H5.1: Koliekpijn en icterus

Question 1

koliekpijn

Answer 1

• hevige buikpijn rechtsboven
• sraalt uit naar rug/schouders
• duurt lang
• misselijkheid/braken
• aanvalsgewijs
• bewegingsdrang
• vaak uitgelokt door vet eten

Question 2

atypische klachten bij

Answer 2

oudere mensen

Question 3

risicofactoren galstenen

Answer 3

FFFF
fat
female
fertile
forty

Question 4

cholecystolithiasis

Answer 4

galstenen in galblaas
chirurg bij nodig: cholecystectomie

Question 5

choledocholithiasis

Answer 5

galstenen in galweg
MDL arts

Question 6

choledocholithiasis

Answer 6

• koliekpijn (mn jonge pt)
• icterus
• cholangitis (koorts, icterus, pijn rechter bovenbuik)
• biliaire pancreatitis (zit voor uitgang van pancreas)

Question 7

diagnose

Answer 7

lab:
- cholestase (adhv gGT en APT) met of zonder icterus (bilirubine)
- soms ook verhoogde transaminasen (ALAT>ASAT)
echo abdomen:
- niet-invasief
- cholecystolithiasis: hoge sensitiviteit en specificiteit
- choledocholithiasis: hoge specificiteit en beperkte sensitiviteit
anders:
MRCP:
- hoge sensitiviteit
- iets lagere specificiteit
ENDO-ECHO:
- alles hoog
- maar invasief

Question 8

endo-echo > MRCP maar ongeveer gelijk

Question 9

je maakt ERCP en er zijn galstenen wat nu?

Answer 9

sfincterotomie en oprekken met ballon
stenen verwijderen

Question 10

nasobilliaire drain

Answer 10

zodat de galweg gespoeld kan worden

Question 11

complicaties ERCP

Answer 11

• pancreatitis
• bloeding
• perforatie