Hormoner Flashcards

(71 cards)

1
Q

Nina er en jente på 16 år. Hun er svært opptatt av utseendet sitt og trener mye for å holde seg slank. Hun er også svært nøye med hva hun spiser; hun teller kalorier, spiser såkalt veldig sunt og står ofte foran speilet for å vurdere om hun har blitt kvapsete rundt midjen. Hennes jevnaldrende venninner har alle sammen begynt å menstruere, mens hun ikke har kjent noen tegn til at menstruasjon er i anmarsj.

Nina veier 48 kg og er 1,6 m høy. Hva er Ninas BMI?
16,8 - 18,8 - 19,8 - 20,8 - 22,8

A

18,8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tre av Ninas venninner har BMI på henholdsvis 25, 27 og 31. Hvordan tolker du disse verdiene?
To er normalvektige og en er overvektig
To er overvektige og en er fet
En er normalvektig, en er overvektig og en er alvorlig fet En er normalvektig, en er overvektig og en er fet
En er normalvektig og to er overvektige

A

En er normalvektig, en er overvektig og en er fet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
Hvilket av følgende proteiner er viktig for reversert kolesteroltransport?        
Albumin 
Apolipprotein 
B100
Apolipoprotein A1 
LCAT
Lipoprotein
 lipase
A

Apolipoprotein A1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
Hvilken av følgende faktorer er viktigst for konsentrasjonen av LDL i blodet?            
Fruktose
Animalske proteiner 
Palmitinsyre 
Stearinsyre
A

Palmitinsyre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

I forbindelse med omsetning av etanol i leveren foregår det både akutte reaksjoner og fysiologiske endringer som tar lengre tid. Hvilke av følgende utsagn som beskriver disse fenomenene er korrekte?
Omsetningen av etanol foregår slik: etanol → acetat → acetaldehyd (som er toksisk)
Acetaldehyd fører til oxidativt stress, lipid-peroksidering og vevsskade
Etanolomsetningen krever forbruk av NADH og dermed mangel på NAD+. Dette fører til steatose (akkumulering av lipider) og øker produksjonen av laktat
Etanol kan utløse reaksjoner via signalsystemer i hepato- cyttene, noe som leder til produksjon av TNFα og en kronisk betennelsestilstand
Etanol kan endre hepatocyttenes fenotype via økt acetylering av histoner

A

Omsetningen av etanol foregår slik etanol → acetat → acetaldehyd (som er toksisk) = Feil
Acetaldehyd fører til oxidativt stress, lipid-peroksidering og vevsskade = Riktig
Etanolomsetningen krever forbruk av NADH og dermed mangel på NAD+. Dette fører til steatose (akkumulering av lipider) og øker produksjonen av laktat = Feil
Etanol kan utløse reaksjoner via signalsystemer i hepato- cyttene, noe som leder til produksjon av TNFα og en kronisk betennelsestilstand = Riktig
Etanol kan endre hepatocyttenes fenotype via økt acetylering av histoner = Riktig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
Hvilke reaksjoner finner sted i leverens fase I-metabolisme av fremmedstoffer? (svar på alle alternativene)
Oksidasjon
Reduksjon
Sulfatering
Glutathionkonjugering 
Acetylering 
Hydrolyse
A
Oksidasjon = Riktig
Reduksjon = Riktig
Sulfatering = Galt
Glutathionkonjugering = Galt 
Acetylering = Galt                
Hydrolyse = Riktig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ved alkoholindusert leverskade finner man konjugert bilirubin i urinen. Hva er grunnen til det? (svar på alle alternativene)
Nedbrytningsprodukt fra heme blir ikke skilt ut i lever
Sekresjon av konjugert bilirubin i lever svikter fordi sekresjonen er det hastighetsbestemmende trinn
Hepatocellulærsykdom stimulerer produksjonen av konjugert bilirubin
Konjugert bilirubin tas opp i tarm pga. lite gallesyrer
Bilirubin bundet til albumin kommer over i urin og omdannes til konjugert bilirubin
Konjugering av bilirubin i lever er det hastighetsbestemmende trinn i det enterohepatiske kretsløp av gallefargestoffer

A

Nedbrytningsprodukt fra heme blir ikke skilt ut i lever = Riktig
Sekresjon av konjugert bilirubin i lever svikter fordi sekresjonen er det hastighetsbestemmende trinn = Riktig
Hepatocellulærsykdom stimulerer produksjonen av konjugert bilirubin = Galt
Konjugert bilirubin tas opp i tarm pga. lite gallesyrer = Galt
Bilirubin bundet til albumin kommer over i urin og omdannes til konjugert bilirubin = Galt
Konjugering av bilirubin i lever er det hastighetsbestemmende trinn i det enterohepatiske kretsløp av gallefargestoffer = Galt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Etanol metaboliseres til acetat (eddiksyre). Hva skjer med acetat i lever?
Acetat fra levercellene blir skilt ut med gallen
Acetat blir aktivert til acetyl CoA
Acetat er toksisk for leverceller og kan føre til celledød
Acetat går direkte inn i Krebssyklus og blir oksidert
Acetat blir omdannet til NADH ved hjelp av alkohol dehydrogenase

A

Acetat blir aktivert til acetyl CoA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken av konsekvensene av økt CYP2E1-aktivitet er mest korrekt:
En redusert fjerning av etanol fra blodet
En lavere produksjon av acetaldehyd
En redusert sannsynlighet for dannelse av reaktive frie radikaler Beskyttelse mot leverskader
Økt toleransegrense for alkohol

A

Økt toleransegrense for alkohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilket utsagn om cytokrom P450-enzymene er mest korrekt?
Alle enzymene befinner seg i Golgi apparatet og kalles derfor mikrosomale enzymer
Alle er reduktaser som bruker NADH eller NADPH som kilde for elektroner i reduksjonsprosesser Alle er indusert av oksygen siden oksygen bindes til jern-atomet i cytokrom-delene av enzymene Alle enzymene oksiderer stoffene de metaboliserer
Alle enzymene produserer frie radikaler som endeprodukt

A

Alle enzymene oksiderer stoffene de metaboliserer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
I eksokrine pankreas produseres enzymer som er viktige for fordøyelsen. Hvilke næringsgrupper brytes ned av følgende enzymer? (velg fra nedtrekksmenyen for alle alternativene, flere svar kan være riktige)
β-amylase
kallikrein
trypsinogen
karboksypeptidaseA
elastase
trypsininhibitor                
kolipase
A
β-amylase = g) Ingen av alternativene 
kallikrein = g) Ingen av alternativene 
trypsinogen = g) Ingen av alternativene 
karboksypeptidase A = a) Proteiner 
elastase = a) Proteiner
trypsininhibitor = g) Ingen av alternativene 
kolipase = f) Lipider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilket utsagn om dannelsen av østradiol i ovariene er riktig?

Det er thecaceller som produserer østradiol ved stimulering med LH Det er granulosaceller som produserer østradiol fra kolesterol
Det er granulosaceller som produserer østradiol fra androgener
Både thecaceller og granulosaceller produserer østradiol fra kolesterol

A

Det er granulosaceller som produserer østradiol fra androgener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er typisk for hovedvirkningsmekanismen til steroidhormonene? Steroidhormonene er fettløselige og transporteres med reseptorer inn i cellekjernen hvor de regulerer transkripsjon
Steroidhormonene er fettløselige og transporteres med reseptorer inn i cellekjernen hvor de regulerer DNA replikasjon
Steroidhormonene er fettløselige og transporteres med reseptorer inn i cellen og øker translasjon av proteiner
Steroidhormonene er fettløselige og transporteres med reseptorer inn i cellekjernen og fører transport av mRNA ut til cytosol
Steroidhormonene er vannløselige og bindes til reseptorer på cellemembranen og øker transkripsjon indirekte

A

Steroidhormonene er fettløselige og transporteres med reseptorer inn i cellekjernen hvor de regulerer transkripsjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Menstruasjonssyklus styres av hormoner. I hvilken rekkefølge virker de?

Hypofysen skiller ut LH og FSH, som begge virker på hypotalamus og får den til å skille ut GnRH Hypotalamus skiller ut GnRH, som sammen med østrogener påvirker hypofysen til å skille ut LH og FSH, som begge virker på follikkelen
Hypotalamus skiller ut LH, som sammen med østrogener påvirker hypofysen til å skille ut GnRH og FSH, som begge virker på follikkelen
Hypofysen skiller ut GnRH, som virker på hypotalamus og får den til å skille ut LH og FSH, som begge virker på follikkelen

A

Hypotalamus skiller ut GnRH, som sammen med østrogener påvirker hypofysen til å skille ut LH og FSH, som begge virker på follikkelen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fettmetabolismen reguleres av endokrine faktorer fra andre organsystemer. Hvilke hormoner gjelder dette, hvor produseres de, og hva er effekten? (2 svar er riktige)

Irisin fra skjelettmuskelceller hemmer lipolyse i hvitt fettvev
BMP7 fra sentralnervesystemet registrerer bentetthet som er en funksjon av kroppsvekt/mengde fett T4 fra tyreoidea, som gir økt fettsyreinnhold i blodet
Natriuretiske peptider fra nyrene reduserer mengden perirenalt fett
Natriuretiske peptider fra hjertet øker lipolyse i fettvev

A

T4 fra tyreoidea, som gir økt fettsyreinnhold i blodet Natriuretiske peptider fra hjertet øker lipolyse i fettvev

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

??

A

Lavere omdannelse av testosteron til østradiol i fettvev

Produksjonen av østrogen i ovariene er forstyrret på grunn av kroppslig stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Stressresponser utløses på ulike måter. Hvilke av følgende utsagn er riktigst?
Hurtiginnsettende stress utløses ved frigjøring av ACTH fra binyrebarken
Hurtiginnsettende stress utløses ved nervestimulering av binyrebarken.
Hurtiginnsettende stress utløses ved nervestimulering av binyremargen via hypotalamus. Hurtiginnsettende stress utløses ved frigjøring av ACTH fra binyrebarken som stimulerer hypotalamus

A

Hurtiginnsettende stress utløses ved nervestimulering av binyremargen via hypotalamus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
Stressutløsere kan kategoriseres som overordnete eller homeostatiske. Hvilke 2 av de følgende er overordnede stressutløsere?
Blodtap 
Sirkulatorisk sjokk 
Oksygenmangel 
Kognitive responser 
Følelser
A

Kognitive responser

Følelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Forskjellige perifere signalmolekyler som virker inn på kroppens sult- og metthetsfølelse integreres i hypothalamus. Angi hvilke av nedenstående utsagn som er korrekte og hvilke som ikke er korrekte (svar på alle alternativene):

Leptin fra fettvev hemmer appetitten
Insulin fra pankreas hemmer appetitten
Ghrelin fra magesekken stimulerer appetitten
GLP-1 fra tarmtraktus stimulerer appetitten
CCK fra tarmtraktus stimulerer appetitten

A

Leptin fra fettvev hemmer appetitten = Riktig
Insulin fra pankreas hemmer appetitten = Riktig
Ghrelin fra magesekken stimulerer appetitten = Riktig
GLP-1 fra tarmtraktus stimulerer appetitten = Galt
CCK fra tarmtraktus stimulerer appetitten = Galt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Remodellering av benvev involverer mange celletyper som osteoblaster, osteoklaster, endotelceller, immunceller (som T hjelpeceller) foruten organer som paratyreoidea og nyrene. Flere av disse cellene/organene påvirkes (funksjonelt positivt) av hormonet østrogen. Under overgangsalderen vil en kvinnes østrogennivå falle, og hun kan utvikle osteoporose (benskjørhet).
Hvilket av følgende utsagn kan best forklare utviklingen av osteoporose hos en kvinne i overgangsalderen?
Østrogenfall gir økning av interleukiner samtidig som RANKL/OPG-ratio faller. Dermed overstimuleres osteoklastene, noe som gir netto bentap.
Østrogenfall fører til tubulær reabsorpsjon av kalsium. Dette fører til økt PTH-sekresjon og økt osteoklastaktivitet
Østrogenfall fører til redusert respirasjonsfrekvens med opphopning av CO2 og bikarbonat (blodets pH vil derfor falle, noe som fører til negativ kalsiumbalanse)
Østrogenfall fører til at T-celler skiller ut autostimulerende interferoner, noe som øker osteoklastaktiviteten og dermed gir økt bentap

A

Østrogenfall gir økning av interleukiner samtidig som RANKL/OPG-ratio faller. Dermed overstimuleres osteoklastene, noe som gir netto bentap.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q
Hvilke av de følgende hormoner skilles ut av hypofyseforlappen hos en mann etter pubertet (2 svar er riktige)
Oxytosin 
FSH 
Testosteron 
LH                    
GnRH 
Inhibin
A

FSH

LH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva er forklaringen på hvorfor en lav fettprosent utsetter og/eller hemmer igangsetting av menstruasjonen?
Østrogen er et fettløselig hormon
Lavere omdannelse av testosteron til østradiol i fettvev
Østrogen produseres fra kolesterol som det er for lite av ved lav fettprosent Produksjonen av østrogen i ovariene er forstyrret på grunn av kroppslig stress Lipoproteiner i blodet binder til seg østradiol når kolesterolnivået er lavt Opptak av østrogen i cellene er avhengig av kotransport med lipoproteiner

A

Lavere omdannelse av testosteron til østradiol i fettvev

Produksjonen av østrogen i ovariene er forstyrret på grunn av kroppslig stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
Hvilke typer stimuli stimulerer eller hemmer utskillelsen av GnRH-faktor hos kvinner? 
Prolactin 
Inhibin 
Østrogene hormoner
Androgene hormoner 
Seksuell stimulering
A
Prolactin = Hemmer 
Inhibin = Hemmer 
Østrogene hormoner = Hemmer
Androgene hormoner = Hemmer
Seksuell stimulering = Stimulerer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva produseres i Leydigcellene?

Spermier 
Inhibin 
Testosteron 
LH                    
FSH
A

Testosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
``` Hva produseres i Sertolicellene? Spermier Inhibin Testosteron LH FSH ```
Inhibin
26
Hvor befruktes vanligvis egget? I ovariet I eller rett utenfor ampullen på tuben I vagina I uterusslimhinnen I cervix uteri
I eller rett utenfor ampullen på tuben
27
Hvilket utsagn er riktig når det gjelder det gule legemet? Stimulerer modning av primærfolliklene Tilbakedannes alltid etter eggløsning Utskiller østrogen og progesteron Tilbakedannes hvis kvinnen blir gravid Er viktig for å opprettholde svangerskapet gjennom hele kvinnens graviditet
Utskiller østrogen og progesteron
28
Begrepet endokrinologi kan defineres på følgende måte: “Endocrinology: The study of the medical hormonal balance and imbalance, the hormone-producing glands, and synthetic and natural hormones.” I denne sammenhengen kan man oppfatte endokrine organer som a) et nettverk av adskilte enheter som gjensidig påvirker hverandre, men også b) som atskilte hierarkiske systemer av noen få organer/kjertler som er gjenstand for regulering innenfor definerte grenser ved hjelp av såkalt negativ tilbakekobling. Dette åpner for et stort antall av reguleringssløyfer som innlemmer de fleste adskilte organer i et nettverk der de gjensidig påvirker hverandre. Hvilke av følgende fenomener er regulert av et hierarkisk kontrollsystem? (2 svar er riktige) Glukose-stimulert insulinsekresjon TSH-stimulert T4-produksjon Glukagon-stimulert glukoneogenese ACTH-stimulert kortisolproduksjon Steroidhormonstimulert transkripsjon
TSH-stimulert T4-produksjon | ACTH-stimulert kortisolproduksjon
29
Hvordan kobler forskjellige hormoner seg til intracellulære signalveier: (svar på alle alternativene) Hormoner og nevrotransmittere bindes til GPCR («G-protein-koblede-reseptorer») Vekstfaktorer kobler seg til RTK (reseptorkoblete tyrosin kinaser) Cytokiner aktiverer JAK/STAT-medierte signalveier Ekstracellulær matriks binder seg til cytokinreseptorer Wnt binder seg til Frizzled og aktiverer β-catenin-medierte signalveier
Hormoner og nevrotransmittere bindes til GPCR («G-protein-koblede-reseptorer») = Riktig Vekstfaktorer kobler seg til RTK (reseptorkoblete tyrosin kinaser) = Riktig Cytokiner aktiverer JAK/STAT-medierte signalveier = Riktig Ekstracellulær matriks binder seg til cytokinreseptorer = Feil Wnt binder seg til Frizzled og aktiverer β-catenin-medierte signalveier = Riktig
30
Hvordan er en enkel feed-back (tilbakekoblings-) løkke bygget opp? (feed-back reguleringen er ikke tatt med her): Sensor→Målcelle1→Hormon→Annet hormon eller metabolitt→Målcelle2 Sensor→Hormon→Målcelle1→Annet hormon eller metabolitt→Målcelle2 Målcelle1→Hormon→Målcelle2→Annet hormon eller metabolitt→Sensor Målcelle1→Sensor→Målcelle2→Hormon→Annet hormon eller metabolitt Hormon→Målcelle 1→Målcelle2→Annet hormon eller metabolitt→Sensor
Sensor→Hormon→Målcelle1→Annet hormon eller metabolitt→Målcelle2
31
Skjelettmuskel sender ut følgende faktorer som virker på andre organer på denne måten: (svar på alle alternativene) Irisin stimulerer lipolyse i fettvev IGF1 stimulerer til økt benmasse i rørknokler IL-6 stimulerer insulinsekresjonen via GLP-1 som dannes i tynntarmen IL-6 hemmer hepatisk glukoseproduksjon (glukoneogenese)
Irisin stimulerer lipolyse i fettvev = Riktig IGF1 stimulerer til økt benmasse i rørknokler = Riktig IL-6 stimulerer insulinsekresjonen via GLP-1 som dannes i tynntarmen = Riktig IL-6 hemmer hepatisk glukoseproduksjon (glukoneogenese) = Feil
32
Hvitt fettvev mottar følgende faktorer fra andre organer og responderer med økt lipolyse: (svar på alle alternativene) ``` Oreksin fra hypothalamus Noradrenalin fra det autonome nervesystemet Irisin fra lever T4 og T3 fra thyreoideakjertelen Natriuretisk peptid fra nyrene ```
Oreksin fra hypothalamus = Riktig Noradrenalin fra det autonome nervesystemet = Riktig Irisin fra lever = Feil T4 og T3 fra thyreoideakjertelen = Riktig Natriuretisk peptid fra nyrene = Feil
33
Følgende metabolske og hormonelle faktorer vil bidra til utvikling av diabetes mellitus: (svar på alle alternativene) Insulinsekresjonen faller på grunn av destruksjon av beta-cellene i pankreas Insulinmangel leder til lipolyse i lever, dvs. økte nivåer av fettsyrer i blodet Glukagonsekresjonen fra pankreas faller med påfølgende økt blodsukkernivå Mindre leptin fra fettvev gir redusert kortisol-indusert lipolyse
Insulinsekresjonen faller på grunn av destruksjon av beta-cellene i pankreas = Riktig Insulinmangel leder til lipolyse i lever, dvs. økte nivåer av fettsyrer i blodet = Riktig Glukagonsekresjonen fra pankreas faller med påfølgende økt blodsukkernivå = Feil Mindre leptin fra fettvev gir redusert kortisol-indusert lipolyse = Feil
34
Parathyreoidea, nyrer, tarm og benvev interagerer på følgende måte: (svar på alle alternativene) PTH stimulerer 1α-hydroksylasen i nyrene og reabsorpsjon av Ca2+ i nyrene FGF23 fra osteocyttene stimulerer 1α-hydroxylasen og PTH-sekresjonen 1,25-diOH-D3 dannes i nyrene fra 25-OH-D som syntetiseres i huden FGF23 stimulerer til økt utskillelse av fosfat via nyrene
PTH stimulerer 1α-hydroksylasen i nyrene og reabsorpsjon av Ca2+ i nyrene = Riktig FGF23 fra osteocyttene stimulerer 1α-hydroxylasen og PTH-sekresjonen = Feil 1,25-diOH-D3 dannes i nyrene fra 25-OH-D som syntetiseres i huden = Riktig FGF23 stimulerer til økt utskillelse av fosfat via nyrene= Riktig
35
Hvitt fettvev kan lede til systemisk inflammasjon. Hvordan kan dette påvirke muskel, pankreas og lever? (svar på alle alternativene) Systemisk inflammasjon innebærer økte sirkulerende nivåer av triglyserider og fri fettsyrer Systemisk inflammasjon leder til økt fettsyreoksidasjon i skjelettmuskelceller Systemisk inflammasjon fører til økt insulinsekresjon og samtidig forhøyet blodglukosenivå Totalresultatet blir steatose og insulinresistens
Systemisk inflammasjon innebærer økte sirkulerende nivåer av triglyserider og fri fettsyrer = Riktig Systemisk inflammasjon leder til økt fettsyreoksidasjon i skjelettmuskelceller = Feil Systemisk inflammasjon fører til økt insulinsekresjon og samtidig forhøyet blodglukosenivå = Riktig Totalresultatet blir steatose og insulinresistens = Riktig
36
Følgende vev er involvert i reguleringen av appetitten: hypothalamus, lever, tynntarm, pankreas, hvitt fettvev og vagale afferente nervebaner: (svar på alle alternativene) Ghrelin fra magesekken stimulerer appetitten Insulin fra pankreas hemmer appetitten Inkretinene (GIP og GLP-1) fra tarmceller stimulerer appetitten Strekkreseptorer i magesekken (via n. vagus) stimulerer appetitten OXM og PYY (nevrotransmittere) fra tynntarmen øker fødeinntaket
Ghrelin fra magesekken stimulerer appetitten = Riktig Insulin fra pankreas hemmer appetitten = Riktig Inkretinene (GIP og GLP-1) fra tarmceller stimulerer appetitten = Feil Strekkreseptorer i magesekken (via n. vagus) stimulerer appetitten = Feil OXM og PYY (nevrotransmittere) fra tynntarmen øker fødeinntaket = Feil
37
Hvordan reagerer forskjellige organer på cancer og/eller anoreksi: (svar på alle alternativene) Skjelettmuskel: Hypotrofi - muskelmassen avtar Lever: Syntese av akuttfaseproteiner minker, albuminsyntesen avtar Fettvev: Lipolysen øker, frisetting av proinflammatoriske cytokiner øker Hjertet: Hypertrofi (økt muskelmasse), økt innervasjon, økt energiforbruk
Skjelettmuskel: Hypotrofi - muskelmassen avtar = Riktig Lever: Syntese av akuttfaseproteiner minker, albuminsyntesen avtar = Feil Fettvev: Lipolysen øker, frisetting av proinflammatoriske cytokiner øker = Riktig Hjertet: Hypertrofi (økt muskelmasse), økt innervasjon, økt energiforbruk = Feil
38
Anne på 40 år kommer til din fastlegepraksis for å sjekke om hun har økt risiko for å få hjerteinfarkt. Hun har nylig flyttet til Oslo, og det er første gang hun er hos deg. Hun forteller at kolesterolverdien var høy, omkring 8, sist den ble målt for noen år siden. Hennes mor fikk hjerteinfarkt 55 år gammel, men lever fortsatt og er nå 70 år. Hvilke målinger er nyttige å gjøre for å vurdere hennes hjerterisiko? (svar på alle alternativene) ``` Måle blodtrykket Måle nivået av blodglukose Måle nivået av fettsyrer i blodet Måle Il-6-nivået i blodet Måle noradrenalin-nivået i blodet ```
Måle blodtrykket = Riktig Måle nivået av blodglukose = Riktig Måle nivået av fettsyrer i blodet = Feil Måle Il-6-nivået i blodet = Feil Måle noradrenalin-nivået i blodet = Feil
39
Anne hadde kolesterol på 5,0 mmol/L, mye lavere enn 8 som hun husket fra forrige legebesøk. Hva kan være forklaringen til dette funnet? Hun har lagt om kostholdet Hun har hatt et stort vekttap Den forrige prøven tok hun uten å ha fastet først Hun var svært stresset forrige gang hun målte
Hun har lagt om kostholdet = Riktig Hun har hatt et stort vekttap = Riktig Den forrige prøven tok hun uten å ha fastet først = Feil Hun var svært stresset forrige gang hun målte = Feil
40
Anne forteller at hun har mistet matlysten og vært mye sliten. Det siste halvåret har vekten gått fra 72 til 63 kg uten at hun har slanket seg eller lagt om kostholdet. Hun har ikke noe i mot å veie mindre, men synes det er litt rart. Hva kan ha forårsaket Annes vekttap? (svar på alle alternativene) ``` Bruk av vanedannende legemidler eller rusmidler Lungesvikt Lavt nivå av T3 og T4 Høyt nivå av T3 og T4 Kreft Depresjon Benskjørhet D-vitaminmangel ```
``` Bruk av vanedannende legemidler eller rusmidler = Riktig Lungesvikt = Riktig Lavt nivå av T3 og T4 = Feil Høyt nivå av T3 og T4 = Riktig Kreft = Riktig Depresjon = Riktig Benskjørhet = Feil D-vitaminmangel = Feil ```
41
Hvilket utsagn om dannelsen av østradiol i ovariene er riktig? Det er thecaceller som produserer østradiol ved stimulering med LH Det er granulosaceller som produserer østradiol fra kolesterol Det er granulosaceller som produserer østradiol fra androgener Både thecaceller og granulosaceller produserer østradiol fra kolesterol
Det er granulosaceller som produserer østradiol fra androgener
42
Hva er typisk for hovedvirkningsmekanismen til steroidhormonene? Steroidhormonene er fettløselige og transporteres med reseptorer inn i cellekjernen hvor de regulerer transkripsjon Steroidhormonene er fettløselige og transporteres med reseptorer inn i cellekjernen hvor de regulerer DNA replikasjon Steroidhormonene er fettløselige og transporteres med reseptorer inn i cellen og øker translasjon av proteiner Steroidhormonene er fettløselige og transporteres med reseptorer inn i cellekjernen og fører transport av mRNA ut til cytosol Steroidhormonene er vannløselige og bindes til reseptorer på cellemembranen og øker transkripsjon indirekte
Steroidhormonene er fettløselige og transporteres med reseptorer inn i cellekjernen hvor de regulerer transkripsjon
43
Menstruasjonssyklus styres av hormoner. I hvilken rekkefølge virker de? Hypofysen skiller ut LH og FSH, som begge virker på hypotalamus og får den til å skille ut GnRH Hypotalamus skiller ut GnRH, som sammen med østrogener påvirker hypofysen til å skille ut LH og FSH, som begge virker på follikkelen Hypotalamus skiller ut LH, som sammen med østrogener påvirker hypofysen til å skille ut GnRH og FSH, som begge virker på follikkelen Hypofysen skiller ut GnRH, som virker på hypotalamus og får den til å skille ut LH og FSH, som begge virker på follikkelen
Hypotalamus skiller ut GnRH, som sammen med østrogener påvirker hypofysen til å skille ut LH og FSH, som begge virker på follikkelen
44
Fettmetabolismen reguleres av endokrine faktorer fra andre organsystemer. Hvilke hormoner gjelder dette, hvor produseres de, og hva er effekten? (2 svar er riktige) Irisin fra skjelettmuskelceller hemmer lipolyse i hvitt fettvev BMP7 fra sentralnervesystemet registrerer bentetthet som er en funksjon av kroppsvekt/mengde fett T4 fra tyreoidea, som gir økt fettsyreinnhold i blodet Natriuretiske peptider fra nyrene reduserer mengden perirenalt fett Natriuretiske peptider fra hjertet øker lipolyse i fettvev
T4 fra tyreoidea, som gir økt fettsyreinnhold i blodet Natriuretiske peptider fra hjertet øker lipolyse i fettvev
45
??
Lavere omdannelse av testosteron til østradiol i fettvev | Produksjonen av østrogen i ovariene er forstyrret på grunn av kroppslig stress
46
Stressresponser utløses på ulike måter. Hvilke av følgende utsagn er riktigst? Hurtiginnsettende stress utløses ved frigjøring av ACTH fra binyrebarken Hurtiginnsettende stress utløses ved nervestimulering av binyrebarken. Hurtiginnsettende stress utløses ved nervestimulering av binyremargen via hypotalamus. Hurtiginnsettende stress utløses ved frigjøring av ACTH fra binyrebarken som stimulerer hypotalamus
Hurtiginnsettende stress utløses ved nervestimulering av binyremargen via hypotalamus.
47
``` Stressutløsere kan kategoriseres som overordnete eller homeostatiske. Hvilke 2 av de følgende er overordnede stressutløsere? Blodtap Sirkulatorisk sjokk Oksygenmangel Kognitive responser Følelser ```
Kognitive responser | Følelser
48
Forskjellige perifere signalmolekyler som virker inn på kroppens sult- og metthetsfølelse integreres i hypothalamus. Angi hvilke av nedenstående utsagn som er korrekte og hvilke som ikke er korrekte (svar på alle alternativene): Leptin fra fettvev hemmer appetitten Insulin fra pankreas hemmer appetitten Ghrelin fra magesekken stimulerer appetitten GLP-1 fra tarmtraktus stimulerer appetitten CCK fra tarmtraktus stimulerer appetitten
Leptin fra fettvev hemmer appetitten = Riktig Insulin fra pankreas hemmer appetitten = Riktig Ghrelin fra magesekken stimulerer appetitten = Riktig GLP-1 fra tarmtraktus stimulerer appetitten = Galt CCK fra tarmtraktus stimulerer appetitten = Galt
49
Remodellering av benvev involverer mange celletyper som osteoblaster, osteoklaster, endotelceller, immunceller (som T hjelpeceller) foruten organer som paratyreoidea og nyrene. Flere av disse cellene/organene påvirkes (funksjonelt positivt) av hormonet østrogen. Under overgangsalderen vil en kvinnes østrogennivå falle, og hun kan utvikle osteoporose (benskjørhet). Hvilket av følgende utsagn kan best forklare utviklingen av osteoporose hos en kvinne i overgangsalderen? Østrogenfall gir økning av interleukiner samtidig som RANKL/OPG-ratio faller. Dermed overstimuleres osteoklastene, noe som gir netto bentap. Østrogenfall fører til tubulær reabsorpsjon av kalsium. Dette fører til økt PTH-sekresjon og økt osteoklastaktivitet Østrogenfall fører til redusert respirasjonsfrekvens med opphopning av CO2 og bikarbonat (blodets pH vil derfor falle, noe som fører til negativ kalsiumbalanse) Østrogenfall fører til at T-celler skiller ut autostimulerende interferoner, noe som øker osteoklastaktiviteten og dermed gir økt bentap
Østrogenfall gir økning av interleukiner samtidig som RANKL/OPG-ratio faller. Dermed overstimuleres osteoklastene, noe som gir netto bentap.
50
``` Hvilke av de følgende hormoner skilles ut av hypofyseforlappen hos en mann etter pubertet (2 svar er riktige) Oxytosin FSH Testosteron LH GnRH Inhibin ```
FSH | LH
51
Hva er forklaringen på hvorfor en lav fettprosent utsetter og/eller hemmer igangsetting av menstruasjonen? Østrogen er et fettløselig hormon Lavere omdannelse av testosteron til østradiol i fettvev Østrogen produseres fra kolesterol som det er for lite av ved lav fettprosent Produksjonen av østrogen i ovariene er forstyrret på grunn av kroppslig stress Lipoproteiner i blodet binder til seg østradiol når kolesterolnivået er lavt Opptak av østrogen i cellene er avhengig av kotransport med lipoproteiner
Lavere omdannelse av testosteron til østradiol i fettvev | Produksjonen av østrogen i ovariene er forstyrret på grunn av kroppslig stress
52
``` Hvilke typer stimuli stimulerer eller hemmer utskillelsen av GnRH-faktor hos kvinner? Prolactin Inhibin Østrogene hormoner Androgene hormoner Seksuell stimulering ```
``` Prolactin = Hemmer Inhibin = Hemmer Østrogene hormoner = Hemmer Androgene hormoner = Hemmer Seksuell stimulering = Stimulerer ```
53
Hva produseres i Leydigcellene? ``` Spermier Inhibin Testosteron LH FSH ```
Testosteron
54
``` Hva produseres i Sertolicellene? Spermier Inhibin Testosteron LH FSH ```
Inhibin
55
Hvor befruktes vanligvis egget? I ovariet I eller rett utenfor ampullen på tuben I vagina I uterusslimhinnen I cervix uteri
I eller rett utenfor ampullen på tuben
56
Hvilket utsagn er riktig når det gjelder det gule legemet? Stimulerer modning av primærfolliklene Tilbakedannes alltid etter eggløsning Utskiller østrogen og progesteron Tilbakedannes hvis kvinnen blir gravid Er viktig for å opprettholde svangerskapet gjennom hele kvinnens graviditet
Utskiller østrogen og progesteron
57
Begrepet endokrinologi kan defineres på følgende måte: “Endocrinology: The study of the medical hormonal balance and imbalance, the hormone-producing glands, and synthetic and natural hormones.” I denne sammenhengen kan man oppfatte endokrine organer som a) et nettverk av adskilte enheter som gjensidig påvirker hverandre, men også b) som atskilte hierarkiske systemer av noen få organer/kjertler som er gjenstand for regulering innenfor definerte grenser ved hjelp av såkalt negativ tilbakekobling. Dette åpner for et stort antall av reguleringssløyfer som innlemmer de fleste adskilte organer i et nettverk der de gjensidig påvirker hverandre. Hvilke av følgende fenomener er regulert av et hierarkisk kontrollsystem? (2 svar er riktige) Glukose-stimulert insulinsekresjon TSH-stimulert T4-produksjon Glukagon-stimulert glukoneogenese ACTH-stimulert kortisolproduksjon Steroidhormonstimulert transkripsjon
TSH-stimulert T4-produksjon | ACTH-stimulert kortisolproduksjon
58
Hvordan kobler forskjellige hormoner seg til intracellulære signalveier: (svar på alle alternativene) Hormoner og nevrotransmittere bindes til GPCR («G-protein-koblede-reseptorer») Vekstfaktorer kobler seg til RTK (reseptorkoblete tyrosin kinaser) Cytokiner aktiverer JAK/STAT-medierte signalveier Ekstracellulær matriks binder seg til cytokinreseptorer Wnt binder seg til Frizzled og aktiverer β-catenin-medierte signalveier
Hormoner og nevrotransmittere bindes til GPCR («G-protein-koblede-reseptorer») = Riktig Vekstfaktorer kobler seg til RTK (reseptorkoblete tyrosin kinaser) = Riktig Cytokiner aktiverer JAK/STAT-medierte signalveier = Riktig Ekstracellulær matriks binder seg til cytokinreseptorer = Feil Wnt binder seg til Frizzled og aktiverer β-catenin-medierte signalveier = Riktig
59
Hvordan er en enkel feed-back (tilbakekoblings-) løkke bygget opp? (feed-back reguleringen er ikke tatt med her): Sensor→Målcelle1→Hormon→Annet hormon eller metabolitt→Målcelle2 Sensor→Hormon→Målcelle1→Annet hormon eller metabolitt→Målcelle2 Målcelle1→Hormon→Målcelle2→Annet hormon eller metabolitt→Sensor Målcelle1→Sensor→Målcelle2→Hormon→Annet hormon eller metabolitt Hormon→Målcelle 1→Målcelle2→Annet hormon eller metabolitt→Sensor
Sensor→Hormon→Målcelle1→Annet hormon eller metabolitt→Målcelle2
60
Skjelettmuskel sender ut følgende faktorer som virker på andre organer på denne måten: (svar på alle alternativene) Irisin stimulerer lipolyse i fettvev IGF1 stimulerer til økt benmasse i rørknokler IL-6 stimulerer insulinsekresjonen via GLP-1 som dannes i tynntarmen IL-6 hemmer hepatisk glukoseproduksjon (glukoneogenese)
Irisin stimulerer lipolyse i fettvev = Riktig IGF1 stimulerer til økt benmasse i rørknokler = Riktig IL-6 stimulerer insulinsekresjonen via GLP-1 som dannes i tynntarmen = Riktig IL-6 hemmer hepatisk glukoseproduksjon (glukoneogenese) = Feil
61
Hvitt fettvev mottar følgende faktorer fra andre organer og responderer med økt lipolyse: (svar på alle alternativene) ``` Oreksin fra hypothalamus Noradrenalin fra det autonome nervesystemet Irisin fra lever T4 og T3 fra thyreoideakjertelen Natriuretisk peptid fra nyrene ```
Oreksin fra hypothalamus = Riktig Noradrenalin fra det autonome nervesystemet = Riktig Irisin fra lever = Feil T4 og T3 fra thyreoideakjertelen = Riktig Natriuretisk peptid fra nyrene = Feil
62
Følgende metabolske og hormonelle faktorer vil bidra til utvikling av diabetes mellitus: (svar på alle alternativene) Insulinsekresjonen faller på grunn av destruksjon av beta-cellene i pankreas Insulinmangel leder til lipolyse i lever, dvs. økte nivåer av fettsyrer i blodet Glukagonsekresjonen fra pankreas faller med påfølgende økt blodsukkernivå Mindre leptin fra fettvev gir redusert kortisol-indusert lipolyse
Insulinsekresjonen faller på grunn av destruksjon av beta-cellene i pankreas = Riktig Insulinmangel leder til lipolyse i lever, dvs. økte nivåer av fettsyrer i blodet = Riktig Glukagonsekresjonen fra pankreas faller med påfølgende økt blodsukkernivå = Feil Mindre leptin fra fettvev gir redusert kortisol-indusert lipolyse = Feil
63
Parathyreoidea, nyrer, tarm og benvev interagerer på følgende måte: (svar på alle alternativene) PTH stimulerer 1α-hydroksylasen i nyrene og reabsorpsjon av Ca2+ i nyrene FGF23 fra osteocyttene stimulerer 1α-hydroxylasen og PTH-sekresjonen 1,25-diOH-D3 dannes i nyrene fra 25-OH-D som syntetiseres i huden FGF23 stimulerer til økt utskillelse av fosfat via nyrene
PTH stimulerer 1α-hydroksylasen i nyrene og reabsorpsjon av Ca2+ i nyrene = Riktig FGF23 fra osteocyttene stimulerer 1α-hydroxylasen og PTH-sekresjonen = Feil 1,25-diOH-D3 dannes i nyrene fra 25-OH-D som syntetiseres i huden = Riktig FGF23 stimulerer til økt utskillelse av fosfat via nyrene= Riktig
64
Hvitt fettvev kan lede til systemisk inflammasjon. Hvordan kan dette påvirke muskel, pankreas og lever? (svar på alle alternativene) Systemisk inflammasjon innebærer økte sirkulerende nivåer av triglyserider og fri fettsyrer Systemisk inflammasjon leder til økt fettsyreoksidasjon i skjelettmuskelceller Systemisk inflammasjon fører til økt insulinsekresjon og samtidig forhøyet blodglukosenivå Totalresultatet blir steatose og insulinresistens
Systemisk inflammasjon innebærer økte sirkulerende nivåer av triglyserider og fri fettsyrer = Riktig Systemisk inflammasjon leder til økt fettsyreoksidasjon i skjelettmuskelceller = Feil Systemisk inflammasjon fører til økt insulinsekresjon og samtidig forhøyet blodglukosenivå = Riktig Totalresultatet blir steatose og insulinresistens = Riktig
65
Følgende vev er involvert i reguleringen av appetitten: hypothalamus, lever, tynntarm, pankreas, hvitt fettvev og vagale afferente nervebaner: (svar på alle alternativene) Ghrelin fra magesekken stimulerer appetitten Insulin fra pankreas hemmer appetitten Inkretinene (GIP og GLP-1) fra tarmceller stimulerer appetitten Strekkreseptorer i magesekken (via n. vagus) stimulerer appetitten OXM og PYY (nevrotransmittere) fra tynntarmen øker fødeinntaket
Ghrelin fra magesekken stimulerer appetitten = Riktig Insulin fra pankreas hemmer appetitten = Riktig Inkretinene (GIP og GLP-1) fra tarmceller stimulerer appetitten = Feil Strekkreseptorer i magesekken (via n. vagus) stimulerer appetitten = Feil OXM og PYY (nevrotransmittere) fra tynntarmen øker fødeinntaket = Feil
66
Hvordan reagerer forskjellige organer på cancer og/eller anoreksi: (svar på alle alternativene) Skjelettmuskel: Hypotrofi - muskelmassen avtar Lever: Syntese av akuttfaseproteiner minker, albuminsyntesen avtar Fettvev: Lipolysen øker, frisetting av proinflammatoriske cytokiner øker Hjertet: Hypertrofi (økt muskelmasse), økt innervasjon, økt energiforbruk
Skjelettmuskel: Hypotrofi - muskelmassen avtar = Riktig Lever: Syntese av akuttfaseproteiner minker, albuminsyntesen avtar = Feil Fettvev: Lipolysen øker, frisetting av proinflammatoriske cytokiner øker = Riktig Hjertet: Hypertrofi (økt muskelmasse), økt innervasjon, økt energiforbruk = Feil
67
Anne på 40 år kommer til din fastlegepraksis for å sjekke om hun har økt risiko for å få hjerteinfarkt. Hun har nylig flyttet til Oslo, og det er første gang hun er hos deg. Hun forteller at kolesterolverdien var høy, omkring 8, sist den ble målt for noen år siden. Hennes mor fikk hjerteinfarkt 55 år gammel, men lever fortsatt og er nå 70 år. Hvilke målinger er nyttige å gjøre for å vurdere hennes hjerterisiko? (svar på alle alternativene) ``` Måle blodtrykket Måle nivået av blodglukose Måle nivået av fettsyrer i blodet Måle Il-6-nivået i blodet Måle noradrenalin-nivået i blodet ```
Måle blodtrykket = Riktig Måle nivået av blodglukose = Riktig Måle nivået av fettsyrer i blodet = Feil Måle Il-6-nivået i blodet = Feil Måle noradrenalin-nivået i blodet = Feil
68
Anne hadde kolesterol på 5,0 mmol/L, mye lavere enn 8 som hun husket fra forrige legebesøk. Hva kan være forklaringen til dette funnet? Hun har lagt om kostholdet Hun har hatt et stort vekttap Den forrige prøven tok hun uten å ha fastet først Hun var svært stresset forrige gang hun målte
Hun har lagt om kostholdet = Riktig Hun har hatt et stort vekttap = Riktig Den forrige prøven tok hun uten å ha fastet først = Feil Hun var svært stresset forrige gang hun målte = Feil
69
Anne forteller at hun har mistet matlysten og vært mye sliten. Det siste halvåret har vekten gått fra 72 til 63 kg uten at hun har slanket seg eller lagt om kostholdet. Hun har ikke noe i mot å veie mindre, men synes det er litt rart. Hva kan ha forårsaket Annes vekttap? (svar på alle alternativene) ``` Bruk av vanedannende legemidler eller rusmidler Lungesvikt Lavt nivå av T3 og T4 Høyt nivå av T3 og T4 Kreft Depresjon Benskjørhet D-vitaminmangel ```
``` Bruk av vanedannende legemidler eller rusmidler = Riktig Lungesvikt = Riktig Lavt nivå av T3 og T4 = Feil Høyt nivå av T3 og T4 = Riktig Kreft = Riktig Depresjon = Riktig Benskjørhet = Feil D-vitaminmangel = Feil ```
70
Hva skjer når insulin binder seg til sin reseptor? Insulinreseptoren aktiverer en ligandstyrt ionekanal. Insulinreseptoren aktiverer et G-protein. De intracellulære delene av insulinreseptoren virker som tyrosinkinaser. De intracellulære delene av insulinreseptoren virker som fosfataser.
De intracellulære delene av insulinreseptoren virker som tyrosinkinaser
71
Hvordan kan betacellene i pankreas detektere at blodsukkeret er høyt, og at de skal sekretere insulin? Sett følgende utsagn om denne prosessen i riktig rekkefølge (1-8). Utsagn som ikke skal være med, markeres med 0. (svar på alle alternativene) Glukose diffunderer over cellemembranen Glukose transporteres inn i betacellene Spenningsstyrte Ca2+-kanaler åpnes Ca2+ strømmer inn i cellen Glukose-sensitive Na+-kanaler åpnes Cellen depolariserer Økt [glukose] i cytosol fører til økt metabolisme Økt [ATP] i cytosol ATP hemmer K+-kanaler Eksocytose av vesikler med insulin
Glukose diffunderer over cellemembranen = 0 Glukose transporteres inn i betacellene = 1 Spenningsstyrte Ca2+-kanaler åpnes = 6 Ca2+ strømmer inn i cellen = 7 Glukose-sensitive Na+-kanaler åpnes = 0 Cellen depolariserer = 5 Økt [glukose] i cytosol fører til økt metabolisme = 2 Økt [ATP] i cytosol = 3 ATP hemmer K+-kanaler = 4 Eksocytose av vesikler med insulin = 8