Hormonothérapie

Question 1

Objectif dans le cancer de la prostate métastatique ?

Answer 1

=> diminuer le taux de testostérone
=> BLoquer l’action des androgènes en périphérie : anti androgène stéroidien ou non stéroidien
=> Bloquer la production testiculaire, surrénalienne et intratumorale androgène

Question 2

Cancer de la prostate métastatique, diminuer le taux de testostérone sérique ?

Answer 2

Périphérique :
=> Castration chirurgicale : pulpectomie

Central :
=> Castration chimique par analogue de la LH RH

=> Induction andropause

Question 3

Cancer de la prostate métastatique : bloquer action des androgènes en périphérie ?

Answer 3

ANTI ANDROGÈNE

• Non stéroidien : flutamide / bicalutamide / nilutamide
• stéroidien : Acétate de cyprotérone

SOit en association avec analogue de la LH RH
- > éviter effet flare up
-> si perte efficacité bloc LH RH seul
=> blocage complet

SOit en monothérapie

Question 4

Cancer du sein indication à hormonothérapie ?

Answer 4

Si présence récepteur aux progestatif ou oestrogène : Hormonosensible
=> Indication à une hormonothérapie pendant 5 ans

• Femme ménopausée
• Femme non ménopausée

(Castration par radiothérapie ovarienne ou ovariectomie n’est plus utilisé)

Question 5

Hormonothérapie femme non ménopausée ?

Answer 5

ANti oestrogène périphérique : TAMOXIFENE

Agoniste antagoniste des R oestrogène

• Antagoniste au niveau mammaire
• agoniste au niveau de l’endomètre / os

EI :

• HYPERPLASIE DE l’endomètre avec risque de cancer de l’endomètre à dépister écho / an
• MTEV

Question 6

Hormonothérapie chez femme ménopausée ?

Answer 6

Anti aromatases ARIMIDEX

EI : arthralgie fréquente, myalgie
Ostéoporose et complications

CI :

• Insuffisance hépatique et rénale sévère
• Grossesse

Bilan préthérapeutique :

• ODM
• bilan rénal
• BHC
• EAL