Hebiatria: problemas urológicos e ginecológicos Flashcards
(16 cards)
Quais os principais problemas ginecológicos?
Menstruação
Vulvovaginites
Mastalgias
Dor pélvica
Dismenorreia
Conjunto de sintomas desagradáveis que ocorre durante o período menstrual. Dor pélvica (abdominal em cólica), relacionada a menstruação.
Primária: sem patologia associada
Secundária: com patologia, doença pélvica, endrometiose, miomas…
Fisiopatologia, quadro e características da dismenorreia primária
- Liberação de PGs pela mucosa uterina provoca contrações no miométrio, isquemia e dor
- Inicia 6 meses a 2 anos após a menarca
- Dor em cólica leve, acentuada ou incapacitante. Pode ter dor em hipogástrio, face interna da coxa, região lombossacral, inicia a algumas horas (ou no máximo 1 dia) antes da menstruação, podendo desaparecer ou prolongar-se de forma atenuada
Leucorreia fisiológica
Secreção mucoide, branco-amarelada, sem odor, prurido ou ardor, que ocorre nos seis a doze meses que antecedem a menarca e períodos ovulatórios e pré-menstrual, decorrente do aumento da produção de estrogênio
Alterações inflamatórias inespecíficas
Flora bacteriana mista, de germes habituais da vagina, que, por desequilíbrio da homeostase do ecossistema vaginal, tornam-se patogênicos.
Fatores desencadeantes:
- Higiene precária da vulva, após defecação e/ou durante o período menstrual, obstipação intestinal, corpo estranho, uso de absorvente interno, ATB, imunossupressão
Alterações inflamatórias inespecíficas: quadro, diagnóstico e tratamento
Quadro clínico:
- Secreção branca ou amarelada, aquosa ou mucosa
- Desconforto vaginal
- Prurido
- Disúria, ardor
- Hiperemia de vulva
- Edema, eritema, maceração
Diagnóstico:
- Clínico
- Exame da secreção a fresco
- Bacterioscopia corada pelo Gram e cultura
Tratamento:
- Higiene local
- Regularização do ritmo intestinal
- Banhos de assento com água morna com cloridrato de benzidamina, soluções antissépticas…
- Antiparasitário se necessário
Infecções específicas
Mais frequentes com o início da atividade sexual
Fatores de risco:
- Higiene vaginal precária
- Atividade sexual
- Uso de antibióticos ou anticoncepcional
- Diabetes
- No de relações sexuais/semana
Alteração das mamas
Mastalgia
Ocorre mais por:
- Anticoncepcional
- SPM (TPM)
- Afecção funcional benigna das mamas (fibroadenoma)
- Trauma
- Hipertrofia juvenil de mama (estroma)
Principais problemas urológicos
Uretrite, balanite, postite, balanopostites
Uretrite
- Por acometimento mecânico (roupas), agentes irritantes (sabonetes)
- Dor e ardor para urinar por irritação do meato urinário
- No exame físico, pequenas ulcerações e dor local
Tratamento:
OHD
Medicamentos de uso tópico
Balanite, postite e balanopostite
Balanite: inflamação da glande
Postite: inflamação do prepúcio
Balanopostites:
- Ocorre inflamação da aderência balanoprepucial
- Proliferação da microflora do prepício com bactérias gram + (maioria) ou gram -.
- Hiperemia e edema local, dor, secreção acompanhada de ardor para urinar, sangramento local, sem febre, úlceras de pequena profundidade
Tratamento: limpeza com sabonetes neutros, soluções antibacterianas e antibioticoterapia tópica
Varicocele
Dilatação anormal de veias do plexo pampniforme
- Válvulas das veias espermáticas são incompetentes ou inadequadas, o sangue reflui e dilata os vasos
- Ocorre em geral a esquerda (veias da esquerda drenam pra veia renal esquerda)
Quadro clínico:
- Dor discreta, sensação de peso, massa rugosa, tortuosa e amolecida. Exame: posição supina com valsalva, ortostática.
- USG doppler e volume testicular REDUZIDO (orquidômetro)
Tratamento: cirurgia pra eviar infertilidade, recupera função testicular, espermograma após 18 anos
Torção de testículo
Emergência cirúrgica!!!!
- Pedículo não bem afixado a túnica vaginal, retorce e há obstrução vascular e necrose
- Testículo AUMENTADO de volume
- Cirurgia em 6 horas
Orquite/orquiepididimite
Causa mais comum de dor escrotal
- Por IST, traumas
- Com sinais flogísticos, secreção purulenta
- USG doppler com aumento do fluxo, pielocele, espessamento da parede escrotal (edema)
Criptorquidia: riscos
Após 1 ano e 6 meses sem tratamento, ocorre atrofia das células de Leydig (germinativas), fibrose tubular levando a infertilidade, apresentando 20x mais chance de neoplasia maligna
Hidrocele
Acúmulo anormal de fluidos no interior da túnica vaginal
- Primária: absorção deficiente de fluidos
- Secundária: infecções, traumas, neoplasias
Transiluminação +
