HO1 pathofysiologie van infectieziekten HO2 klinische aspecten van infectieziekten Flashcards
(18 cards)
Verloop van pathofysiologie hangt af van interactie/verhouding tussen?
- 4 kernconcepten + hun belangrijkste kenmerken
De verhouding van volgende zaken tegenover elkaar
- Gastheer
- weerstand v pt.
-farmacokinetiek - Commensale micro organismen ~ organismen die voorkomen in samenleving (bijna elke mens heeft dezelfde deze zijn vaak niet ziekmakend tenzij ze voorkomen in een ander stelsel dan het originele)
- kolonisatie resistentie
- resistentie tegen therapie - Pathogenen
- virulentie
- kolonisatie
- resistentie, natuurlijk of verworven tegen therapie - Therapie
- werking/toxiciteit/interacties
- farmacodynamica
Wat is Dysbiose
Verstoring van evenwicht tussen commensalen bacteriën
Bv. Bij toediening van AB => diarree door onevenwicht van darmflora in darmen
Wat zijn Primair/obligaat pathogene micro-organismen?
Geef voorbeelden
Preventie maatregelen
Exogene infecties
Zonder aanpak zullen deze besmettingen bijna met zekerheid leiden tot infecties ookal is persoon geen risicopatiënt
VB:
- TBC
- HIV
- Malaria
- tetanus
- meningitis
Preventie:
- beschermingsmiddelen; mondmasker, handhigiëne
- Profylactische medicatie
- inentingen
Wat zijn potentieel pathogene micro organismen?
Wanneer leidt het tot infecties
Voorbeelden
Preventie
Dit zijn de nosocomiale infecties!
Endogene infecties => niet overdraagbaar, komt door bacterie die reeds aanwezig is in lichaam
Door
1. Voorbeschiktheid
- Candida komt voor in mond, vagina… door AB gebruik of chemo etc. Kan dit tot tot infectie leiden
Of
- Wanneer bacterie die niet toebehoort bij een bepaald stelsel terecht komt in steriel compartiment
Zijn NOSOCOMIALE infecties
- E.coli komt voor in darm, wnr in urinewegstelsel => UWI
- Steriel handelen wnr nodig (plaatsing blaassonde …)
Wat zijn opportunistische pathogene micro-organismen (Sensu strictu)?
Soorten risicopatiënten
Voorbeelden
Preventie
Bij bepaalde mensen met celdefecten zoals
- HIV
- hoge dosissen cortisone bij chemotherapie
- immuungecomrpimiteerde patiënten
- Asperigillus
- Pseudomonas aeruginosa
- Salmonella
- Isolatie
- Profylactie zoals AB 3 keer per week
Wanneer in besmettingsfase is er een klinisch beeld te observeren bij de patiënt
Wanneer virulentie tegen afweer aan het “vechten zijn” met infammatoire respons als gevolg
Denk oefening
- Er wordt bij een muis E.coli ingespoten in bloedbaan
- Er wordt bij een muis verwarmde E.coli ingespoten in bloedbaan => cel is kapot
Wat zien we als klinisch beeld
Wat zien we bij de kweek
De muis zal in beiden gevallen in sepsis gaan want
1. Levende cel maakt exotoxines aan => sepsis
2. de endotoxines van de celwand maken de muis ziek, wanneer cel kapot => valt celwand uit elkaar en deze bestaan in geval van E.coli uit endotoxines.
De kweek zal bij 1 positief zijn en bij 2 negatief
=> een negatieve kweek kan dus nogsteeds ernstig zijn bij klinisch beeld
Zoals bij leverabces
- negatieve kweek maar wel zeker gevaarlijk door celwandbestanddelen
1ste linie van afweermechanisme
huid, mucosa, secretoir IgA , motiliteit, kolonisatie-resistentie
2de linie van afweermechanismen (Niet antigen specifiek)
SNEL en ONGECONTROLEERD
Cellulair
- voornamelijk fagocytose => fret alles lichaamsvreemd op
Humoraal
- interferonen, complement
3de linie afweermechanismen (antigen specifiek)
TRAAG maar SPECIFIEK
~Verworven systeem, antigen-specifiek
- Cellulaire afweer
T-lymfocyten (CD4+, CD8+), B-lymfocyten - Humorale afweer
IgG, IgM
De 4 grootste oorzaken van koorts
- Infecties
- Maligniteit
- Inflammatie orgaanschade
- Medicatie
Wat is koorts?
Wat zorgt ervoor dat temperatuur stijgt?
De setpoint die hoger wordt gezet => wordt veroorzaakt door exogene pyrogene (thermostaat hoger instellen)
Exogene => endogen pyrogene => hypothalamus => prostaglandine E2 => set point => thermoregulatie
Wnr endogene pyrogene worden aangemaakt worden ook antipyrogene aangemaakt => wnr temperatuur te hoog wordt schieten deze in actie
Wat is hyperthermie?
Gevolg?
De balans tussen warmte productie en verlies is verstoord
- geen feedback mechanismen
Voorbeelden:
->Oudjes die niet meer beseffen dat ze 5 lagen aan hebben
-> marathon loper is uitgedroogd en lichaam kan dus niet zweten en zo afkoelen
Gevolg ongecontroleerde (gevaarlijke) temperatuur stijging
Verschil tussen infectie en kolonisatie
Infectie is kolonisatie met tekens inflammatie + klinische waarneembare schade
Exotoxines vs endotoxines
Exo: wordt afgescheiden door een INTACT micro organisme, omdat het INTACT is => positieve kweek
Endo: kapot micro organisme valt uit elkaar en endotoxines komen los uit celwand, cel is dood dus negatieve kweek (kan dus wel gevaarlijk zijn)
Leg de keten van verspreiding uit
Reservoir > Means of exit > Mode of transmission > Portal of entry > Person at risk
Bacteriën komen van ergens en worden op specifieke manieren verspreid van een plek tot ander (of persoon, dier..) moet daar binnengeraken op specifieke manier en heeft effect als gastheer risico loopt voor bepaalde besmetting
Wat zijn klinische tekens van een ernstige bacteriële infectie?
> Rilkoorts of hypothermie
> Rash/purpura
> hevige pijn
Symptomen van orgaandysfunctie
- systolisch bd <100
- Tachypnee (>20)
- Sufheid
- oligurie
> afwijkende bloedwaarde: lactaat, leukopenie, CRP …
Wanneer koorts behandelen, indicaties?
Hoe?
- comfort
- cardiopulmonale belasting
- O2 nood
- stuipen
- Aanpakken oorzaak
- setpoint verlagen => Paracetamol, aspirine
- vullen(compensatie mechanismen) en koelen
