HC.3 - Neurogene blaasdisfuncties Flashcards
(48 cards)
Q
A
Welke 2 fases mictiecyclus?
- Vulfase (opslagfase)
- ledigingfase (mictiefase)
Wat zijn de fasen van de mictiecyclus?
De mictiecyclus bestaat uit de vulfase (opslagfase) en de ledigingsfase (mictiefase), waarbij de blaas fungeert als een lage druk reservoir.
Hoe werkt de coördinatie van de blaas?
De m. detrusor wordt aangestuurd door het parasympathisch zenuwstelsel en de urethrale sfincter door het somatisch zenuwstelsel.
Welke zenuwstelsel stuurt m. detrusor aan?
Parasympatisch
Welke zenuwstelsel stuurt urethrale sphincter aan?
somatisch zenuwstelsel
Welke zenuwen zijn betrokken bij de innervatie van de blaas?
De plexus pelvicus en de nervus pudendus spelen een rol in de innervatie van respectievelijk de blaas en de sfincter.
Plexus pelvicus: parasymp.
N. pudendus: somatisch
Welke delen belangrijk bij innervatie van de blaas?
- Cortex
- Pons (tussen oren haha)
- Sacraal mictie centrum
Hoe werkt mictie reflex?
A: De mictiereflex reguleert het legen van de blaas via een samenspel van het zenuwstelsel, de blaasspier (detrusor) en de urethrale sfincters. Het proces omvat zowel opstijgende signalen (door strekking blaas bij t evullen) als centrale verwerking in het ruggenmerg, de Pontine Mictie Centrum (PMC) en de hersenschors (cortex).
bij terug signaal speelt SMC belangrijke rol
Q: Wat is de rol van het SMC in de mictiereflex?
A: Het Sacrale Mictie Centrum (SMC) speelt een cruciale rol in de terugkoppeling van signalen tijdens de mictiereflex. Het SMC, gelegen in het sacrale ruggenmerg (S2-S4), fungeert als het primaire coördinatiecentrum voor de reflexmatige controle van de blaas en werkt nauw samen met het Pontine Mictie Centrum (PMC) en de hersenschors (cortex).
Functie van cortex?
Timing van mictie
Functie van de PMC?
Coordinatie vd mictie
Functie SMC?
Versterking en fijnafstelling vd mictie, hierbij effect op n. pudendus en plexus pelvicus
Stel laesie op cortex niveau, wat voor gevolg?
Cortex effect op timing, dus blaas heeft eigen “wil” -> spastische (overactieve) blaas
Wat zijn de gevolgen van een spastische blaas?
Een spastische blaas kan leiden tot dyscoördinatie tussen detrusor en sfincter, wat kan resulteren in urine-incontinentie en nierproblemen.
Wat als laesie in pons/spinal cord?
Missen van timing en coordinatie, dus leidt tot spastische blaas en dyscoordinatie
Wat als in periferie laesie?
Dan mis je timing, coordinatie en versterking en fijnafstelling, wat leidt tot grote slappe blaas.
Wat zijn de gevolgen van een slappe, grote blaas?
Een slappe blaas kan leiden tot urine-retentie, overloop-incontinentie, urineweginfecties, en stuwing van de nieren.
Wat is infranucleaire laesie? en supranucleaire?
Leasie onder de SMC (s2/s3)
Laesie boven de SMC (s2/s3)
Gevolgen van infranulceaire leasie?
Slappe blaas, dus urine retentie, waardoor:
- overloop incontinentie
- UWI’s
- stuwing nier -> wat zorgt voor verminderde nierfunctie
Gevolgen van supranucleaire lesies?
- Overactieve blaas/stugge blaas:
1. druk in blaas -> nierfunctie omlaag
2. spier hypertrofie -> intramurale druk -> stuwing nieren -> nierfunctie omlaag - Overactieve sluitspier -> verhoging druk in blaas en reflux -> nierfunctie omlaag
- UWI’s -> reflux nefropathie -> nierfunctie omlaag
Wat zijn risicofactoren voor neurogene blaas mbt nierfunctie?
- Stugge blaaswand en overactieve sphincter
- Normale blaaswand en overactieve sphincter
Wat zijn de oorzaken van een neurogene blaas bij kinderen?
Oorzaken zijn o.a:
- spina bifida (MMC)
- anorectale malformaties
- tethered cord syndroom
- traumatische dwarslaesies
- multiple sclerose
- cerebrale parese.
