HIPERGLIKEMIA + NT

Question 1

Kategoria R cukrzycy

Answer 1

A. retinopatia proliferacyjna

Question 2

Poziom hemoglobiny glikowanej u ciężarnej (w II, III rtrm

a) >6,1
b) <6,1
c) <6,0

Answer 2

C

w (=I trm <6,5)

Question 3

Jaki lek jest tokolitykiem i hipotensyjny równocześnie

a. magnez
b. fenoterol
c. nifedypina

Answer 3

C

Question 4

Który lek nie może być zastosowany do leczenia HTN (nadciśnienie tętnicze) w ciąży:

a. labetalol
b. kaptopril
c. uradypil
d. nitrendypina

Answer 4

B

Question 5

Przeciwwskazanie do zajścia w ciążę u K z DM są wszystkie oprócz:

a. ciężkiej nefropatii (klirens kreatyniny < 40 ml/min, stężenie kreatyniny w surowicy >2,5 mg/dl)
b. niepoddającej się leczeniu retinopatii proliferacyjnej
c. choroby niedokrwiennej serca
d. OZT w wywiadzie

Answer 5

D

Question 6

Do powikłań PE zaliczamy: 1) niedotlenienie w/maciczne 2) pęknięcie wątroby u ciężarnej 3) wcześniactwo 4) niewydolność krążenia u ciężarnej 5) nadczynność przytarczyc

a. wszystkie
b. 1, 2, 3, 4
c. 2,3,4
d. żadne

Answer 6

1
2
3
4

Question 7

Rzucawka, zastosujesz wszystkie poza

a. oksytocyna
b. prostaglandyna do preindukcji
c. cewnik foleya do preindukcji
d. nie można stosować zadnego z powyzszych

Answer 7

D

Question 8

Nadciśnienie tętnicze w ciąży: (SPR)

1. rozpoznajemy gdy > 140/90, przynajmniej dwa niezależne pomiary w odstępie 24h, w pozycji leżącej
2. ciężkie nadciśnienie gdy skurczowe >160
3. ciężkie nadciśnienie gdy rozkurczowe >110
4. leczymy gdy >160/100 aby uniknąć uszkodzenia CSN u matki
5. wszystkie

Answer 8

1
2
3

Question 9

Powikłania wysokiej glikemii w III trymestrze: (SPR)

a) Przedwczesny poród (tak, bo zakażenia)
b) Zwiększona częstość zakażeń
c) Odklejenie łożyska
e) wszystko

Answer 9

E

Question 10

Prawdziwe o HTN w ciąży:

1. leczenie rozpoczynamy przy 160/100 lub wyżej, aby uniknąć nieodwracalnego uszkodzenia CSN u matki
2. decyzja o rozpoczęciu leczenia podejmowana po stwierdzeniu wysokiego CTK dwukrotnie w odstępie 24h u pacjentek leżących
3. w IUGR należy wykonać pomiar przepływów w t. pępowinowej jako badanie dodatkowe
4. b-adrenolityki, ACEI, labetalol i nitrogliceryna mogą być stosowane w ciąży
5. w łagodnym HTN lub stanie PE bez ciężkich objawów oraz przy braku wskazań do wcześniejszego zakończenia ciąży po 37-0/7tc sugeruje się zakończenie ciąży niż dalsze oczekiwanie

Answer 10

2
3

5_ PE tak, w samym HTN - po 38 tc

Question 11

Siarczan magnezu w ciężkim PE

Answer 11

6 g w ciągu 15–20 min, następnie 2 g/h w ciągłym wlewie i.v. przez ≥24 h po porodzie lub po ostatnim napadzie drgawek.

Question 12

Co predysponuje ciężarną do pęknięcia wątroby:
A. uraz tępy brzucha
B. HELLP

Answer 12

B

Question 13

U pacjentki 8 tc 111 glukoza, co robisz
A.	pilnie OGTT z 75g glukozy
B.	OGTT miedzy 24-28
C.	Rozpoznasz cukrzyce ciążowa
D.	Wszystko ok
E.	Powtórzysz badanie

Answer 13

A

Question 14

Wartość glukozy na czczo u kobiety w ciąży

Answer 14

70-92

Question 15

Najniższy indeks glikemiczny
A.	kabaczek
B.	cukinia 
C.	arbuz
D.	płatki kukurydziane
E.	ryz

Answer 15

B

Question 16

GDM - jednym z kryteriów rozpoznania jest stwierdzenie w OGTT na czczo:

Answer 16

A. glikemia na czczo 92-125 mg/dl

Question 17

92-125 glukoza oc robić

Answer 17

OGTT NOW

a jak mniej <92 to ogtt 24-26tc

Question 18

Jeżeli wynik glukozy na czczo wynosi powyżej 125 mg/dl

Answer 18

oznacza podejrzenie nie wykrytej wcześniej cukrzycy przedciążowej, co wymaga zawsze potwierdzenia wykonaniem niezwłocznie, np. dnia następnego kolejnego oznaczenia glukozy na czczo (dla populacji ogólnej tak samo); jeżeli z kolejnym pomiarem glukozy na czczo zostaje wykryta cukrzyca przedciążowa, nie przeprowadza się testu OGTT; jeżeli drugie oznaczenie glukozy na czczo jest niższe niż pierwsze, kwalifikuje ono osobę do grupy ryzyka i do niezwłocznego przeprowadzenia testu OGTT.

Question 19

OGTT etap 1 (przed glukozą) interpretacja

Answer 19

etap pierwszy:
<92 mg/dl – wynik prawidłowy, można przejść do etapu drugiego
≥92 mg/dl – wynik nieprawidłowy, stwierdzona cukrzyca ciążowa (GDM)

Question 20

OGTT po I i II g

Answer 20

po 1 godzinie ≥180 mg/dl – wynik nieprawidłowy, stwierdzona cukrzyca ciążowa (GDM)

po 2 godzinie ≥153 mg/dl – wynik nieprawidłowy, stwierdzona cukrzyca ciążowa (GDM)

Question 21

GDM - jednym z kryteriów rozpoznania jest stwierdzenie w OGTT na czczo:

Answer 21

A. glikemia na czczo 92-125 mg/dl

Question 22

CTK >140/90 i białkomocz rozpoznane w 21 tyg, co to

Answer 22

PE

Question 23

NT w 21 tyg. leczenie 1 rzutu to:

Answer 23

metyldopa

Question 24

GDM w III trym powoduje  
A.	makrosomię
B.	większe ryzyko zakażeń
C.	stan przedrzucawkowy
D.	poród przedwczesny
E.	wszystko

Answer 24

E

Question 25

``` Co nie jest czynnikiem ryzyka stanu PE: A. wielorództwo B. starszy wiek C. stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży D. cukrzyca ciążowa ```

Answer 25

A

Question 26

Czynniki ryzyka PE

Answer 26

- NT, choroby nerek, nadciśnienie w poprzedniej ciąży, choroby z autoagresji, Cukrzyca - >40 lat, pierwsza ciąża, >10 lat między ciążami, WIELOPŁODWOA, otyłość, rodzinni

Question 27

Cukrzyca klasa D

Answer 27

A. trwa >20 lat lub zachorowanie przed 10 r.ż., albo nadciśnienie lub retinopatia nieproliferacyjna

Question 28

Cukrzyca klasa F

Answer 28

NEFROPATIA

Question 29

Co podajemy w profilaktyce rzucawki:

Answer 29

MGSO4

Question 30

W cukrzycy ciążowej powikłaniem może być: A. wielowodzie, poród urazowy, makrosomia B. małowodzie C. nawracające infekcje D. a b i c E. a i c

Answer 30

Wielowodzie Poród uraozwy Makrsomia Nawracające infekcje NIE: małowodzie

Question 31

``` Jakie leki hipotensyjne znajdą zastosowanie w ciąży? - kombinacje 1 Nifedypina 2 Metoprolol 3 Metyldopa 4 Sartan 5 Spironolakton ```

Answer 31

NIFEDYPINA METOPROLOL MATyLODOPA WERAPAMIL KLONIDYNA PRAZOSYNA HYDRALAZYNA

Question 32

``` Co jest przydatne w oszacowaniu ryzyka stanu przedrzucawkowego w I trymestrze A. Przepływ przez tętnice maciczne B. Przepływ przez zastawke trójdzielna C. Przepływ przez tętnice pępowinowe D. Przepływ przez tętnice środkowe mózgu ```

Answer 32

A

Question 33

Komu zlecisz OGTT w I trymestrze: A. kobieta z cukrzycą MODY rozpoznaną przed ciążą B. kobieta po 35. roku życia C. kobieta z rozpoznaną cukrzycą ciążową w poprzedniej ciąży D. b+c E. a+b+c

Answer 33

D

Question 34

40. Kobieta choruje na cukrzycę 8 lat, jaki to typ

Answer 34

Typ B B - do lat 10 C - do lat 20 D>20 lat

Question 35

Cukrzyce B C D

Answer 35

B do lat 10 C do lat 20 D > 20 lat trwania

Question 36

Co ma niski indeks glikemiczny a) wiśnia b) kabaczek c) cukinia d) płatki kukurydziane e) a+c

Answer 36

wiśnia 22 kabaczek 75 cukinia 15 płatki 81 E

Question 37

Kobieta ma 125 glukozę na czczo co dalej: a) ponowny pomiar i jeśli >125 to od razu do ośrodka referencyjnego b) jak najszybciej OGTT 75g glukozy c) jak najszybcie OGTT 50g glukozy

Answer 37

B

Question 38

Glikemia godzinę po posiłku - norma

Answer 38

<140

Question 39

Nieprawidłowy poziom glukozy

Answer 39

A. >153 w 2 h OGTT po I godzinie >180 po drugiej > 153

Question 40

``` Kobieta, w poprzedniej ciąży miała ciężki stan przedrzucawkowy w 22 tygodniu. Które z badań zaproponujesz pacjentce: A. antykoagulant toczniowy B. antykardiolipinowe C. diagnostyka choroby von Willebranda D. A + B + C E. A + B ```

Answer 40

E bo to choroby autoimmuno????

Question 41

``` Co przemawia za ryzykiem stanu przedrzucawkowego A. wsteczny przepływ w żyle B. wzrost oporu w UtA C. odwrocenie fali a D. spadek w tetnicy środkowej mozgu ```

Answer 41

B

Question 42

Stan przedrzucawkowy - kiedy rozpoznasz? kombinacje Trzeba znać dokładną definicję, w tym tygodnie ciąży, wartości ciśnień, białkomocze, kreatyniny, płytki itd.

Answer 42

Ogólnie trzeba było pamiętać, że stan przedrzucawkowy jest PO 20 tygodniu, gdy 140/90 plus białkomocz albo inne rzeczy

Question 43

Cukrzycę ciążową (GDM) rozpoznajemy gdy przy następujących poziomach glikemii: A. Glikemia na czczo: 5,6-8,5 mmol/l (101-153 mg/dl), glikemia po 1 godzinie testu OGTT: ≥ 8,5 mmol/l - 11,0 mmol/l (153-199 mg/dl) B. Glikemia na czczo: 5,1-6,9 mmol/l (92-125 mg/dl), glikemia po 2 godzinach testu OGTT: ≥ 8,5 mmol/l - 11,0 mmol/l (153-199 mg/dl) C. Glikemia na czczo: 5,5 -6,9 mmol/l (99-125 mg/dl), glikemia po 2 godzinach testu OGTT: ≥7 mmol/l (126 mg/dl) D. Przygodna glikemia ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl)

Answer 43

B

Question 44

Cechy zespołu HELLP kombinacje 1. enzymy wątrobowe 2. hemoliza 3. niskie płytki 4. białkomocz 5. wysokie kwasy żółciowe

Answer 44

1 2 3