, sólidos, blanquecinos, homogéneos y firmes. Uni o multinodular, de superficie lisa.
- Micro: proliferación de fibrocitos → células elongadas fusiformes con citoplasma amplio, con núcleos elongados ondulantes, sin atipia celular. Tinción de grasa usualmente es positiva.
21
Q
En un tumor ovárico de una mujer de 20 años quístico con calcificaciones el mejor diagnóstico es :
a) Cistoadenoma seroso
b) Cistoadenoma seroso borderline
c) Teratoma
d) Cistoadenomamucinoso
e) Disgerminoma
A
c) Teratoma → tumor ovárico benigno más frecuente
22
Q
La lesión quística del ovario más frecuente es:
a) Cistoadenoma seroso
b) Quiste folicular
c) Cistoadenoma mucinoso
d) Endometriosis quística
e) Quiste dermoide
A
e) Quiste dermoide
teratoma maduro
23
Q
La descripción “Neoplasia ovárica bien delimitada, nodular, blanquecina, firme, arremolinada
al corte” corresponde más probablemente a:
a) Tumor de la granulosa
b) Teratoma inmaduro
c) Carcinoma mucinoso
d) Coriocarcinoma
e) Fibroma
A
e) Fibroma
24
Q
La endometriosis se ha descrito relacionada más frecuentemente al desarrollo de la siguiente neoplasia ovárica:
a) Carcinoma seroso papilar
b) Carcinoma de células claras
c) Carcinoma mucinoso
d) Tumor de la granulosa
e) Fibrotecoma
A
b) Carcinoma de células claras → asociación más fuerte, del 50-70%
25
La siguiente descripción: “Neoplasia ovárica con numerosas excrecencias papilares en ... con evidente infiltración estromal,” corresponde más probablemente a:
a) Carcinoma seroso papilar
b) Tumor borderline mucinoso
c) Tumor borderline seroso
d) Cistoadenoma seroso
e) Tumor de Brenner
**a) Carcinoma seroso papilar → masa sólida - quística, predominantemente sólida, con extensas áreas friables, grisáceas, con necrosis y hemorragia. Heterogénea, con superficie irregular. Generalmente cubierta con estructuras papilares difusas. A la microscopía la invasión estromal es obvia**
b) Tumor borderline mucinoso → no infiltra
c) Tumor borderline seroso → no infiltra
d) Cistoadenoma seroso → no infiltra
e) Tumor de Brenner → es un tumor raro (1,5% de los tumores de ovario). Es un tumor de células transicionales compuesto por células uroteliales dispuestas en agregados sólidos o quísticos embebidos en un estroma fibroso. Se clasifica en tumor de Brenner benigno (95%), borderline (3-4%) y maligno (1%).
26
Los tumores ováricos epiteliales benignos se denominan:
a) Tumores borderline
b) Cistoadenomas
c) Teratomas
d) Fibromas
e) Tumores de la granulosa
a) Tumores borderline → son malignas de bajo grado o proliferante atípico
b) Cistoadenomas (pauta) → tumor epitelial (mucinoso o seroso)
c) Teratomas → tumor de las células germinales
d) Fibromas → tumor del estroma gonadal y cordones sexuales
e) Tumores de la granulosa → tumor del estroma gonadal y cordones sexuales
27
Señale cuál de los siguientes corresponde al grupo de tumores del estroma ovárico:
a) Teratoma maduros
b) Tumores de la granulosa
c) Disgerminomas
d) Tumores del seno endodérmico
e) Tumores borderline
a) Teratoma maduros → tumor de las células germinales
b) Tumores de la granulosa → tumor del estroma gonadal y cordones sexuales
c) Disgerminomas → tumor de las células germinales
d) Tumores del seno endodérmico → tumor de las células germinales
e) Tumores borderline → tumores epiteliales tienen esta clasificación
28
Las metástasis al ovario provienen principalmente de cáncer desarrollado en:
a) Pulmón
b) Hígado y vías biliares
c) Estómago y colon
d) Vejiga y riñón
e) Endometrio
c) Estómago y colon
29
Tumor seroso borderline:
I. Invasión estromal ovárica
II. Implantes peritoneales
III. Recurrencias siempre precoces
Tumor seroso borderline:
I. Invasión estromal ovárica → no posee invasión estromal
**II. Implantes peritoneales → pueden diseminarse más allá del ovario, especialmente en forma de implante peritoneal (hasta 40%)**
III. Recurrencias siempre precoces → que diga siempre me hace ruido
30
La neoplasia maligna más frecuente del ovario es:
Carcinoma seroso
31
Los carcinomas metastásicos más frecuentes en el ovario, tienen su origen en:
Estómago
32
Paciente de sexo femenino de 35 años de edad con lesion quistica uniloculada en ovario izquierda 6 cm de diámetro, de liquido claro con monocapa de células cúbicas, el diagnóstico más probable es:
Cistoadenoma seroso
Uniloculada y unilateral, orienta a seroso.
33
Paciente de 45 años con tumor ovárico unilateral con formaciones papilares en su superficie, sin invasión estromal. Su diagnóstico más probable es:
Tumor borderline → el tumor seroso borderline, es generalmente unilateral (bilateral el 25%) y posee papilas exuberantes y friables que dan un aspecto velloso a la superficie, sin invasión estromal
34
Tumor borderline
→ el tumor seroso borderline, es generalmente unilateral (bilateral el 25%) y posee papilas exuberantes y friables que dan un aspecto velloso a la superficie, sin invasión estromal
35
Disgerminoma y coriocarcinoma:
Tumor de células germinales
36
Niña 13 años, masa palpable:
Tumor de células germinales → son el 15-20% de las neoplasias ováricas y es frecuente en mujeres jóvenes y niñas. Se clasifican en 6 tipos (teratoma, disgerminoma, Tu. del seno endodérmico, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, Tu. mixtos)
37
Excrecencias papilares:
Tumor seroso borderline
38
Tumor ovárico maligno más común:
Adenocarcinoma seroso
39
¿Cuál es la neoplasia ovárica más común en la mujer joven?
Teratoma
40
¿A qué corresponde una masa ovárica con excrecencias papilares e invasión estromal?
a) Carcinoma seroso
b) Tumor seroso borderline
**a) Carcinoma seroso → ojo, posee invasión estromal, indica malignidad.**
b) Tumor seroso borderline → no posee invasión estromal
41
Tumor seroso borderline:
Excrecencias papilares firmes, las cuales pueden comprometer superficies interna y externa del ovario. Revela patrón papilar complejo revestido por epitelio estratificado proliferativo con leve pleomorfismo celular, sin invasión estromal.
42
En la patología cervical se considera una lesión de bajo grado a:
a) NIE II
b) NIE I
c) NIE I y NIE II
d) Condiloma cervical (HPV)
e) NIE I y Condiloma cervical
e) NIE I y Condiloma cervical
Lesiones de bajo grado son condiloma cervical y NIE I. Lesiones de alto grado son NIE II y III.
43
Las neoplasias intraepiteliales de bajo grado se caracterizan por:
a) Son persistentes en el tiempo y progresan a carcinoma escamoso invasor.
b) Una alta proporción de ellas regresan a y desaparecen espontáneamente durante un periodo
c) Se asocian a adenocarcinoma endocervical
d) Dan metástasis a los ganglios pélvicos
e) Invaden precozmente el estroma cervical
b) Una alta proporción de ellas regresan a y desaparecen espontáneamente durante un periodo → en cuanto a NIE1 y cervicopatías por VPH, hay estudios de seguimiento que muestran que la mayoría (62%) desaparece espontáneamente, por lo que se controlan con PAP para ver si progresan, se mantienen o desaparecen.
44
La siguiente descripción macroscópica: “Útero en cuya pared miometrial hay nódulos bien delimitados, blanquecinos, firmes, arremolinados, homogéneos”, corresponde probablemente a:
a) Fibromas
b) Leiomiomas
c) Metástasis
d) Leiomiosarcomas
e) Adenomiosis
**b) Leiomiomas → tumor firme, blanquecino (o rosado-grisáceo), fasciculados,
bien delimitados, no encapsulados, elásticos, de tamaño variable.**
e) Adenomiosis → Nidos de mucosa endometrial ubicados en el espesor del miometrio
45
En el estudio histológico de un útero, usted encuentra implantes de estroma y glándulas endometriales en la serosa corporal, su diagnóstico más probable es:
a) Endometriosis
b) Endometritis
c) Metástasis de adenocarcinoma
d) Adenocarcinoma endometrial invasor
e) Hiperplasia peritoneal reactiva
a) Endometriosis → presencia de glándulas y estroma endometrial fuera del útero. Los más afectados son: ovario > ligamento uterino > septo recto vaginal > peritoneo
pélvico
46
Las hiperplasias endometriales se caracterizan por ser:
a) Proliferaciones exclusivamente glandulares
b) Proliferaciones que son independientes del estímulo estrogénico
c) Lesiones benignas que nunca progresan a adenocarcinoma
d) Proliferaciones de glándulas y estroma endometrial
e) En su mayoría, en mayores de 65 años
b) Proliferaciones que son independientes del estímulo estrogénico → se asocian a exposición elevada de estrógenos
c) Lesiones benignas que nunca progresan a adenocarcinoma → si pueden progresar, de hecho, la hiperplasia endometrial con atipia se considera neoplasia intraepitelial endometrial (EIN) o adenocarcinoma in situ
**d) Proliferaciones de glándulas y estroma endometrial → dentro de la descripción de la microscopía de la hiperplasia endometrial, menciona tanto una proliferación glandular, como estromal (pero se ve mas glándula en general)**
e) En su mayoría, en mayores de 65 años → en general se asocia a exposición a elevados niveles de estrógenos, por lo que es más frecuente en mujeres en edad fértil
47
El carcinoma de células claras se caracteriza por:
a) Tiene como precursor a la hiperplasia compleja con atipia
b) Depender del estímulo estrogénico para su crecimiento
c) Ser frecuente en las mujeres premenopáusicas
d) Ser un tumor de crecimiento lento
e) Ser independiente del estímulo estrogénico
→ la EIN es precursora de los adenocarcinomas endometriales tipo I
b) Depender del estímulo estrogénico para su crecimiento → al revés
→ mujeres >75 años
→ es agresivo
**e) Ser independiente del estímulo estrogénico → es parte del adenocarcinoma endometrial tipo 2, siendo frecuente en mujeres > 75 años.**
48
Los carcinosarcomas uterinos o tumores mixtos mullerianos malignos se caracterizan por:
a) Son tumores desarrollados en el miometrio
b) Son de crecimiento rápido y comportamiento agresivo
c) Estar conformados por glándulas neoplásicas que infiltra el miometrio
d) Presentan sólo elementos mesenquimáticos propios del útero
e) Se dan de preferencia en mujeres jóvenes
→ endometrio
**b) Son de crecimiento rápido y comportamiento agresivo → son de comportamiento agresivo**
→ puede tener elementos homólogos (del útero) o heterólogos (estirpe celular que no es del útero)
→ afecta frecuentemente a mujeres post menopáusicas
49
La neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE III) se caracteriza por:
a) Son persistentes en el tiempo y sólo en casos aislados progresan a carcinoma escamoso invasor
b) Una alta proporción de ellas regresan y desaparecen espontáneamente durante un periodo
c) Progresan en su mayoría a un carcinoma escamoso invasor
d) Dan metástasis a los ganglios pélvicos
e) Invaden precozmente el estroma cervical
a) Son persistentes en el tiempo y sólo en casos aislados progresan a carcinoma escamoso invasor → NIE III compromete más allá de 2⁄3, correspondiendo a una lesión de alto grado, por lo que tiene más probabilidad de progresar a carcinoma
b) Una alta proporción de ellas regresan y desaparecen espontáneamente durante un periodo → al contrario, esas son las lesiones NIE I
**c) Progresan en su mayoría a un carcinoma escamoso invasor**
d) Dan metástasis a los ganglios pélvicos → no porque son intraepiteliales, no invaden
e) Invaden precozmente el estroma cervical → carcinoma in situ, no invade el tejido aún
50
En un estudio histológico de un útero usted encuentra “implantes de glándulas endometriales y estroma en el espesor del miometrio”, su diagnóstico más probable es:
a) Endometriosis
b) Endometritis
c) Adenomiosis
d) Pólipo endometrial
e) Miometrio normal
a) Endometriosis → no confundir con este concepto, esto corresponde a glándulas y estroma endometrial fuera del útero (ovario, ligamento uterino, septo recto vaginal, peritoneo, etc.)
b) Endometritis
**c) Adenomiosis → presencia de nidos de mucosa endometrial en el espesor del miometrio (al menos 2-3 mm bajo la basal)**
d) Pólipo endometrial
e) Miometrio normal
51
La hiperplasia endometrial se caracteriza por:
a) Son proliferaciones estromales
b) Son proliferaciones que dependen del estímulo estrogénico
c) Son lesiones benignas y nunca progresan a adenocarcinoma
d) Son independientes del estímulo estrogénico
e) Se producen en su mayoría en mayores de 65 años
→ estromal y glandular
**b) Son proliferaciones que dependen del estímulo estrogénico**
→ si pueden progresar (por ejemplo las que poseen atipias (EIN))
→ son dependientes del estímulo estrogénico
→ mujeres en edad fértil
52
El carcinoma seroso endometrial se caracteriza por:
a) Tiene como precursor a la hiperplasia atípica
b) Dependiente del estímulo estrogénico para su crecimiento
c) Es frecuente en las mujeres premenopáusicas
d) Es tumor de crecimiento lento
e) Es independiente del estímulo estrogénico
a) Tiene como precursor a la hiperplasia atípica → no, porque corresponde a un adenocarcinoma endometrial tipo 2 (los 1 si tienen como precursor esta lesión)
b) Dependiente del estímulo estrogénico para su crecimiento → es independiente
c) Es frecuente en las mujeres premenopáusicas → post menopáusicas
d) Es tumor de crecimiento lento
**e) Es independiente del estímulo estrogénico → si, como adenocarcinoma endometrial tipo 2**
53
Las glándulas endometriales y el estroma que se encuentran en el espacio del miometrio son característicos de:
a) Adenomiomas
b) Adenomiosis
c) Endometriosis
d) Adenocarcinoma
e) Adenosarcoma
Adenomiosis
54
El carcinoma escamoso cervical puede estar relacionado con, excepto:
a) Carcinoma in situ
b) NIE grado III
c) Infección por virus papiloma humano
d) Metaplasia escamosa
e) NIE grado II
b) NIE grado III → lesión preneoplásica de alto riesgo
**d) Metaplasia escamosa**
e) NIE grado II → lesión preneoplásica de alto riesgo
55
El carcinoma endometrial NO se asocia con:
a) Diabetes Mellitus
b) Infertilidad
c) Uso de anticonceptivos orales
d) HTA
e) Obesidad
c) Uso de anticonceptivos orales
Factores de riesgo: obesidad, DM, HTA, infertilidad, nulíparas. También está el SOP, TRH), etc.
56
Los leiomiomas uterinos:
a) Son los tumores ginecológicos más frecuentes
b) No se necrosan
c) Crecen por estímulo de la progesterona
d) Involucionan con el embarazo
e) El porcentaje de transformación maligna es alto
**a) Son los tumores ginecológicos más frecuentes (pauta) → patología neoplásica miometrial más frecuente, se presenta en un 1⁄4 de las mujeres en edad fértil, siendo el tumor uterino más frecuente**
d) Involucionan con el embarazo → tienden a crecer durante el embarazo y disminuir post menopausia
57
El cáncer de endometrio:
a) Es muy frecuente en mujeres en edad fértil
b) Tiene mejor pronóstico que el cáncer cérvico-uterino
c) La mayoría tiene como tipo histológico un cáncer escamoso
d) A y B
e) A y C
a) Es muy frecuente en mujeres en edad fértil → el adenocarcinoma endometroide tipo I representa el 75% del total de carcinomas del endometrio y es poco frecuente en mujeres jóvenes, ocurriendo principalmente en la perimenopausia
**b) Tiene mejor pronóstico que el cáncer cérvico-uterino**
c) La mayoría tiene como tipo histológico un cáncer escamoso → parte del adenocarcinoma endometrial tipo 2 (el más frecuente de este tipo), que son los menos frecuentes.
58
El pronóstico del cáncer de endometrio depende de:
a) Compromiso fuera del cuerpo uterino
b) Extensión en profundidad de pared uterina
c) Tipo histológico
d) Todas las anteriores
todas
59
Los leiomiomas uterinos se clasifican según localización como:
a) Submucoso
b) Subseroso
c) Intraperitoneales
d) Intramurales
e) Todas las anteriores
todas
60
Los tipos histológicos de leiomiomas uterinos son:
a) Celular
b) Abigarrado
c) Vascular
d) Mixoideo
e) Todas las anteriores
todas
61
El pólipo cervical se caracteriza por, excepto:
a) Presenta un revestimiento de células cilíndricas
b) Puede presentar metaplasia escamosa
c) Puede debutar con sangramiento
d) Puede infectarse
e) Se puede malignizar con frecuencia
b) Puede presentar metaplasia escamosa → puede presentar diversas alteraciones metaplásicas
c) Puede debutar con sangramiento → síntoma más frecuente: metrorragia
**e) Se puede malignizar con frecuencia**
62
pólipos endocervicales
Los pólipos endocervicales se presentan en el 2-5% de las mujeres adultas, habitualmente multíparas. Pueden producir hemorragia o descarga mucosa, posiblemente secundario a inflamación. Macroscópicamente miden generalmente alrededor de 1 cm de eje mayor y están constituidos por estroma fibromuscular y revestidos por epitelio de tipo endocervical con metaplasia escamosa; son también comunes los focos de erosión, inflamación crónica y hemorragia estromal.
63
Tumor miometrial en una mujer de 30 años de edad, de color blanquecino, grisáceo bien delimitado con necrosis, numerosas atipias nucleares, acentuada hipercelularidad y 6 mitosis por 10 campos de mayor aumento, su diagnóstico será:
a) Leiomioma
b) Leiomiosarcoma de bajo grado
c) Leiomiosarcoma de alto grado
d) Leiomioma celular
e) Leiomioma atípico
c) Leiomiosarcoma de alto grado
64
Son características de mal pronóstico de carcinoma de endometrio:
a) Invasión miometrial
b) Compromiso de cuello uterino
c) Infiltración serosa
d) Edad avanzada
e) Todas las anteriores
todas
65
El endometrio hiperplásico simple se caracteriza por presentar:
a) Glándulas de tipo proliferativo ramificadas con estroma denso
b) Glándulas de tipo hipersecretor
c) Glándulas ramificadas con estroma decidual
d) Glándulas proliferativas con estroma desmoplásico
e) Glándulas atípicas ramificadas
a) Glándulas de tipo proliferativo ramificadas con estroma denso → glándulas más grandes y con más células. La relación glándula/estroma está aumentada (1:1, incluso mayor)
66
La adenomiosis uterina se caracteriza por presentar:
a) Sólo glándulas en el espesor del miometrio
b) Glándulas y estroma en la serosa uterina
c) Glándulas y estroma sólo en el cuello uterino
d) Sólo estroma en el espesor del miometrio
e) Glándulas y estroma en el espesor del miometrio
e) Glándulas y estroma en el espesor del miometrio
67
La clasificación actual de lesiones premalignas de cuello uterino de alto grado:
a) NIE I y II
b) NIE I y NIE III
c) Solo NIE III
d) NIE II y III
e) Solo NIE II
d) NIE II y III
68
El virus papiloma humano participa en la oncogénesis de las siguientes neoplasias
a) Carcinoma escamoso y adenocarcinoma
b) Carcinoma escamoso exclusivamente
c) Adenocarcinoma y pólipos endocervicales
d) Adenocarcinoma invasor
e) Condilomas exclusivamente
a) Carcinoma escamoso y adenocarcinoma
69
La causa más frecuente de metrorragia en las mujeres postmenopáusicas es
a) Atrofia endometrial
b) Hiperplasia endometrial
c) Pólipo endometrial
d) Adenocarcinoma endometrial
e) Trastornos disfuncionales
a) Atrofia endometrial → es por lejos la causa más importante de sangrado en mujeres postmenopáusicas.
Las causas de sangrado son → carcinoma (>55 años, poco frecuente), hiperplasia endometrial (perimenopausia), atrofia (post menopausia), patología orgánica - pólipos (cualquier edad), trastornos funcionales del ciclo menstrual, etc.
70
Las características histológicas de pérdida de la polaridad, desorganización ... niveles del epitelio, alteración de la relación núcleo-citoplasma e indemnidad (¿membrana basal?) describen adecuadamente una de las siguientes lesiones cervicales
a) Adenocarcinoma in situ
b) Carcinoma escamoso in situ
c) Carcinoma escamoso invasor
d) NIE II
b) Carcinoma escamoso in situ → o NIE III
71
El adenocarcinoma endometrioide se caracteriza por:
a) Ser más frecuente en mujeres postmenopáusicas
b) Ser independiente de estrógenos
c) Tener como precursor al carcinoma intraepitelial
d) Ser una neoplasia de alto grado
e) Ser dependiente de estrógenos
a) Ser más frecuente en mujeres postmenopáusicas → si se refiere al adenocarcinoma endometrioide tipo 1, es en perimenopáusicas
c) Tener como precursor al carcinoma intraepitelial → el precursor del adenocarcinoma endometrial tipo 1 es la EIN o hiperplasia endometrial con atipia
**e) Ser dependiente de estrógenos**
72
Una paciente de 75 años con ascitis, presencia de cuerpos de psammoma, compromiso de parametrios, la lesión más probable de encontrar en el útero es:
a) Carcinoma escamoso invasor cervical
b) Adenocarcinoma endometrioide
c) Carcinoma seroso
d) Leiomiosarcoma
e) Sarcoma endometrial de alto grado
c) Carcinoma seroso
73
El tumor mixto Mulleriano endometrial se caracteriza por presentar:
a) Componente epitelial maligno y estromal benigno
b) Componente epitelial benigno y estromal maligno
c) Componente epitelial benigno y estromal benigno
d) Componente epitelial maligno y estromal maligno
e) Componente epitelial maligno de dos tipos diferentes
d) Componente epitelial maligno y estromal maligno
74
El tumor Mulleriano mixto se caracteriza por presentar áreas de:
a) Carcinoma in situ con hiperplasia estromal atípica
b) Carcinoma escamoso con sarcoma de bajo grado
c) Carcinoma y sarcoma
d) Carcinoma invasor con desmoplasia estromal
e) Sarcoma mixto
c) Carcinoma y sarcoma → componente epitelial y estromal maligno
75
¿Cuál de las siguientes características representa mejor a los Carcinomas Endometriales tipo 2?
a) Mujeres postmenopáusicas, tumor de alto grado y estrógeno independiente
b) Mujeres perimenopáusicas, tumor de bajo grado y estrógeno dependiente
c) Mujeres perimenopáusicas, tumor de bajo grado y estrógeno independiente
d) Mujeres perimenopáusicas, tumor de alto grado y estrógeno dependiente
e) Mujeres postmenopáusicas, tumor de bajo grado y estrógeno independiente
a) Mujeres postmenopáusicas, tumor de alto grado y estrógeno independiente
- Tipo 1: Mujeres perimenopáusicas, tumor de bajo grado, estrógeno dependiente
- Tipo 2: Mujeres post menopáusicas, tumor de alto grado, estrógeno independiente
76
¿Cuál de las siguientes características representa mejor a los Carcinomas Endometriales
tipo 1?
a) Mujeres postmenopáusicas, tumor de alto grado y estrógeno dependiente
b) Mujeres perimenopáusicas, tumor de bajo grado y estrógeno dependiente
c) Mujeres perimenopáusicas, tumor de bajo grado y estrógeno independiente
d) Mujeres perimenopáusicas, tumor de alto grado y estrógeno dependiente
e) Mujeres postmenopáusicas, tumor de bajo grado y estrógeno independiente
b) Mujeres perimenopáusicas, tumor de bajo grado y estrógeno dependiente
77
La descripción de “implantes de glándulas y estroma endometrial, con histiocitos con .... Intracitroplasmática, en peritoneo de una mujer de edad mediana” es sinónimo de:
a) Adenomiosis
b) Metástasis de carcinoma endometrioide
c) Leiomiomas
d) Endometriosis
e) Peritonitis
d) Endometriosis
78
Los leiomiosarcomas se caracterizan por:
a) Son tumores generalmente únicos y grandes
b) Son de crecimiento lento y no invasor
c) Nunca dan metástasis
d) Generalmente son múltiples
e) Son lesiones de buen pronóstico
a) Son tumores generalmente únicos y grandes
→ único
→ son agresivos, mal pronóstico
79
leiomioma
- múltiples
- tamaño variable
- superficie de corte fascículada, firme
- blanco
- hemorragia y necrosis infrecuente
80
leiomiosarcoma
* solitario
* grandes
* superficie de corte carnosa y blanda
* gris amarillo
* hemorragia y necrosis frecuente
81
La infección por virus papiloma humano se asocia a:
a) Carcinoma escamoso cervical
b) Adenocarcinoma cervical
c) Cervicitis crónica
d) Carcinoma escamoso y adenocarcinoma cervical
e) Adenocarcinoma endometrial y endocervical
d) Carcinoma escamoso y adenocarcinoma cervical
82
La célula conocida como “coilocito” en cuello uterino la observamos con frecuencia en:
a) Neoplasias intraepiteliales de bajo grado
b) Carcinoma escamoso invasor
c) Adenocarcinoma
d) Neoplasia intraepitelial de alto grado
e) Pólipo endocervical
a) Neoplasias intraepiteliales de bajo grado → células pequeñas, núcleos aumentados de tamaño, halo perinuclear
83
¿Cuál de las siguientes características no es propia de la hiperplasia compleja con atipias del Endometrio?
a) Invasión focal del estroma
b) Atipia nuclear
c) Glándulas de forma irregular con patrón dorso a dorso (back to back)
d) Pseudoestratificación epitelial
e) Presencia de mitosis
a) Invasión focal del estroma → aún no es carcinoma invasor
hiperplasia endometrial con atipia → complejidad arquitectural combinada con características nucleares atípicas. Epitelio con estratificación, aumento de tamaño nuclear y celular, pérdida de polaridad, hipercromatismo, nucleolos prominentes y ovoides, aumento de relación núcleo citoplasma.
84
Uno de los siguientes factores de riesgo no es determinante en la génesis de la hiperplasia
“.....”
a) Ciclos anovulatorios
b) Terapia de reemplazo estrogénica
c) Tumor de la granulosa
d) Multiparidad
e) Edad de la paciente
E
La hiperplasia endometrial es causada por exposición a elevados niveles de estrógenos endógenos o exógenos sin oposición de progesterona.
Causas: Anovulación, enfermedad ovárica poliquística, tumores funcionales ováricos (tumor de células de la granulosa), hiperplasia estromal cortical del ovario, terapia de reemplazo estrogénico.
85
¿Causas de la hiperplasia Endometrial?
a) Anovulación
b) Enfermedad ovárica poliquística
c) Tumores funcionales ováricos (tumor de células de granulosa)
d) Hiperplasia estromal cortical del ovario
e) Terapia de reemplazo estrogénico.
todas
Es causada por elevados niveles de estrógenos sin oposición de progesterona.
Causas: anovulación, Enfermedad ovárica poliquística (EOP), tumores funcionales ováricos (tumor de células de la granulosa), hiperplasia estromal cortical del ovario, TR estrogénico
86
Una de las siguientes lesiones se considera precursora del carcinoma seroso ¿papilar?
a) Hiperplasia simple con atipia
b) Hiperplasia compleja con atipia
c) Carcinoma intraepitelial endometrial
d) Carcinoma in situ cervical
e) Adenocarcinoma mínimamente invasor
C
El precursor del adenocarcinoma seroso es el carcinoma endometrial intraepitelial, mientras que los adenocarcinomas endometrioide tipo 1 tienen la hiperplasia endometrial con atipia como lesión precursora y los de células claras (tipo 2) se asocian a la endometriosis
87
En una lámina histológica se observa una proliferación bien delimitada de células... diferentes direcciones sin atipias ni mitosis. La lesión más probable sería:
a) Pólipo adenomatoso
b) Nódulo estromal
c) Leiomiosarcoma
d) Adenomiosis
e) Leiomioma
e) Leiomioma
88
La célula escamosa cervical conocida como coilocito se caracteriza morfológicamente por:
a) Halo perinuclear y núcleo picnótico
b) Halo perinuclear y nucléolomegalia
c) Halo perinuclear y vacuola intranuclear
d) Sólo binucleación
e) Anaplasia
**a) Halo perinuclear y núcleo picnótico → núcleo está aumentado de volumen e hipercromáticos**
b) Halo perinuclear y nucléolomegalia (no tiene nucleolo)
c) Halo perinuclear y vacuola intranuclear → vacuola perinuclear
d) Sólo binucleación (puede ser binucleado, pero no necesariamente)
e) Anaplasia (no)
89
PAP con células tipo superficial con núcleos aumentados de tamaño, bordes irregulares e hipercromáticos junto con aislados coilocitos. Diagnóstico:
Displasia leve (NIE I) e infección por virus papiloma
90
En un corte histológico de cuello uterino usted encuentra presencia de células inmaduras con aspecto basaloide que comprometen el 50% del epitelio escamoso. En este caso su diagnóstico sería:
Displasia moderada (NIE 2) → hasta 2⁄3 de compromiso del epitelio
91
La hiperplasia glandular simple endometrial sin atipias se caracteriza por:
Presentar mayor porcentaje de regresión lesional que otros tipos de hiperplasia
92
La presencia de una elevación nodular por sobre la superficie endometrial constituida tanto por glándulas y estroma, irregularmente distribuidos, sin atipia corresponde a:
Pólipo endometrial
93
La secuencia endometrio proliferativo – hiperplasia glandular endometrial – adenocarcinoma, es característico de:
Adenocarcinoma endometrioide
94
Endometriosis es:
La presencia de glándulas y estroma endometrial fuera del útero
95
No se relaciona con la génesis de la hiperplasia:
Edad → si (ciclos anovulatorios, tumor de célula de la granulosa, terapia de reemplazo estrogénico, multiparidad).
96
Se considera lesión previa de carcinoma endometrial seroso:
Carcinoma endometrial Intraepitelial
97
El adenocarcinoma endometrial tipo 1 es:
Perimenopáusico, dependiente de estrogeno y de bajo grado.
98
Adenocarcinoma endometrioide es:
Dependiente de estrógeno
99
Formación nodular bien circunscrita, arremolinada blanquecina, homogénea, con células fusadas:
Leiomioma
100
Es menos pronóstico en cáncer endometrioide:
a) Características citológicas
b) Metástasis
c) Invasión a miometrio
d) linfonodos
a) Características citológicas
101
Lesión de alto grado:
NIE 2 y 3
102
Coilocito:
Gran vacuola perinuclear y con halo perinuclear
103
No se asocia con éxito de screening de cáncer cervical:
Profesional que tome la muestra, laboratorio acreditado, adecuada población
Recordar la diferencia de donde se saca la muestra en mujeres jóvenes (raspado con paleta en la superficie del cuello uterino, por zona de transformación expuesta) y mujeres post menopáusicas (exfoliado del epitelio exocervical + cepillo o tórula para muestra del canal endocervical).
104
Cáncer in situ:
No infiltra
105
La endometriosis es:
Presencia de glándulas y estroma endometrial fuera del útero
106
El tumor mixto mülleriano:
Tiene un componente maligno de 2 orígenes distintos → epitelial y estromal
107
Metrorragia orgánica:
Podría ser por pólipos
108
Una paciente de 65 años se presenta clínicamente con masa anexial bilateral y ascitis. El diagnóstico más probable es de una neoplasia ovárica de tipo:
a) Teratoma maduro
b) Teratoma inmaduro
c) Carcinoma seroso
d) Tumor de la granulosa
e) Cistoadenoma seroso
c) Carcinoma seroso
109
En un estudio histológico de un útero usted encuentra implantes y estroma endometrial en el espesor del miometrio, su diagnóstico más probable es:
a) Adenocarcinoma endometrioide
b) Endometriosis
c) Adenomiosis
d) Pólipo endometrial
e) Leiomioma
c) Adenomiosis
110
El origen primario más frecuente de las metástasis al ovario es:
a) Pulmonar
b) Cerebral
c) Uterino
d) Gastrointestinal
e) Vesical
d) Gastrointestinal
111
En la patología cervical uterina se considera una lesión intraepitelial de bajo grado a:
a) NIE II
b) NIE II y NIE III
c) NIE I y NIE II
d) NIE III
e) NIE I y Condiloma cervical (HPV)
e) NIE I y Condiloma cervical (HPV)
112
La siguiente descripción macroscópica: “Útero en cuya pared miometrial hay nódulos bien delimitados, blanquecinos, firmes, arremolinados, homogéneos”, corresponde
probablemente a:
a) Fibromas
b) Leiomiomas
c) Metástasis
d) Leiomiosarcomas
e) Adenomiosis
b) Leiomiomas
113
La célula denominada “coilocito” en cuello uterino la observamos con frecuencia en:
a) Lesión intraepitelial de bajo grado
b) Carcinoma escamoso invasor
c) Adenocarcinoma
d) Metaplasia escamosa endocervical
e) Pólipo endocervical
a) Lesión intraepitelial de bajo grado
114
LIQUEN SIMPLE
Infiltrado crónico en banda
Acantosis
Hiperqueratosis-hipergranulosis
115
LIQUEN ESCLEROSO
Homogenización del colágeno dérmico
Infiltrado en banda
116
psoriasis
*HIPERPLASIA EPIDÉRMICA
*ACÚMULOS DE NEUTRÓFILOS EN CAPAS SUPERIORES
*PARAQUERATOSIS
*PÉRDIDA DE CAPA GRANULOSA
117
melanoma
PROLIFERACION DE CELULAS MELANICAS ATIPICAS EN NIDOS CON ASCENSO A EPIDERMIS
118
ENFERMEDAD DE PAGET
EXTRAMAMARIA
ADENOCARCINOMA INTRAEPITELIAL
25% CASOS SE ENCUENTRA LESIÓN SUBYACENTE (COLON, RECTO, VEJIGA, URETRA , CERVICAL)
119
condiloma acuminado
Lesiones papilares y verrucosas que afectan la epidermis y las mucosas.
Se caracteriza por papilomatosis, acantosis, hiperqueratosis
Células con halo perinuclear
120
LESION INTRAEPITELIAL ESCAMOSA VULVAR
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR (V I N)
Proliferación neoplásica intraepitelial del epitelio vulvar con desorden en la maduración y anormalidades nucleares
* Incidencia está aumentando en menores de 30 años
* Afecta piel vulvar, perineal, piel y mucosa anal
* Relacionada con inmunosupresión y tabaco
* Produce prurito
* Hay grados y variantes
121
LESION INTRAEPTELIAL ESCAMOSA VAGINAL
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL
Lesión caracterizada por grados variables de atipia y maduración de los keratinocitos, confinados al epitelio.
*Tercio superior
*12-40% recurre localmente
*2-12% desarrolla un carcinoma escamoso
*Edad: 16-84 años, promedio 35-55 años
*Generalmente pesquisado en PAP
122
ZONA DE TRANSFORMACION
neoplasias intraepileliales (carcinoma escamoso)
A medida que la edad pasa, se genera una exposición del epitelio endocervical (proceso de eversión: ectropion)
Post adolescencia: metaplasia escamosa, hiperplasia
Post menopausia: la zona de unión se hace interna, por eso se debe hacer una muestra del canal
123
CARCINOMA IN SITU
NIE III (LIE AG)
1. PÉRDIDA DE MADURACIÓN (ESTRATIFICACION) EN TODO EL ESPESOR DEL EPITELIO
2. PÉRDIDA DE POLARIDAD
3. ALTERACIÓN NUCLEOCITOPLASMA
4. FIGURAS MITÓTICAS EN TODOS LOS NIVELES
124
CARCINOMA ESCAMOSO MICROINVASOR
INVASIÓN MENOR DE 5 MM ( < 3 y entre 3,1-5mm) EN PROFUNDIDAD Y MENOR DE 7 MM DE EXTENSION SUPERFICIAL
125
ENDOMETRITIS CRÓNICA
buscar plasmocitos, células plasmáticas
126
polipo endometrial
-Localizado generalmente en fondo uterino
- Lesión frecuente, 25% de las mujeres
- Mayores de 40 años (asintomático)
-Metrorragia es síntoma más común
-Solo 5% se asocia a neoplasia (postmenopáusicas)
* Arquitectura glandular alterada con quistes y glándulas irregulares
*Estroma fibroso
*Presencia de vasos gruesos
127
ANOVULACIÓN
* Causa más frecuente de metrorragia disfuncional
* Generalmente en la perimenopausia
* Glándulas tubulares de tipo
proliferativo, estroma disgregado,
sangre y fibrina.
*No se observan cambios secretores
128
ENDOMETRIO PROLIFERATIVO IRREGULAR
(ENDOMETRIO SOBREESTIMULADO POR ESTROGENOS)
Lesión focal con glándulas aumentadas de tamaño e
irregulares, con signos de hiperplasia, entremezcladas
con glándulas proliferativas EP normales
129
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
MACROSCOPIA
Endometrio engrosado, superficie aterciopelada y suave, puede protruir al lumen en digitaciones gruesas, no afecta endocérvix
130
cáncer de endometrio
* El cáncer de endometrio constituye la neoplasia maligna
invasora más frecuente de la pelvis femenina.
* Su incidencia se ha incrementado
* Es el más curable de los cánceres de causa ginecológica y de los 10 cánceres más frecuentes en el sexo femenino.
El 97% de los cánceres de útero se originan del epitelio
glandular y se denominan adenocarcinomas endometriales.
El 3% afecta al estroma endometrial y a la pared muscular del útero y se llaman sarcomas
TIPO 1 (estrogénica) y TIPO 2 (postmenopausia)
131
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
(TIPO I)
* 75 % de todos los carcinomas endometriales
* Referido por su semejanza con el endometrio proliferativo
* Afecta a mujeres pre y post menopáusicas
* Promedio de edad 59 años ( 2da a 8a década)
* Neoplasia poco frecuente en mujeres jóvenes (solo el 1 8% ocurre en < 40 años)
*Asociado en estas pacientes a SOP
*Puede ser asintomático
Grados dependiendo de su componente sólido
132
PRECURSOR DE CARCINOMAS
ENDOMETRIALES TIPO II
CARCINOMA ENDOMETRIAL
INTRAEPITELIAL
133
TUMORES DEL ESTROMA ENDOMETRIAL
*SE ORIGINAN EN LÁMINA PROPIA DE LA MUCOSA ENDOMETRIAL
*CÉLULAS PEQUEÑAS CON ESCASO CITOPLASMA
*EL GRADO SE MIDE EN Nº DE MITOSIS
BENIGNOS SON EXPANSIVOS, PUEDEN RECURRIR
MALIGNOS
*INFILTRATIVOS
*DISEMINAN X VÍA HEMATÓGENA
*ATIPIA NUCLEAR
*INVADEN LINFÁTICOS
*RECURRENCIA ALTA
134
adenofibroma
todo benigno
135
adenosarcoma
epitelio benigno
estromal maligno
136
TUMOR MIXTO MULLERIANO MALIGNO
CARCINOSARCOMA
*TIENEN ELEMENTOS EPITELIALES Y MESENQUIMATICOS MALIGNOS
*ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL
*COMPONENTE MESENQUIMÁTICO:
- HOMÓLOGO: SARCOMA DEL ESTROMA
LEIOMIOSARCOMA
- HETERÓLOGO: LIPOSARCOMA
CONDROSARCOMA
RABDOMIOSARCOMA, ETC.
*HETERÓLOGOS MÁS AGRESIVOS
*SON EL 1.5% DE LOS CANCERES UTERINOS
*SUS METASTASIS SON DE ADENOCARCINOMAS
*25-30% DE SOBREVIDA A 5 AÑOS
137
LEIOMIOMA
– EN ¼ DE MUJERES EN EDAD FÉRTIL
– TUMOR UTERINO MÁS FRECUENTE
– AUMENTO TAMAÑO EN EMBARAZO
– DISMINUYEN TAMAÑO EN MENOPAUSIA
– 2/3 MÚLTIPLES
138
origen tumoreas epiteliales serosos
Origen:
* quistes de inclusión superficiales del ovario
* epitelio tubario
139
Tumores serosos benignoscistoadenomas
* Edad de 30 a 40 años.
* Lesiones quísticas, uniloculares, unilaterales.
* Superficie lisa y brillante, a veces pequeñas papilas.
* Diámetro de 10 cms.
MICRO: - Monocapa celular similar a la superficie ovárica normal o a trompa uterina.
- Sin atipia citológica, ni mitosis.
140
Tumores serosos borderline
* Papilas más exuberantes y friables que en cistoadenomas serosos, aspecto vellosos en superficie ovárica externa e interna.
* Edad: 30 a 50 años.
MICRO: * Revestimiento epitelial seroso pseudoestratificado
* Escasas atipias y mitosis.
* Cuerpos de Psammoma en el 50% de los casos.
* Sin obvia invasión estromal
141
Carcinoma seroso de alto grado
* 40 a 50% de las neoplasias ováricas malignas.
* Edad de presentación: 45 a 65 años.
* 80% diseminados al momento del diagnóstico.
* Dos tercios son bilaterales.
* Macro: grandes masas sólidas o sólido-quísticas, áreas friables, grisáceas, con necrosis
* Micro: * Formaciones papilares y nidos de células con atipia celular acentuada, pleomorfismo, mitosis
* Invasión estromal
* Permeación vascular
Calcificaciones concéntricas de psamomma
142
los mucinos en su mayoría son
benignos
143
Cistoadenomas mucinosos (benignos)
* Tumores quísticos grandes, en general multiloculados (varios quistes (con contenido seromucoideo), unilaterales.
* Microscópicamente capa única de células columnares mucinosas normotípicas
144
Tumores mucinosos borderline
* Edad promedio presentación: 51 - 52 años
* Macroscopía no difiere de los cistoadenomas mucinosos: quísticos, multiloculados, con contenido mucoideo, grandes y unilaterales
* Epitelio proliferado, con atipias sin invasión estromal
145
Carcinomas mucinosos
* Pacientes de la cuarta a séptima década .
* Macro: lesiones sólidoquísticas multiloculadas, predominio sólido.
* Heterogéneas, con necrosis y hemorragia frecuente,material viscoso mucoideo
* Micro: * Formaciones glandulares y nidos o células aisladas, atípicas, mucina focal.
* Invasión estromal
146
Carcinomas endometrioides
* Macro: lesiones sólidas o sólido-quísticas, con áreas papilares y friables.
* Unilaterales
* Tamaño promedio : 20 cms
* Micro: formaciones glandulares y patrón sólido con atipia celular. Similar al carcinoma endometriode de endometrio.
* Invasión estromal
* Se asocian a endometriosis en 40% de los casos
147
Teratoma quístico maduroquiste dermo
* Tumor ovárico común (20% de neoplasias ováricas)
* Proviene de 2 o 3 líneas germinales( Meso, endo -y ectodermo)
* Edad reproductiva, incidental.
* Unilaterales
* Formado por tejidos maduros: Piel y anexos cutáneos, cartílago, huesos, dientes, tejido nervioso, glia, gastrointestinal, bronquial, gl apocrinas, salivales, tiroides.
148
Espolón de Rokitansky:
área sólida con mayor variabilidad de tejidos
149
TERATOMA INMADURO
rosetas
tejido neural inmaduro es el más frecuente
150
Disgerminomas
misma histología que seminomas
Patrón sólido con células pleomòrficas
Tabique fibrosos con linfocitos
151
Fibromas
Microscopía: proliferación de fibrocitos, células elongadas fusiformes con citoplasma amplio, sin atipias
152
Tumor de la granulosa
Macro: sólido y pardo amarillento
Micro : patrón sólido o folicular
Cuerpos de Call Exner
Células monomorfas
153
metastasis ovario
Masas sólidas, heterogéneas, multinodulares, con compromiso de superficie ovárica, bilaterales
154
ENDOMETRIOSIS
Presencia de tejido endometrial (glándulas y estroma
endometrial) fuera del cuerpo uterino.
155
ENDOMETRIOSIS Y CARCINOMA OVARICO
* Carcinoma ovárico afecta al 1% de las mujeres con endometriosis ovárica
* Los CARCINOMAS más frecuentes asociados a endometriosis son:
– CARCINOMA DE CELULAS CLARAS ( más frecuente asociación) 50 a 70 % de carcinoma de células claras tiene endometriosis
– CARCINOMA ENDOMETRIOIDE
