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PARASITO > Protozoaires: autres flagellés > Flashcards

Protozoaires: autres flagellés Flashcards

1
Q

Giardiase

Quelles sont ses caractéristiques?

A
  • parasitose de l’intestin grêle due au Giardia duodenalis
  • parasite AMITOCHONDRIAL
  • 2 génotypes chez l’homme
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Q

Vrai/Faux

Tous protozoaires du flagellé du type giardia sont pathogènes de l’homme.

A

Faux

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Q

Giardiase

Sous quelle forme se présente le parasite ?

A
  • parasite EXTRACELLULAIRE
  • forme trophozoïte piriforme, 2 noyaux, disque de succions, 4 paires de flagelles
  • kyste (peut survivre plusieurs mois dans l’eau) de forme ovoïde
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4
Q

Giardiase

Quel est le cycle ?

A
  • monoxène sans formes sexuées
  • chaque kyste libère 2 trophozoïtes dans le duodénum ET le début du jéjunum
  • multiplication et formation de nouveaux kystes dans le colon
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5
Q

Giardiase

Comment se contamine-t-on?

A

Fécal-oral par ingestion de kystes provenant de matières fécales
=> eau contaminée +++, aliments, mains souillées portées à la bouche, pratiques sexuelles oto-anales..

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6
Q

Giardiase

Quel est le réservoir?

A

Homme, mammifères sauvages et domestiques…

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7
Q

Giardiase

Où les trouve-t-on?

A

Répartition mondiale

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8
Q

Giardiase

Quelle est la prévalence de cette maladie?

A
  • CAUSE LA PLUS COMMUNE DE DIARRHEE d’origine parasitaire
  • plus fréquente en zone tropicale et chez les enfants
  • 2 à 18% de porteurs de kystes en Europe
  • 50 à 80% des infections sont asymptomatiques
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9
Q

Giardiase

Quel est le mécanisme physiopathologique du parasite?

A

-Adhésion à la muqueuse intestinale du duodénum ++ SANS INVASION
-atrophie microvillosités locales + réaction inflammatoire
-altération enzymes associées aux microvillosités et impliquées dans la dégradation nutriments avant absorptions
=>augmentation de la perméabilité
=> diarrhée, malabsorption

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10
Q

Vrai/Faux

La guardiate est une pathologie liée à la densité des parasites.

A

Vrai

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11
Q

Giardiases

Quels sont les aspects cliniques?

A
  • plus fréquemment symptomatique chez l’enfant

- symptômes varient de l’asymptotique à diarrhée aigue auto-limitante ou prolongée ET persistante

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12
Q

Giardiases

Quelle est la durée d’incubation moyenne?

A

7j (1 à 14j)

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13
Q

Giardiases

Comment se caractérise la phase d’état?

A
  • douleurs épigastriques
  • diarrhées fréquentes (aqueuses ou stéathorrée)
  • nausées
  • flatulences
  • anorexie
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14
Q

Giardiases

Comment évolue la pathologie?

A

-favorable en 1/3 sem
-symdrôme de la malabsorption intestinale dans certains cas graves
-retard de croissance si chronicité
ATT: association fréquente en pays tropicaux avec d’autres causes de diarrhée chronique

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15
Q

Giardiases

Quel est le diagnostic parasitologique?

A

-prélèvement selles, tubage duodénal ou biopsie duodénale ?

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16
Q

Giardiases

Quel est le principe du tubage duodénal?

A

Entérotest
Ingestion d’une capsule de gélatine avec un fil de nylon de la joue au duodénum et ui sera retiré quelques heures après pour récolter les éventuels trophozoïtes qui se sont collés

17
Q

Giardiases

Quels résultats pour le diagnostic parasitologique?

A
  • trophozoïtes (observés après tubage duodénale) : 10 à 20 um
  • kystes ovoïdes 8-13 um
18
Q

Giardiases

Quel est le diagnostic immunologique?

A
  • détection d’AG spécifiques de Giardia dans les selles (tests rapides sur bandelettes par ex) +++
  • possible recherche d’Ac dans sérum ou salive
19
Q

Giardiases

Quel est le traitement recommandé?

A
  • traiter les AS et symptomatique
  • Tinidazole dose unique (2g) po
  • si échec ou récurrence: tinidazole pendant 3j
  • si réfractaire: métronidazole+quinacrine 5j
  • femmes enceintes: paromomycine pdt 7
20
Q

Giardiases

Quelle prophylaxie?

A

-cf amibiase

MAIS kystes pas totalement éliminés ou inactivé par flocculation, sédimentation ou chloration des eaux

21
Q

Flagellés intestinaux pathogènes (rarement)

Que faire?

A

Effectuer un diagnostic différentiel avec Giardia intestinales

22
Q

Dientamoeba fragilis

Quelles sont ses caractéristiques ?

A
  • parasite TD
  • trophozoïtes uniquement (pas de flagelle)
  • pas de formes kystiques
  • asymptomatiques ou douleurs abdominales et diarrhées
23
Q

Trichomonas hominis ou intestinalis

Quelles sont ses caractéristiques?

A
  • parasite du colon
  • trophozoïtes uniquement
  • pas de formes kystiques
  • amitochondrial
  • généralement porteurs sains
  • quelques fois colite chronique (terrain sensibilisé)
24
Q

Flagellés intestinaux NON pathogènes

Que faire?

A

Diagnostic différentiel avec giardia intestinales

Chilomastix mesnili, enteromonas hominis…

25
Q

Trichomonase uro-génitale

Quel est le parasite responsable de la trichomonase?

A

Trichomonas vaginalis

26
Q

Trichomonase uro-génitale

Quelles sont ses caractéristiques?

A
  • protozoaire flagellé amitochondrial
  • parasite extracellaire, adhère aux muqueuse du systèmes uro-génital et lèse cellules épithéliales
  • parasite strictement humain
27
Q

Trichomonase uro-génitale

Quelle est son cycle?

A
  • stade trophozoïte uniquement, 4 flagelles antérieurs
  • PAS DE STADE KYSTIQUE, ne survit pas en milieu extérieur
  • cycle monoxène sans formes sexuées
28
Q

Trichomonase uro-génitale

Comment se contamine-t-on?

A
  • transmission sexuelle
  • réservoir strictement humaine (2 sexes)
  • MST curable la plus commune (170 M de cas dans le monde)
29
Q

Trichomonase uro-génitale

Quelle est la prévalence?

A
  • mondiale
  • augmente pendant grossesse et avec activité sexuelle
  • co-facteur favorisant transmission VIH
30
Q

Trichomonase uro-génitale

Quel est l’aspect clinique chez la femme?

A
  • 50% AS
  • incubation 5 à 28j
  • vaginite à leucorrhées purulentes (épaisse, jaunes/vert..)
  • dyspaneurie (DD avec candida)
  • atteinte col de l’utérus
  • cystite
31
Q

Trichomonase uro-génitale

Quel est l’aspect clinique chez l’homme ?

A
  • 70% AS
  • rare urétrite bénigne (DD avec gonococcie)
  • épididymite, prostatite
32
Q

Trichomonase uro-génitale

Quel est le diagnostic?

A
  • prélèvement leucorrhées vaginales ou endocervicales, frottis..
  • examen pH vaginal: alcalin dans 90% des cas
  • observation trophozoïtes mobiles au microscope
  • mise en culture (gold standard), résultat en 2 à 7j
  • test bandelette
  • PCR
33
Q

Trichomonase uro-génitale

Quel est le traitement ?

A
  • métronidazole en dos unique per os ou 5-nitroimidazoles
  • tinidazole pénètre mieux dans tissu url-génitaux mâles
  • 2 à 5% récidive
  • Traitement local acidifiant (femme)
  • femme enceinte => seul traitement local
  • traitement partenaires sexuels
34
Q

Trichomonase uro-génitale

Quelle prophylaxie?

A
  • traitement porteurs sains

- et partenaires sexuels

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