hoofdstuk 11: auditory brainstem implant

Question 1

wat is ABI

Answer 1

= auditory brainstem implant

Question 2

wat is ABI

Answer 2

= wanneer patienten geen functionele gehoorzenuw meer hebben en bijgevolg niet gebaat zijn met CI omwille

Question 3

geef voorbeelden van ziektebeelden

Answer 3

1) doofheid tgv tumor evenwichtszenuwen (neurofibromatosis type 2)
2) bilateraal ontbreken n. cochlearis
3) bilat schade n. cochlearis tgv ongeval

Question 4

verschil ABI en CI

Answer 4

= patienten moeten geen functionele gehoorzenuw hebben
= ABI omzeilt de gehoorzenuw en stimuleert bij geluid en spraak rechtstreeks n. cochlearis in de hersenstam

Question 5

waar stimuleert ABI?

Answer 5

elektrische stimulatie, in de hersenstam en niet in cochlea zoals CI

Question 6

voorwaarde kinderen ABI

Answer 6

= min 2 jaar oud op moment operatie

• kind min 2 jaar op moment operatie
• min 2 jaar moment operatie
• in goede gezondheid voor narcos3 7 tot 8 uren

Question 7

Wie kan geimpl worden

Answer 7

Zowel kids zls volw

Question 8

Geef werking ABI

Answer 8

• microfoon vangt auditief signaal op
• processor zet signaal om in digitaal en elektr signaal
• procesoor stuurt door naar uitw zendspoel –> omzetting elektromagnetisch
• signaal doorsturen inw spoel
• omzetting naar elektr signaal
• elektr pulsen naar roostertje op n. Cochlearis gezonden

Question 9

Geef de verschillen CI en ABI
Uitwendig deel

Answer 9

Allebei micro, spraakprocessor, batterij en zendspoel

Question 10

Geef de verschillen CI en ABI
Inw deel

Answer 10

Allebei inw stimulator

Question 11

Geef de verschillen CI en ABI
Operatie

Answer 11

Ci –> dagkliniek
ABI –> meerdere dagen verblijf ziekenhuis

Question 12

Geef de verschillen CI en ABI
Locatie elektroden

Answer 12

Ci: scala tympani in cochlea
Abi: n. Cochlearis op hersenstam

Question 13

Geef de verschillen CI en ABI
Doelgebied stimulatie

Answer 13

Ci: primaire auditieve zenuwvezels in cochlea
Abi: multiple celtypes in n. Cochlearis

Question 14

Geef de verschillen CI en ABI
Elektroarray

Answer 14

Ci: multiple elektroden, bevestigd op elektrodendraad
Abi: multiple elektrodecontacten, bevestigd op rechthoekig roostertje

Question 15

Geef de verschillen CI en ABI
Mogelijke side effects

Answer 15

Ci: stimulatie van aangezichtszenuw
Abi: vertigo, hoesten, hoofdpijn

Question 16

Team preoperatieve testbatterij is multidisciplinair

Answer 16

• otoloog
• neurochirurg
• neuroradioloog
• logo
• audio
• psycholoog

Question 17

Wat is van groot belang (onderzoek)

Answer 17

Beeldvorming: CT en MRI
Uitgebreide audiol onderzoeksbatterij: audioloog, psychosociale functioneren en medische toestand
Vooronderzoeken: counselen en informeren cl en clientsysteem

Question 18

Fitting abi

Answer 18

1e fitting na genezen van wonde
1e fittingen duren lang
Voor iedere elektrode wordt minimzle en maximale stimulatieniveau bepaald

Question 19

Wat is noodzakelijk om spraakprocessor in te stellen abi

Answer 19

Psychofysische metingen van elektrisch geevokeerde auditieve perceptie noodz
Dit houdt in: drempelbepaling, bepalen meest comfortabel niveau en toonhoogte

Question 20

Objectieve meting EABR

Answer 20

= fitten hersenstaminplantaat
Aanwijzing van welke elektrodes op de elektrodeplaat geactiveerd ku worden
Per elektorde bepalen hoeveel elektr stroom noodz is om EABR drempel te bekomen
–> adhv drempel minimale en maximale stim niveau’s berekend om een EABR-map te creeren

Question 21

Fittingcyclus hersenstamimplantaat

Answer 21

1) tijdens fittingsessies metingen doen om na te gaan of cl geluid en spraak kan detecteren en discrimineren
2) wanneer MAP gemaakt is, volgt er periode gewenning
3) kijken of abi werkt en opnieuw fitten

Question 22

Outcomes van abi

Answer 22

• heterogeen
• open set spraakverstaan vs verbeterde lipleesvaardigheden en detectie
• outcomes lijken beter bij niet-tumorpatienten

Question 23

waar of niet waar
kinderen min 2 jaar zijn en goede gezondheid

Answer 23

waar
hoe jonger –> hoe plasticer de hersenen –> betere resultaten op langere termijn

Question 24

waar of niet waar
in BE en NL is er een terugbetaling voor ABI

Answer 24

fout, geen terugbetaling

Question 25

waar of niet waar
er zijn enkel BTE toestellen als spraakprocessor

Answer 25

waar

Question 26

waar of niet waar
het ABI is een eenkanaalsapparaat

Answer 26

niet waar, een multikanaal implantaat tot 21 elektrodes (georganiseerd in 3 rijen)

Question 27

waarom bij patienten NF-2 wordt het ABI geimplanteerd op het moment van de tumorresectie (3 redenen volens Brackmann)

Answer 27

1) om patient te laten wennen aan het toestel vooraleer het volledige gehoor te verliezen
2) om de optie open te houden te herimplanteren aan de contralaterale zijde indien de eerste implantatie onsuccesvol bleek te zijn
3) om anatomische hervorming omwille van de eerste operatie te verminderen

Question 28

waarom is counselen en informeren bij deze doelgroep belangrijk?

Answer 28

• moeilijk outcomes te voorspellen (gezien de grote variatie)
• zinvol om aan te geven dat CL wellicht niet tot open set van spraakverstaan zal komen

Question 29

waarom wordt plaatsing op dorsale regio aangewezen?

Answer 29

• omwille van beperkter voorkomen van niet-auditieve gewaarwordingen (side-effects)

Question 30

welke testen gedaan tijden operatie en waarom?

Answer 30

• versch elektrofys testen om na te gaan of elektrodes correct geplaatst zijn
• elektrisch geevokeerde BERA (EABR), neurale respons telemetrie (NRT) en stimulatie van bipolaire probe

Question 31

wanneer weten ze de ideale plaatsing van roostertje elektrodes?

Answer 31

• wanneer EABR-golfpatronen 75% van alle elektrodes opgemeten ku worden

Question 32

waar of niet waar
de patient mag na de operatie het ziekenhuis verlaten

Answer 32

fout, enkele dagen in ziekenhuis blijven omwille van post-operatieve zorgen

Question 33

wanneer fitting?

Answer 33

4-8 weken na operatie

Question 34

waarom duurt fitting langer dan bij CI?

Answer 34

• aanwezigheid van niet-auditieve sensaties
• centrale locatie van stimulatie
• irreguliere tonotopische organisatie
• mogelijke centrale aandoening tgv NF-2

Question 35

waar of niet waar
bj personen met een aplasie of dysplasie van de gehoorzenuw is de anatomische startsituatie veel beter bij personen met NF-2

Answer 35

waar

Question 36

waar of niet waar
foneemdiscriminatie in een open set is te realiseren bij deze doelgroep

Answer 36

fout, in een gesloten set

Question 37

is hoe vroeger hoe beter van toepassing?

Answer 37

ja, auditieve vaardigheden van kids die geimpl worden voor leeftijd van 4 jaar zijn significant beter dan die van kinderen die pas na 4 jaar ABI krijgen

Question 38

waar of niet waar
de resultaten bij kids met ABI ku zeer sterk varieren

Answer 38

waar

Question 39

waar of niet waar
er bestaan geen evidance-based richtlijnen over therapie en begeleiding bij kids met ABI

Answer 39

waar

Question 40

hoe therapie bij kids ABI?

Answer 40

beroep doen op algemene kennis over revalidatie bij personen met gehoorverlies en deze combineren met visies van bv AVT of luisterkubus

Question 41

wat is nog belangrijk bij therapie van kids ABI

Answer 41

• niet alle kinderen tot gesproken communicatie komen –> cued speech of gebruik van gebaren
• betere communicatieve vaardigheden bekomen –> doorheen de dag auditieve stimuli zoveel mogelijk koppelen aan een betekenis
• zeer gestructureerde aanpak
• sterk ondersteunende leeromgeving