HO 9

Question 1

Leg de pathogenes van C. Difficile uit

Answer 1

1. Pt heeft verstoring van flora
   Oorzaken:
   - pasgeborene
   - AB inname
   - Andere (ITE pt, Immuungecomprimiteerd …)
2. Kolonisatie met C. Difficile
   - heel zeldzaam endogeen
   - meestal exogeen bv. Via zorgverlener van andere pt
3. Toxine productie of niet?
   Toxine => diarree, colitits, recidief ileus…
   Niet toxine => asymptomatisch

Question 3

Klinisch beeld v C. Difficile “geassocieerde diarree”

Answer 3

variabel soms evolutief
- Secretoire (milde) diarree
- colitis: Pseudomembraneuze (loszittende witte/gele membranen als reactie op ontsteking/infectie) soms fulminant

CAVE:
Parlytische ileus, toxische megacolon

Weetje:
Zeer frequent recifief

Question 4

Diagnose?

Answer 4

Klinisch beeld + stg kweek (ook aantonen welke toxines)

Question 5

Behandeling

Answer 5

1. Isolatie!
2. Stop oorzakelijk AB
3. Rehydratatie (diarree)
4. Vanco per os (iv w niet opgenomen door darm) of metronidazole
5. Geen diarree meer? => Hertesten heeft geen zin

Question 6

Mogelijke behandelingen bij recidief

Answer 6

• verlengde toediening vanco
• aanpakken risicofactoren
• FMT => Faecestransplantatie
• monoclonale antitoxines = zeer duur en niet terugbetaald

Question 7

Isolatie beleid

Answer 7

1. Laatste 48u diarree?
   Nee?=> stop isolatie
2. AB beïndigd?
3. 2 negatieve toxine testen
   Ja? => stop isolatie