HC.2 - Congenitale afwijkingen van de tractus urogenitalis Flashcards
(43 cards)
Wat wil je weten na braken?
- Gallig? (groen) -> alarm symptoom
- Meconiumlozing?
- Bolle of niet bolle buik?
- Anus aanwezig?
Wnr moet meconiumlozing plaats vinden?
Binnen 48u
Wat is meconiumlozing
A: Meconiumlozing is de eerste ontlasting van een pasgeborene.
Het is donkergroen tot zwart van kleur en kleverig van consistentie, bestaande uit ingeslikt vruchtwater, lanugo, vernix caseosa, gal en cellen uit het spijsverteringskanaal.
Wat houdt bolle buik in?
Veel uitgezette darmen
Wat is de chirurgische DD bij pasgeboren met gallig braken?
- Duodenum atresie
- Dunne darm volvulus (Volvulus betekent een draaiing van de darm, die ervoor zorgt dat de darmen geen bloed meer krijgen)
- m. Hirschsprung
- Ileumatresie
- Meconiumileus
- Colonatresie
- Anorectale malformatie
Waar aan denken bij niet gallig braken?
- Pylorushypertrofie (2wk - 3 maanden)
- Alles craniaal van papil van vater is niet gallig
Wat is een dubbelbubbel bij XBOZ?
Eerste bel is maag en tweede bel is duodenum.
Beide gevuld met lucht
Waar past dubbelbubbel bij?
- Duodenumatresie/web/stenose
- Pancreas annulare?
Hoe vaak komt duodenumobstructie voor?
1:10.000
Q: Wat is pancreas annulare?
A: Pancreas annulare is een aangeboren afwijking waarbij een ring van pancreasweefsel de duodenum (twaalfvingerige darm) geheel of gedeeltelijk omgeeft, wat kan leiden tot obstructie van de darm.
Q: Hoe ontstaat pancreas annulare?
A: Pancreas annulare ontstaat door een ontwikkelingsstoornis tijdens de embryonale fase, waarbij het ventrale deel van het pancreasweefsel niet goed roteert en fuseert met het dorsale deel. Dit leidt tot de vorming van een ring van pancreasweefsel rond het duodenum.
Kort gezegd fout in groei waardoor er een ring ontstaat.
Waar zit issue bij duodenumatresie?
A: Bij duodenumatresie is er een aangeboren afsluiting of afwezigheid van een deel van het duodenum, meestal ter hoogte van het tweede deel van de twaalfvingerige darm, vaak nabij de papil van Vater. Dit veroorzaakt een obstructie van de passage van voedsel en vloeistoffen. Hierdoor gallig braken
Behandeling duodenumatresie?
A: De behandeling van duodenumatresie is chirurgisch en bestaat meestal uit een duodenoduodenostomie of duodenojejunostomie, waarbij een verbinding wordt gemaakt om de obstructie te omzeilen en de passage van voedsel te herstellen.
Postoperatief beloop vd behandeling?
- Langdurig afhangende MS (maagsonde) tot wel 6 weken
- TPN (totale parentale voeding)
- Geduld
Q: Wat is MS in de context van postoperatief beloop?
A: MS staat voor maagsonde, een buis die via de neus in de maag wordt ingebracht om maaginhoud af te voeren of voeding toe te dienen. Langdurig afhangende MS betekent dat de maagsonde voor een langere periode (tot wel 6 weken) in situ blijft om complicaties zoals braken of aspiratie te voorkomen.
Q: Wat is TPN?
A: TPN staat voor Totale Parenterale Voeding, waarbij voeding via een infuus direct in de bloedbaan wordt toegediend. Dit wordt gebruikt wanneer de darmen tijdelijk niet functioneel zijn of niet belast mogen worden, zoals na een operatie bij duodenumatresie.
Hoe ziet jejunumatresie?
Je ziet hele grote uitgezette dunnedarmlis.
Hoevaak komt jejunumatresie voor?
1:1500-5000
Postoperatief beleid jejunumatresie?
- Voeding rustig ophogen ivm kaliberverschil tov anastemose
- Verdere diagnostiek om CF uit te sluiten, want 6-13% heeft CF bij atresie, normaal 0.03 CF
Wat kan CF ook veroorzaken naast jejunumatresie?
- Meconiumileus en dan zet je tijdelijke stomen evt en xcolom meconium
Behandeling anorectale malformatie?
- Fistel aanwezig? dan anusplastiek direct of later
- Geen fistel, dan tijdelijk colostoma
Wat zie je bij een malrotatie (met evt dunne darm volvulus)?
Malrotatie: Abnormale positionering van de darmen door een fout in de embryonale draaiing van het darmstelsel.
Dunne darm volvulus: Draaiing van de darm om de mesenteriale as, vaak een complicatie van malrotatie.
Op X-foto zie je dat de dunne darm naar 1 kant is getrokken
Q: Wat is een atresie?
A: Atresie is een aangeboren afsluiting of afwezigheid van een normaal lichaamsopening of buisvormig orgaan, zoals de darm, slokdarm of galwegen. Hierdoor kan de normale doorgang van voedsel, vloeistoffen of lucht worden geblokkeerd.
Q: Waardoor ontstaat gallig braken bij malrotatie en (eventueel) dunne darm volvulus?
Bij malrotatie en dunne darm volvulus ontstaat gallig braken door een obstructie van het duodenum of de proximale dunne darm, distaal van de papil van Vater. Dit zorgt ervoor dat gal, die normaal via de papil van Vater in het duodenum wordt afgegeven, niet verder kan passeren en wordt teruggevoerd richting de maag, wat leidt tot galbraken.
Bij volvulus kan de draaiing van de darm ook de bloedtoevoer belemmeren, wat ischemie veroorzaakt en de klachten verergert. Heeft dus SPOED
