hoofdstuk 10: bilateraal binauraal bimodaal

Question 1

voordelen van binauraal horen

Answer 1

1) luidheidssommatie
= geluid dat met 2 oren gehoord wordt, wordt luider ervaren
2) hoofdschaduweffect
= hoofd is barriere
= geluid komt op 2 manieren aan: tijds- en intensit
3) binauraal squelch effect
= onderscheid spraak en ruis
4) lokalisatie

Question 2

wat zijn positieve gevolgn

Answer 2

• goed lokalisatievermogen
• beter SV in stilte en lawaai
• verminderde luiheidsinspanning
• minder bang voor technisch probleem
• verdwijnen hoofdschaduweffect

Question 3

wat is binaurale sommatie?

Answer 3

= met 2 oren horen

Question 4

Hoe sneller de implantaties op elkaar volgen, hoe…

Answer 4

• beter SV in ruis
• snellere reactie
• meer genieten van muziek
• meer relax en ontspannen luisteren
• beter lokalisatievermogen

Question 5

wat zijn positieve gevolgen van snel achter elkaar te implanteren?

Answer 5

• preverbale comm: betere vaardigheden vocaal beurtnemen en vocalisaties
• beter auditief geheugen
• hoger niveau TB en TP
• vermindere luisterinspanning
• QOL verhoogt

Question 6

wat is simultane implantatie

Answer 6

• 2 oren worden tijdens 1 operatie geimplanteerd
• positief ifv binaurale verwerking
• wanneer? menigitis/gelimiteerde voordelen HT/progressief gehoorverlies
• risico: evenwicht

Question 7

wat is sequentiele implantatie?

Answer 7

• 2 opeenvolgende operaties
• contralaterale oor stimuleren tot 2e implantatie door HT
• wanneer? ouders beslissen om 2e oor te implanteren/risico langere narcose

Question 8

wat is bimodaal horen?

Answer 8

elektrische stimulatie in 1 oor (CI) en akoestische stimulatie in contralaterale oor (HT)

Question 9

2 doelgroepen van bimodaal horen

Answer 9

1) restgehoor is voldoende bv asymmetrisch gehoorverlies
2) weinig restgehoor, maar geen recht op bilaterale CI bv volw met bilaterale doofheid

Question 10

nadelen unilaterale CI

Answer 10

• niet goed SV in ruis
• slecht geluidslokalisatie
• weinig muziekappreciatie
  –> oplossing: bimodaal

Question 11

waarom geniet bimodaal horen de voorkeur tov unilaterale CI?

Answer 11

• spraakverstaan in ruis is beter
• lokalisatie

Question 12

wat zijn beinvloedende factoren bij bimodaal horen?

Answer 12

• restgehoor
• spraakverstaan
• versch tussen beide oren

Question 13

beinvl factoren bimodaal horen
restgehoor

Answer 13

1) graad restgehoor
2) laagfreq info
3) bruikbaar restgehoor over voll freq bereik

Question 14

beinvl factoren bimodaal horen
spraakverstaan

Answer 14

1) mogelijkheid tot SV in niet-geimpl oor
2) supraliminaire mogelijkheden betere predictor dan drempelniveau

Question 15

beinvl factoren bimodaal horen
verschil tussen beide oren

Answer 15

• klein verschil tussen beide oren op vlak van SV geeft groter bimodaal voordeel

Question 16

beinvl factoren bimodaal horen
wat zijn geen beinvl factoren?

Answer 16

• leeftijd van implantatie
• ervaring HT
• duur gehoorverlies aan contralateraal oor

Question 17

wat is Long nterval Sequentiql Implantation?

Answer 17

= 2e implantaat niet binnen optimale tijdsperiode implanteren

Question 18

wat is Wiener-Wacher protocol?

Answer 18

–> protocol bilaterale implantaties om vestibulaire probl te verminderen
1) vestibulair onderzoek afnemen
–> als bilateraal totale uitval, meteen bilat implanteren
–> geen bilat uitval–> unilat implanteren
2) 2-3 maanden opnieuw onderzoek, als onderzoek normaal is dan 2e implanteren
bij gedeeltelijke uitval –> wachten tot 1e stapjes

Question 19

outcomes van bilaterale CI

Answer 19

1) verbeteringen audiologisch vlak
2) verbeteringen taalontw
3) verbeteringen andere functionele domeinen

Question 20

wat is verbetering op audiologisch vlak na bilat CI?

Answer 20

• hoofdschaduweffect –> door microfoon aan beide zijden van hoofd
• binaurale sommatie –> met 2 oren hoort men beter dan met 1: gehoordrempel gem 3 dB beter
• binaurale squelch –> geluiden die via 2 oren worden ontvangen kunnen door hersenen onderling worden vergeleken bv ruis en spraak

Question 21

doel van bilaterale implantatie?

Answer 21

• waarnemen en verstaan van zachte spraak
• lokalisatie
• SV in omgevingslawaai

Question 22

wanneer betaalt RIZIV het tweede implantaat terug?

Answer 22

• kids onder 12 jaar (uitz tot 18 j bij ossificatie van de cochlea en ANSS)
• sequentiele bilaterale implantatie enkel mogelijk nadat de eerste implantatie met succes het reva programma gevolgd

Question 23

waar of niet waar
successieve implantatie blijkt het meest optimaal te zijn

Answer 23

niet waar, simultaan!
1) ideale input voor ontw van gesproken taal
2) makkelijkere gewenning
3) altijd toegang tot geluid als 1 CI uitvalt

Question 24

hoe sneller implantaties op elkaar volgen, hoe…

Answer 24

• beter SV in ruis
• snellere reactie
• meer genoten van muziek
• meer relax en ontspannen geluisterd wordt
• beter directionaliteit en lokalisatievermogen

Question 25

verbeteringen op vlak van taalontwikkeling
functie van auditieve of visuele kanaal bij het begrijpen van spraak bij baby’s

Answer 25

preverbale expressieve communicatie gebeurt via vocalisaties of gebaren
de preverbale receptieve responsen worden uitgelokt door de spraak van volw die de baby hoort

Question 26

verbeteren op vlak van taalontwikkeling
TIAT video analyses?

Answer 26

• ontw om na te gaan of kind meer voaal de beurt neemt en meer responsen zal geven op de spraak van volw
  resultaten: baby’s bilateraal geimplanteerd meer vocaal reageren en meer vocalisaties gebruiken dan unilateraal geimplanteerden

Question 27

verschil met horende leeftijdsgenoten

Answer 27

vertraging in taalverwerving en spraakproductie waardoor er een verschil is in geletterdheid en sociale vaardigheden

Question 28

waar of niet waar
hoe vroeger wordt geimplanteerd, hoe groter het voordeel van het implantaat op spraakontw

Answer 28

waar

Question 29

vergelijking van taal tussen BCI en UCI

Answer 29

• BCI complexere taal
• BCI hogere taalscores
• BCI betere preverbale taalontw
• BCI taalscores meer aanleunen bij normaalhorenden
• BCI vocaliseren meer

Question 30

verbetering op andere functionele domeinen
verschil BCI en UCI op vlak van luisterinspanning

Answer 30

UCI verhoogde luisterinspanning –> vermoeiender
–> heeft impact op leervaardigheden en sociale vaardigheden

Question 31

verbetering op andere functionele domeinen
academische vaardigheden verschil BCI en UCI

Answer 31

wiskunde, gesproken taal, geschreven taal en BL beter bij BCI

Question 32

waar of niet waar
UCI heeft meer socio-emotionele probl

Answer 32

niet waar, evenveel tussen BCI en UCI

Question 33

HT dragen bij sequentiele bilaterale implantatie?

Answer 33

HT dragen tot 2e CI
doel: hoortontwenning tegen gaan

Question 34

wanneer is er meer kans op een positief bimodaal gebruik?

Answer 34

• meer restgehoor (vooral op vlak van SV)
  –> tonale drempel beter dan 100 dBHL
  –> vocale audiometrie met foneemscore van meer dan 36%
• CI minder dominant ivg met contraleteraal oor (verschil mag niet meer dan 35% zijn)

Question 35

de maximale dirscriminatie op vocale audiometrie met CVC-woorden bedraagt:

Answer 35

• groter dan 49% goede kans op bimodaal gebruik
• 14-49% zeker bimodaal uitproberen, outcomes moeten worden afgewacht
• kleiner dan 14% bilaterale CI

Question 36

wat zijn voordelen van bimodaal horen

Answer 36

• betere SV in stilte EN ruis
• verbeterd lokalisatievermogen
• meer appreciatie voor muziek door verbeterde muziekperceptie
• betere geluidskwaliteit
• meer luistercomfort

Question 37

hoe fitting bij bimodale gebruikers

Answer 37

• zowel implantaat als HT zorgvuldig kiezen en fitten
• contralateraal HT herevalueren
• momenteel nog weinig tot geen richtlijnen voorhanden ifv fitting