Hebiatria: ISTs

Question 1

Como ocorre a oferta de diagnóstico e tratamento para IST assintomática?

Answer 1

Triagem para clamídia para gestantes de 15 a 24 anos, quando disponível
Triagem para sífilis, gonorreia, clamídia, hepatites virais B e C e HIV para pessoas com IST e quando disponível
Testagem de rotina para diagnóstico de HIV, sífilis e hepatite B durante o pré-natal e parto, prevenção da transmissão vertical
Tratamento das infecções identificadas

Question 2

Sífilis primária e secundária

Answer 2

Primária: ferida única indolor, não pruriginosa, sem secreção, pode acompanhar adenomegalia. 10 a 90 dias após contágio.
Secundária: erupções cutâneas, principalmente pés e mãos, sem prurido, adenomegalia. Surge entre 6 semanas e seis meses após a sífils primária

Question 3

Tratamento sífilis

Answer 3

PENICILINA É O DE ESCOLHA!
- Sífilis primária, secundária e latente recente (até 1 ano de duração): penicilina G benzatina, IM, dose única.
Doxiciclina por 15 dias (exceto gestantes)
Ceftriaxona 8 a 10d
- Sífilis latente tardia (mais de um ano de duração) ou latente com duração ignorada e sífilis terciária: penicilina G benzatina semanal, por 3 semanas.
Doxicilina por 30 dias (exceto gestantes)
Ceftriaxona por 8 a 10d
Neurossífilis: penicilina cristalina IV a cada 4h por 14d

Question 4

Diagnóstico de sífilis

Answer 4

• Um dos testes treponêmicos (teste rápido ou FTA-abs ou TPHA ou EQL ou ELISA) + um dos testes não treponêmicos (VDRL ou RPR ou TRUST)
  Se gestante, inicia tratamento com apenas um teste não reagente.

Question 5

Herpes genital

Answer 5

HSV tipo 1 (perioral) ou 2 (genital). Lesões eritemo-papulosas de 1 a 3mm de diametro que evoluem para vesículas sobre base eritematosa, muito dolorosas e de localização variável na região genital. Febre, mal estar, mialgia e disúria. Linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral. Trata com antiviral

Question 6

Cancro mole

Answer 6

Agente Haemophilus ducreyi. Lesões múltiplas dolorosas, borda irregular, contornos eritemato-edematosos, fundo irregular, coberto por exsudato necrótico,amarelado, com odor fétido. Atinge linfonodos inguino-crurais com drengem por orifício único. Mais frequentes no sexo masculino. Trata com azitro, ceftriaxona ou cipro

Question 7

Linfogranuloma venéreo - LGV

Answer 7

Agente Clamydia trachomatis, sorotipos L1, L2, L3. Linfadenopatia inguinal. Fase de inoculação: inicia-se por pápula, pústula ou exulceração indolor, que desaparece sem sequelas.
Fase de disseminação linfática: uma a seis semanas depois da lesão inicial
Fase de sequelas: supuração e fistulização por orifícios múltiplos, sintomas gerais, proctite, glossite, elefantíase genital, fístulas retais, vaginais, vesicais… Trata com doxiciclina ou azitro (preferencial em gestantes)

Question 8

Donovanose

Answer 8

Agente Klebsiella granulomatis. Acomete mais pele e mucosas das regiões genitais, perianais e inguinais. Ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e sangramento fácil. Trata com doxiciclina, azitro

Question 9

Tricomoníase

Answer 9

Trichomonas vaginalis. Corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, rurido, dor pélvica, sintomas urinários, hiperemia da mucosa. Trata com metronidazol.

Question 10

Gonorreia e clamídia

Answer 10

Gonoreia: neisseria gonorrhoeae. Assintomática em mulheres. Corrimento mucopurulento ou purulento, raro endocardite aguda, pericardite, meningite e perihepatite.
Clamídia: agente C. trachomatis. Corrimentos mucoides, discretos, com disúria leve e intermitente, podem evoluir para prostatite, epididimite, balanite, conjuntivite e síndrome uretro-conjuntivo-sinovial. Trata com cipro, azitro ou ceftriaxona

Question 11

HPV

Answer 11

Papilomavírus humano. Maioria das infecções são assintomáticas ou não aparentes. Lesões exofíticas, com superfície granulosa, única ou múltiplas, restritas ou disseminadas, da cor da pele, eritematosas ou hiperpigmentadas e de tamanho variável. Oncogênica ou não. Trata com podofilina ou ATA ou eletrocauretização. previne com vacina

Question 12

Hepatite B e C

Answer 12

• Infecção silenciosa
• Cerca de 20 a 25% evoluem pra doença hepática avançada
• Hepatite C não tem vacina, B sim
  Hepatite C pode transmitir com: seringas e agulhas, canudos, cachimbos, piercings, alicate de unha. escpva de dente, laminas, sexo vaginal, anal e oral, gestação, parto e amamentação
  Hepatite B: tudo isso + transfusão de sangue