HO3 Incidentie, Prevalentie En Klinische Impact Van Infecties + HO4 SEPSIS

Question 1

Vereisten voor een infectie => nosocomiaal genoemd kan worden

Answer 1

• Infectie treedt op minstens 48u na opname
  OF
• binnen een periode van 30-90 dagen na ontslag uit ziekenhuis

MOET
- verband hebben met opname
- Voldoet aan CDC criteria

Question 2

Een kwaliteitsindicator voor nosocomiale infecties is een maatstok die gebruikt wordt om de effectiviteit van infectiepreventie- en beheersingsprogramma’s in ziekenhuizen te beoordelen.

Hoe wordt dit concreet toegepast?

Answer 2

Surveillence: omvang van nosocomiaal probleem meten, preventie acties definiëren, standaardiseren gegevens verzameling, benchmarking

+

Registratie: bijhouden hoeveel besmettingen
In België: Sciensano
Europa: ECDC

Question 3

Wat is PPS?

Wat houdt dit in?

Nadelen?

Answer 3

Punt prevelantie studie

Alle data verzamelen op 1 punt bv op 1 dag
- alle patiënten met HAI’s, Bekijken soort zh, soort infectie, soort pt, AB….

Geen feedback voor verbetering
Arbeidsintensief

Question 4

Wat is IRIS?

Wat houdt dit in?

Stappenplan?

Answer 4

Infectie risico scan

“ een soort surveillence methode om kwaliteit van preventie maatregelen en antimicrobiële middelen in ziekenhuizen te meten”

1. Metingen: verschillende variabele: invasieve hulpmiddelen (kathters), AB gebruik, omgeving, naleving hygiëne…
2. Analyse: risicoprofiel wordt opgesteld met verbeterpunten
3. Verbeterplot: resultaten worden weergegeven in grafische plot
4. Vergelijking en verbetering: goeie tool om afdelingen en instellingen te vergelijken en verbeterprocessen te starten

Question 5

Meest voorkomende nosocomiale infecties van stelsels van meest naar minst in Europa

Answer 5

1. Luchtweginfectie 26%
2. UWI 19%
3. Postop wondinfecties 18%
4. Bloedstroominfecties 11%
5. GI-infecties 9% (voornamelijk clostridium)

Question 6

Wat is de impact van HAI’s op de gezondheidszorg?

Answer 6

• Morbiditeit => diagnostische en therapeutische interventies nodig
• verhoogde mortaliteit
• Verlengde opnameduur

=> veel geld en tijd gaan naar behandeling, inzetten op preventie zou hier kunnen besparen

Question 7

Vanaf wanneer spreken we van SEPSIS?

Vanaf wanneer spreken we van Severe SEPSIS

Vanaf wanneer srpeken we van Septische shock

Answer 7

Wanneer er infectie aanwezig is + SIRS (systematic inflammatory response syndrome)

Wanneer er tekens van orgaanfalen zijn omwille van hypoperfusie en hypothensie

Orgaanfalen + blijvende hypotensie => laatste van symptomen dat zal veranderen omwille van sterke compensatie mechanismen (SZS, RAAS, ADH, snelle AH, cappilaire herverdeling)

Question 8

Wat is Bacteriëmie?

Soorten (3)

Gevolg?

Answer 8

Bacteriëmie is een concentratie van bacteriën die voorkomen in het bloed door een infectie, Kan asymptomatisch zijn

1. Intermittent
2. Transiënt
3. Continu

Onbehandelde bacteriëmie kan leiden tot Sepsis (zeker niet altijd)

Question 9

Geef de SEPSIS- 3 definitie

Answer 9

“ levensbedreigende orgaandysfunctie veroorzaakt door een ontregelde reactie van het lichaam op een infectie”

Question 10

SOFA score
- afkorting?

• doel?
• Hoe gescoord?

Answer 10

Sequential organ failure assessment

De zes belangrijkste orgaansystemen evalueren op hun mate van orgaanfalen doormiddel van één belangrijke parameter. Elke systeem krijgt score van 0-4 met totaalscore van 0-24

1. AH systeem - FiO2
2. Bloedstolling - Trombocyten
3. Leverfunctie - Bilirubine
4. Cardiovasculair systeem - Arteriële BD + gebruik vasopressoren
5. Centraal zenuwstelsel - GCS
6. Nierfunctie - Creatinine

Question 11

Behandeling Sepsis?

Answer 11

• Snelle herkenning!

1. Stalen pakken, cultuurname
2. Toediening breed empirische AB (Amikacine in GHB), vervolgens afstellen op hemoculturen (specifiekere AB op basis van bacterie)
3. Vochttherapie
4. Vasopressoren
5. zuurstoftoediening
6. Broncontrole: verwijderen oorzaak wnr mogelijk (Abces, katheter, chirurgie)
7. Ondersteuning van organen bij falen (dialyse, intubatie, transfusie …)

“Terwijl continu Monitoring en opvolging”

Question 12

PIRO classificatie

Leg uit

Answer 12

Geeft ernst en prognose per individu, vergelijkbaar met TNM-systeem bij kanker
Geen score maar conceptualiseert ale risicofactoren en een zorgprofessional kan dan betere inschattingen maken over ernst

P-Predisposition
- comorbiditeiten
- leeftijd
- Genetica

I-Infection
- Pathogeen
- Locatie
- Ernst

R-Response
- symptomen
- bloedgas, lactaat, CRP…
- SIRS en/of SOFA score als mate van ernst

O- orgaandysfunctie
- aantal aangedane systemen
- parameters van SOFA