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Helminthes: trématodes Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Que trouve-t-on dans ce groupe?

A
  • schistosomiases

- distomatoses

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Q

Schistosomiases (bilharzioses)

Quelles sont les caractéristiques du groupe?

A
  • présence dans les vaisseaux sanguins de vers adultes
  • morbidité+++
  • vivent accouplés en permanence
  • 1cm
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Q

Schistosomiases

Quelles sont les espèces responsables de schistosomiase intestinale et hépatosplénique?

A

-vers adultes au niveau de veinules mésentériques
=>schistosoma mansoni
=>schistosoma japanicum (territoire vasculaire mésent. supérieur)
-réservoir : homme et mammifère sauvages

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4
Q

Schistosomiases

Quelle est l’espèce responsable de schistosomiase urinaire?

A

-vers adultes au niveau vaisseaux du plexus veines vésical et hémorroïdal et utero-génital
=> schistosoma haematobium
-résevoir: homme seul

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Q

Schistosomiases

Quel est le type de cycle évolutif?

A
  • dixène indirect
  • reproduction sexuée chez l’hôte définitif puis élimination des oeufs dans les matières fécales ou urine
  • dans le milieu extérieur, éclosion en myracidies
  • reproduction asexuée dans un hôte intermédiaire (mollusque)
  • libération des furcocercaires en milieu extérieur et contamination transcutanée
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6
Q

Schistosomiases

Quel est le développement chez l’homme ?

A
  • pénétration transcutanée active des (furco)cercaires
  • devient schistosomule lors de cette adhésion (perte appendice)
  • veinules post-capillaires atteintes en 2/4 jours
  • maturation poumon pendant 3/4j
  • maturation et accouplement jusqu’au stade adulte (2 mois)
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7
Q

Schistosomiases

A quel moment se produit la ponte des oeufs ?

A
  • 5 semaines après le début de l’infestation
  • peut durer 1 dizaine d’années
  • entre 2 à 3000 oeufs/jours
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8
Q

Schistosomiases

Quelle est l’épidémiologie?

A
  • eau douce lacs, rivières..

- 210M d’individus infectés

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9
Q

Schistosomiases urogénitale

Quelle est l’épidémiologie?

A
  • HI: bulins (mollusques d’eau douce)

- Af intertropicale et de l’ouest, vallée du Nil, Maghreb (localisé) et Asie orientale

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10
Q

Schistosomiases intestinales et hépatospléniques

Quelle est l’épidémiologie?

A

-HI: mollusque planorbe et bulin
-Afrique intertropicale
-Amérique du sud et Caraïbes
OU
En extrême orient et Asie du sud-Est: Oncomélania (HI)

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11
Q

Schistosomiases

Mécanismes physiopathologiques?

A
  • granulomes inflammatoires produits pas l’hôte
  • car présence des oeufs du parasite prisonnier dans les tissus
  • LES VERS ADULTES n’entraînent pas de réactions dans l’organisme (masqués par Ag hôte)
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12
Q

Schistosomiases

Quels sont les manifestations aigües?

A

-primo-infection surtout chez touristes et migrants
=> dermatite des nageurs (urticaire localisé qq min à heures)
=> fièvre de Katayama; syndrome grippal 1/4 sem après
-symptômes abdominaux; crampes, diarrhées

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13
Q

Schistosomiases

Quelles sont les caractéristiques de l’infection chronique?

A
  • sujets vivant dans zone endémique

- oeufs piégés dans les tissus

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14
Q

Schistosomiases urogénitale

Quelles sont les manifestations chroniques?

A
  • hématurie +++ peut-être macro ou microscopique
  • réaction inflammatoires granulomateuses autour des oeufs
  • ulcération, polypes, fibroses..(vessie, uretères)
  • atteintes diverse du système urogénital (urètrorragie, cystite..)
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15
Q

Schistosomiases intestinales

Quelles sont les manifestations?

A

-inflammation mucosale, micro-ulcération, pseudopolypose.. surtout au niveau du colon et rectum
=> inconfort, douleurs abdominales..

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16
Q

Schistosomiases hépatospléniques

Quelles sont les manifestation?

A

-surtout enfants et ados
-réaction inflammatoire car oeufs emprisonnés
=> hépatomégalie lobe droit
=> splénomégalique nodulaire

-peuvent être tardives
=> fibrose
=> hypertension portale 
=> hépatomégalie moins marquée que chez enfants mais foie dur et nodulaire
=> splénomégalie
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17
Q

Vrai/faux

Les manifestations hépatospléniques chroniques sont plus rapides (quelques mois) avec Sj qu’avec Sm (plusieurs années)

A

Vrai

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18
Q

Schistosomiases intestinales et hépatospléniques

Qu’est-ce que la sclérose “en tuyau de pipe”?

A
  • échographie

- dilatation veine porte et fibrose tubulaire des espaces portes

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19
Q

Schistosomiases

Quelles sont les manifestations ectopies possibles?

A
  • pulmonaires

- neuroschistosomiase

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20
Q

Schistosomiases

Comment se fait le diagnostic?

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A

-hémato: hyperéosinophilie
-imagerie
-parasito: possible 2 mois après la contamination, identification oeufs dans urines ou matières fécales
-immuno: recherche Ac (+ dans 90% cas)
séroconversion 4/8 semaines après

21
Q

S.haematobium

Comment le diagnostiquer?

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A
  • dans urines
  • filtration, léger effort, centrifugation
  • biopsie vésicale voir rectale
22
Q

S.mansoni, Si, Sj, Smek

Comment les diagnostiquer?

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A
  • selles

- biopsie rectale ou colon

23
Q

Schistosomiases

Quel est le traitement?

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A
  • Praziquantel => tue les vers adultes UNIQUEMENT
  • OU Oxamniquine pour S.mansoni seulement
  • corticostéroïdes pour fièvre de Katayama
24
Q

Distomatoses

Quel est le parasite incriminé?

25
Distomatoses | Quelles sont les caractéristiques de Fasciola hepatica et Fasciola gigantica?
- adultes dans le foie (canaux biliaires intrahépatiques) - distomatose hépatique - HD: herbivores et hommes (accidentel) - HI (multiplication asexuées des miracidies) : mollusque d'eau douce - HI (stade infectant metacercaire): plante aquatique
26
Distomatoses | Quelles sont les caractéristiques de Clonorchis sinensis et Opistorchis spp?
- adultes dans canaux biliaires hépatiques et extrahépatiques - distomatose hépato-bilaire - HD: homme ++ mais aussi chiens, chats.. - HI (miracidies): mollusque d'eau douce - HI (métacercaire): poisson
27
Distomatoses | Quelles sont les caractéristiques de Fasciolopsis buski?
- adultes dans lumière intestinale - distomatose intestinale - HD: porc et hommes - HI (miracidies): mollusque d'eau douce - HI (métacercaire): plante aquatique
28
Distomatoses | Quelles sont les caractéristiques de Paragonimus westermani?
- adultes dans les poumons - paragonimose - HD: homme, félins, chiens.. - HI (miracidies): mollusque d'eau douce - HI (métacercaire): crustacés
29
Distomatoses | Quel est le cycle?
- hétéroxène indirect (plusieurs hôtes et passages par milieu extérieur) - HD: herbivores et accidentellement homme - HI: mollusque d'eau douce propre à chaque espèce et plantes aquatiques - oeufs non embryonnés
30
Distomatoses | Quels sont les étapes du cycles?
1) contamination par ingestion METACERCAIRES (stade larvaire enkysté) fixé sur certains végétaux semi-aquatiques - coque digéré dans estomac - larve libéré dans duodénum - cavité péritonéal pendant 8/15j - rentre dans foie en perforant capsule de Glissons - canaux biliaires => adultes en 3 mois 2) ponte oeufs => selles 3) oeufs s'embryonnent au contact de l'eau => libération miracidies - HI: mollusque d'eau douce - multiplication asexuée 2x hépato-pancréas 4) transformation en cercaires - s'enkystent en métacercaires sur la végétation aquatique (cresson), viables pendant plusieurs mois
31
Distomatoses | Comment se contamine l'homme?
Ingestion d'aliments aquatiques contaminés crus ou insuffisamment cuits
32
Distomatoses hépatiques à Fasciola spp | Comment se contamine l'homme?
- ingestion métacercaires fixées sur plantes aquatiques consommées crues (cresson, pissenlit...) - ou libre dans l'eau - résevoirs: mammifères herbivores
33
Distomatoses hépatiques à Fasciola spp | Quelle épidémiologie?
- répartition cosmopolite, mondiale dans tous les pays d'élevage - maladie saisonnière (printemps/automne)
34
Distomatoses hépatiques à Fasciola spp | Quels aspects cliniques?
- AS à infections légères | - incubation AS (plusieurs semaines à 2mois)
35
Distomatoses hépatiques à Fasciola spp | Quelles est la phase aigue?
-migration de la larve dans la cavité péritonéale et parenchyme hépatique - dure 2 à 3 mois -traide S: => hépatomégalie douloureuse => fièvre prolongée (38/39) => asthénie +++ éventuellement nausées, prurit, diarrhées..
36
Distomatoses hépatiques à Fasciola spp | Comment se caractérise la phase chronique (phase d'état, quand les vers adultes sont installés)?
- 6 mois après contamination et dure 10 à 15 ans - crise de colique hépatique à répétition (obstruction et inflammatoire voies biliaires) - ictère intermittent - angiocholite chronique
37
Distomatoses hépatiques à Fasciola spp | Quel est le diagnostic biologique?
-hémato: hyperéosinophilie majeure dans la phase aigue +++ (>5000/mm3) => souvent signe d'appel pour patient n'ayant pas voyagé en zone tropicale -imagerie -diagnostic parasitologique -D.immuno: recherche d'Ac +++, positif dès la 3ème semaine => phase aigue permet diagnostic précoce avant élimination oeufs dans 90% cas => diminution taux anticorps 6/12 mois après guérison
38
Distomatoses hépatiques à Fasciola spp | En quoi consiste le diagnostic parasitologique?
- identification oeufs dans les selles ou le liquide de tubage duodénal - + phase chronique, après 2 mois, dans 30% cas - faible charge parasitaires chez homme et émission irrégulière oeufs - découverte chirurgicale
39
Distomatoses hépatiques à Fasciola spp | Quel est le traitement?
-triclabendazole => efficace à 80/100% dans la phase aigue => 30% dans phases d'état (++ diagnostic précoce) -praziquantel SANS EFFET -chirurgical
40
Distomatoses hépatiques à Fasciola spp | Quelle prophylaxie?
- éviter manger cresson sauvage ou boire eau suspecte | - surveilance cressonières, traitement bétail
41
Distomatose hépatiques à Clonorchis et Opistorchis | Quelle épidémiologie?
- contamination par ingestion poisson cru contaminé - Asie, Europe (Asie seulement pour Clonorchis) - 35M infectés par clonorchis (50% Chine) et 1M par Opistorchis (Thailande/Laos)
42
Distomatose hépatiques à Clonorchis et Opistorchis | Quels aspects cliniques? Diagnostic? Traitement?
- souvent AS sinon S similaire à Fasciola - risque de cholangiocarcinome suite à inflammation chronique - identification oeufs dans les selles - praziquentel
43
``` Distomatose intestinale (Fasciolopsis buski) Quelle épidémiologie? ```
- Asie SE et Pacifique SE | - contamination par ingestion de plantes aquatiques cries contaminées
44
``` Distomatose intestinale (Fasciolopsis buski) Quels aspects cliniques? Diagnostic? Traitement? ```
- uniquement si charge parasitaire élevée: douleurs abdo..oedèmes, réaction allergique - !! peut être fatal par érosion muqueuse intestinal - identification oeufs dans matières fécales - praziquentel
45
``` Distomatose pulmonaire (paragonimose) Quel est le cycle ? ```
- ingestion métacercaire - larve dans lumière intestinale - cavité péritonéale - poumons - adutles dans bronchioles - oeufs dans expectorations ou déglutis
46
``` Distomatose pulmonaire (paragonimose) Quelle épidémiologie? ```
- Asie, Océanie, Afrique, Amérique | - contamination par ingestion crustacés contaminés (crabe, langoustes) insuffisamment cuits
47
``` Distomatose pulmonaire (paragonimose) Quelle clinique? ```
- forte RI avec formation capsule fibreuse pouvant éclater et libérer oeufs dans bronchioles - AS dans 20% cas - phase aigue= toux, fièvre, hémoptysies - phase chronique= toux chronique avec expectorations gélatineuses couleurs rouilles... - occasionnellement migration ectopie ver (méningite)
48
``` Distomatose pulmonaire (paragonimose) Quel diagnostic? Traitement? ```
- éosinophilie (20/25% cas) pendant phase invasive - identification oeufs dans expectorations voir selles après déglutition - praziquentel
49
Vrai/Faux | La douve la plus grande est celle de Fascicolopsis buski, heterophyes.
Vrai, elle mesure entre 5 et 8 ces, le reste mesure entre 1 et 3 cm

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