HIPERBILIRRUBINEMIA E HIPOGLICEMIA NEONATAL Flashcards
(26 cards)
¿Qué es la hiperbilirrubinemia neonatal?
Afección común en RN donde hay altos niveles de bilirrubina en la sangre, lo que causa ictericia. Esa condición puede ser fisiológica (normal) o patológica y se debe a la dificultad del hígado para procesar la bilirrubina.
¿Comó se considera?
Cuando la bilirrubina alcanza una concentración de 2-3 mg/dl en las esclerótica y en la cara alrededor de 4-5 mg/dl, en el ombligo con 15 mg/dl y en los pies 20 mg/dl.
¿Cuáles son las causas de hiperbilirrubinemia?
1) Incremento de la producción de bilirrubina,
2) Disminución de la absorción hepática,
3) Disminución de la conjugación,
4) ALteración de la excreción,
5) Alteración en el flujo de la bilis (colestasis),
6) Aumento de la circulación enterohepática.
¿Cuál es la hiperbilirrubinemia fisiológica?
Se puede observar en casi todos los RN, las concentraciones de bilirrubina pueden aumentar hasta los 18 mg/dl a los 3-4 días de vida y de ahí empieza a descender.
¿Qué es la ictericia por amamantamiento?
Aparece después de los primeros 5-7 días y alcanza su punto mayor en 2 semanas, la lactancia aumenta la circulación enterohepática de bilirrubina. Menor ingesta de leche y también deshidratación o baja ingesta calórica.
¿Qué es la hiperbilirrubinemia patológica?
1) Cuando la ictericia aparece en las primeras 24 h, después de la primera semana de vida o si persiste >2 semanas,
2) La bilirrubina total sérica aumenta >5 mg/dl por día,
3) La bilirrubina total sérica es >18 mg/dl,
4) El RN muestra signos o síntomas de una enfermedad grave.
¿Cómo se diagnostica la hiperbilirrubinemia?
1) Anamnesis,
2) Examen físico,
3) Datos de alarma,
4) Estudios complementarios.
¿Cuál es la escala que valora la ictericia neonatal?
Escala de Kramer
¿Cuál es el tratamiento de la hiperbilirrubinemia?
1) Fototerapia,
2) Exanguinotransfusión
3) Gammaglobulina
¿Qué es el Kernícterus?
Complicación neurológica grave ya que pasa la barrera encefalica
Producida cuando hay niveles elevados de de bilirrubina en la sangre que dañan el cerebro
¿Qué es la hipoglicemia neonatal?
Condición médica que se caracteriza por niveles de glucosa en sangre anormalmente bajos en el RN durante las primeras horas de vida.
¿Cuales son las causas de la hipoglicemia neonatal?
1) Madre con diabetes no controlada,
2) Mala nutrición de la madre durante el embarazo,
3) Disminución de la absorción hepática,
4) Alteración del flujo de la bilis (colestasis),
5) Suatrato inadecuado,
6) Depósitos de glucógenos escasos,
7) El cuerpo del bebe usa más glucosa de la que produce.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la hipoglicemia neonatal?
1) Hijo de madre diabética,
2) Sepsis,
3) Ingestión de beta bloqueadores o hipoglucemiantes orales,
4) Prematurez,
5) Bajo peso para la edad gestacional (PBEG) <2500 g,
5) Peso grande para la edad gestacional (PGEG) >4000 g,
6) Hipoglucemia o hiperglucemia materna en el parto,
7) Estrés perinatal: hopotermia, asfixia, acidosis grave o hipoxia-isquemica.
¿Tipos hipoglicemia neonatal?
Transición o precoz: se presenta en las primeras 48 horas de vida.
Recurrente Si se repite 4 o más veces en estas primeras 48 horas de vida,
Persistente: si se mantiene más allá de 48 horas
¿Cuál es la hipoglicemia neonatal tardía?
Puede ser prolongada o grave, causando daños cerebrales irreversibles. Los síntomas pueden comenzar de forma lenta o repentina y progresar en pocos minutos.
¿Cuánto dura la hipoglicemia persistente?
> 2 días
¿Cuánto dura la hipoglicemia transitoria?
0 - 2 días
¿Cuál es el nivel de glicemia normal en RN?
50 - 110 mg/dl
¿Cuáles son los niveles de glucosa que presentan los bebés sintomáticos?
Menos de 48 hrs de vida: < 50 mg/dl
Más de las 48 hrs de vida: < 60 mg/dl
¿Cuáles son los niveles de glucosa que presentan los bebés asintomáticos?
0-4 hrs de vida: < 25-40 mg/dl
4-24 hrs de vida: < 35-45 mg/dl
24-48 hrs de vida < 50 mg/dl
Más de 48 hrs de vida: < 60 mg/dl
¿Cuál es el nivel de glucosa en neonatos con sospecha o trastorno hipoglucémico genético confirmado?
< 70 mg/dl
Signos y síntomas de hipoglicemia neonatal:
1) Estupor,
2) Apnea y otras anormalidades respiratorias,
3) Letargo,
4) Cianosis o palidez,
5) Movimientos oculares anormales,
6) Hipotonía,
7) Llanto anormal,
8) Pobre succión y alimentación,
9) Hipotermia,
10) Convulsiones o coma.
¿Cuales son las complicaciones de la hipoglicemia grave y prolongada en el periodo neonatal?
1) Discapacidad del neurodesarrollo al largo plazo,
2) Parálisis cerebral y muerte.
¿Cuál es el tratamiento para la hipoglicemia neonatal sintomática?
Tomar muestra de sangre para verificar el valor de la glucosa central, sin retrasar tto.
Administrar solución glucosada al 10% en bolo IV.
Iniciar infusión de SG 10%, con un aporte de 6-8 mg/kg/min.
Si las condiciones lo permiten continuar con alimentación vía oral.
Determinar la glucosa a los 30 minutos posteriores.
Si es > 45 mg/dl continuar con el mismo tratamiento y volver a checar a las 6 horas.
Si no es > 45 mg/dl administra un bolo IV de SG 10% e incrementar el aporte de GKM (glucosa/kilo/minuto) de 2 en 2 mg. Hasta un máximo de 12 mg/kg/min. Si es posible continuar con la alimentación vía oral. Volver a tomar la glucosa a los 30 minutos de la modificación del tratamiento.
Si el tratamiento no funciona solicitar valoración por endocrinología pediátrica.
