hoofdstuk 4: operatie

Question 1

wat gebeurt er tijdens operatie CI

Answer 1

chirurgisch inbrengen van elektrode, stimulator/inwendige zendspoel
onder algemene verdoving

Question 2

wanneer operatie uitstellen

Answer 2

bij middenoorontsteking

Question 3

wanneer kan uitw deel gekoppeld worden

Answer 3

genezingsproces duurt 3 weken
uitwendig en inwendig deel niet gekoppeld
pas van zodra de wonde genezen is, kan fittingsproces beginnen

Question 4

welke disciplines zijn betrokken bij voorbereiding CI-operatie

Answer 4

• sociaal werker en psycholoog om te helpen bij voorbereiding operatie en folluw-up

Question 5

waarom volw infromeren

Answer 5

vele volw onderschatten het proces

Question 6

waar wordt elektrodearray ingebracht tijdens operatie?

Answer 6

plaatsen van elektrode in scala tympani van cochlea
diepte van nsertie afh van medische beeldvorming en voorkeur chirurg
2 benaderingen: via het ronde venster of via cochleostomie –. ronde venster geniet voorkeur aangezien het behoud van cochl structuren het grootst is

Question 7

wat is risico die volgt na deviatie van elektrode naar scala media?

Answer 7

anders beschadigen we cochleaire structuren
–> behoud van restgehoor

Question 8

wat is softchirurgie

Answer 8

is technologie diegebruikt wordt tijdens operatie om restgehoor te behouden
dit minimaliseert het trauma in de cohlea

Question 9

wat is intraoperatieve monitoring

Answer 9

= tijdens de operatie volgt de audioloog de werking van CI
door deze objectieve metingen kunnen probl gedetecteerd worden terwijl het kind nog onder anesthesie is

Question 10

wat na de operatie

Answer 10

= 1 week met drukverband rond hoofd

Question 11

verschil structure preservation en hearing preservation

Answer 11

hearing preservation = behouden van restgehoor
structure preservation = behouden van cochl en neurale structuren (ook bij personen zonder restgehoor)

Question 12

voordelen van structure preservation

Answer 12

• betere MAPping mogelijk –> fitting
• restgehoor kan behouden blijven
• beter SV
• intacte structuren in het kander van ev. toekomstige therapieen

Question 13

hoe elektrode kiezen?

Answer 13

• afh anatomie
• afh restgehoor
• afh voorkeur chirurg
  keuze bij chirurg

Question 14

wat is rechte elektrode

Answer 14

= lateral wall placement
- betrouwbaar en eff
- ideaal behouden restgehoor
- spraakverstaan in ruis beter bij cl met bruikbaar restgehoor pre-operatief

Question 15

wat is perimodiolaire elektrode

Answer 15

doel –> liggen dichter bij neurale structuren: modiolar hugging
- mogelijk om groter elektrisch dynamisch bereik te bekomen
- lagere minim stimulatieniveaus –> minder batterijverbruik
- specifiekere stimulatie zenuwvezels
- ook succesvol in versch specifieke coch anatomieen

Question 16

ernstig/slechthoren/doof
wat is belangrijk en welke elektrode

Answer 16

–> optimale stimulatie
–> perimodiolair

Question 17

laagfreq restgehoor
wat is belangrijk
welke elektrode

Answer 17

–> behouden restgehoor noodzakelijk
–> recht

Question 18

waarop letten wanneer muziek belangrijk is voor client?

Answer 18

zowel hoge als lage freq

Question 19

hoe lang duurt unilaterale implantatie

Answer 19

2-3u

Question 20

hoe lang duurt simultane bilaterale implantatie bij kinderen?

Answer 20

3-4u

Question 21

operatietechniek zenuw

Answer 21

plaatsen van de elektrodes om de nervus facialis tijdens de operatie te kunnen monitoren

Question 22

wie loopt meeste risico voor facialislesel?

Answer 22

jonge kinderen aangezien de nervus facialis oppervlakkiger ligt dan bij volw

Question 23

leeftijd bij implantatie

Answer 23

voor leeftijd van 1 jaar beste resultate

Question 24

ouders verkiezen een … implantatie

Answer 24

simultane (2 in 1 keer door minder narcose)

Question 25

In BE welke implantatie meestal uitgevoerd

Answer 25

een successieve (1 tegelijk)

Question 26

hoeveel tijd tussen de 2 CI’s?

Answer 26

12 maanden –> anders dominant oor

Question 27

wat is aangeraden bij bilateraal gehoorverlies veroorzaakt door menigitis?

Answer 27

simultane bilaterale implantate

Question 28

protocol om risico op vestibulaire probl te verminderen

Answer 28

1) audioloog neemt vestibulair onderzoek af
bilateraal totale uitval –> simultaan bilaterale implantatie
unilaterale uitval –> unilaterale implantatie (successief)
2) 2-3 maanden na de eerste implantatie gebeurt opnieuw een vestibulair onderzoek
als er uitval is –> wachten
als onderzoek normaal is –> 2e CI plaatsen
gedeeltelijke uitval –> na kind eerste stapjes gezet heeft

Question 29

Unilaterale implantatie hoe kiest de chirurg?

Answer 29

oor met besteanatomie op basis van medische beeldvorming

Question 30

wat als beide oren vergelijkbaar zijn op vlak van anatomische structuren? (chirurg)

Answer 30

baseert zich op het residuele gehoor
oor dat met HT beste graad heeft, wordt niet geimplanteerd omdat het kind nog voordeel kan halen uit bimodaal horen

Question 31

wanneer is er geen consensus welk oor het beste wordt geimplanteerd?

Answer 31

als beide oren weinig gebaat zijn met HT voor het verstaan van spraak en de tonale drempels verschillen