Hormone der Nebenniere

Question 1

As welchen zwei Bereichen ist die Nebenniere aufgebaut?

Answer 1

Question 2

Welche Hormone werden in welchem Bereich der Nebenniere gebildet?

Answer 2

Question 3

Wie heißen die beiden existierenden Mineralcorticoide?

Answer 3

• Aldosteron
• Desoxycorticosteron

Question 4

Wie heißen die drei bekannten Glucocorticoide?

Answer 4

• Cortisol
• Corticosteron
• Cortison.

Question 5

Wie wirken Glucocorticoide im Stoffwechsel?

Answer 5

Fördern die Umwandlung von Protein in Glucose und Glykogen

Question 6

Wie wirken Mineralcorticoide im Stoffwechsel?

Answer 6

Beeinflussen den Wasser- und Mineralhaushalt des Körpers

Question 7

Wie erfolgt die Synthese von Mineralcorticoiden und Glucocorticoiden?

-> Von welchem Stoff geht man hierfür aus?

Answer 7

Question 8

Wie wird die immunsuppressive und antiinflammatorische Wirkung von Glucocorticoiden vermittelt?

Answer 8

Entzündungshemmend

Zwei Wege:

1. Glucocorticoid binden an nukleären Rezeptor in Cytoplasma
2. Dimerisiert und transloziert in Zellkern
3. Bindet an Glucocorticoid Expressionssequenz
4. Bildung Antiinflammatorischer Proteine
5. Glucocorticoid bindet an nukleären Rezeptor
6. Monomer transloziert in Zellkern
7. Bindet an NF-kB und bildet Heterodimer
8. Inhibiert Transkription für pro-inflammatorische Proteine

Question 9

Welche Wirkung vermittelt das Mineralcorticoid Aldosteron?

Answer 9

Synthese von Na⁺-Kanälen und Na⁺-K⁺-ATPase in Sammelrohrzellen

-> Wasserretention: Na⁺ steigt, K⁺ sinkt

Fibrosierung am Herzen gefördert (Das ist die extrarenale Wirkung)

Question 10

Wie vermittelt Aldosteron zellulär seine Wirkung?

Answer 10

1. Bindet an nukleären Rezeptor in Sammelrohrzellen
2. Transloziert in Zellkern und bewirkt Bildung von Na⁺-Kanälen und Na⁺-K⁺-ATPase
   - > Bewirkt Wasserretention

Question 11

Was lässt sich über den Aldosteron-Rezeptor im Hinblick auf Glucocorticoid (wie z.B. Cortisol sagen?

Answer 11

Der Aldosteron-Rezeptor ist dem Glucocorticoid-Rezeptor sehr ähnlich

Cortisol bindet dort auch, wird aber in den Zielzellen von Aldosteron durch 11beta-Dehydrogenase inaktiviert!

Question 12

Welche bekannten synthetischen Glucocorticoide neben Cortisol existieren?

Answer 12

Dexamethason

Budesonid

Prednicarbat

Question 13

Welchen Effekt haben Glucocorticoide auf:

Synthese von Cytokinen und Cytokinrezeptoren

Lymphozytenproliferation

Phospholipase A2

Answer 13

Synthese von Cytokinen und Cytokinrezeptoren gesenkt (IL-1, IL-2, TNFα, ICAM…)

Lymphozytenproliferation gesenkt

Hemmung Phospholipase A2 -> COX gesenkt, LOX gesenkt

Question 14

Welche UAW existieren beim Einsatz von Glucocorticoiden?

Answer 14

Infektabwehr ist gesenkt

Question 15

Wie wirken Glucocorticoide metabolisch auf:

• Glucosestoffwechsel
• Fettstoffwechsel
• Mineralcorticoide
• Vitamin-D und Calcium

Answer 15

• Gesteigerte Gluconeogenese aus Aminosäuren
• > Glukosetoleranz gesenkt
• Gesteigerte Lipolyse und Fettumverteilung (Cushing)
• > Stammfettsucht, Vollmondgesicht
• Mineralocorticoid-Wirkung
• > Ödeme, Steroid-Hochdruck, Hypokaliämie
• Hypocalcämisch (Vitamin-D-antagonistisch)
• > Osteoporose, Wachstumsstörungen

Question 16

Wie wirken Glucocorticoide auf:

• NA-Empfindlichkeit
• ZNS

Answer 16

• Gesteigerte NA-Empfindlichkeit
• > Steroid-Hochdruck
• ZNS-Stimulation
• > Psychische Verstimmung, Aggressionen

Question 17

Wie wirken Glucocorticoide auf:

• Wundheilung
• ACTH-Sekretion
• Sehnerv
• Talgdrüsen

Answer 17

• Wundheilung ist verzögert, Bildung eines Ulkus (Geschwür) ist möglich
• Die ACTH-Sekretion ist gehemmt
• > Sekundäre NNR-Insuffizienz (Nebennieren Rinde)
• Sehnerv kann geschädigt werden
• > Ausbildung eines Glaukoms
• Akne

Question 18

Adrenogenitales Syndrom (AGS)

Wo liegt hier der Defekt?

Wie häufig ist es?

Was ist die Folge hiervon?

Answer 18

90% C21-Hydroxylase-Mangel

1:10000

Keine Corticoidsynthese mehr möglich

• > Über positive Rückkopplung mehr ACTH freigesetzt
• > Es kommt zu einer NNR-Hyperplasie
• > Mehr Androgensynthese (auch durch Vorläuferakkumulation)

Question 19

Adrenogenitales Syndrom (AGS)

Was ist die Folge dieser vermehrten mehr Androgensynthese?

Answer 19

Mädchen: Pseudohermaphroditismus: Amenorrhoe (Abwesenheit Menstruation)

Jungen: Pubertas praecox; Hodenatrophie (Verkleinerung Hoden)

Manchmal: Salzverlust-Syndrom

Question 20

Prim. NNR-Insuffizienz (Morbus Addison)

Was für eine Krankheit ist es?

Was ist die Folge hiervon?

Durch was äußert sich dies?

Answer 20

Meist Autoimmunerkrankung

Mangel an Glucocorticoiden + Mineralocorticoiden + Androgenen

• Hypoglykämie
• Salzverluste
• Muskelschwund
• Impotenz
• Pigmentierung der Haut durch MSH-Anstieg

Question 21

Sekundäre NNR-Insuffizienz

Durch was ist diese Krankheit gekennzeichnet?

Was ist die Folge hiervon?

Answer 21

ACTH-Mangel oder Corticoliberin-Mangel

Glucocorticoid-Mangel

Question 22

Cushing-Syndrom

Was ist bei dieser Krankheit verändert?

Was ist die Ursache dieser Veränderung?

Was sind die Folgen?

Answer 22

Hypercortisolismus

NNR-Tumore, oder “iatrogen” (d.h. durch einen Arzt verursacht)

Entsprechen den UAWs von Glucocorticoiden