Ictus

Question 1

Qual è la definizione di ictus?

Answer 1

Perdita improvvisa di una funzione neurologica

Question 2

Quali sono le possibili nature dell’ictus?

Answer 2

Motoria, fasica, sensitiva

Question 3

Cosa distingue un TIA da un ictus?

Answer 3

Nel TIA non c’è necrosi e non dura più di 24h

Question 4

Quali arterie si distaccano dall’arco aortico?

Answer 4

• Tronco brachio-cefalico
• Carotide comune di sinistra
• Arteria succlavia sinistra

Question 5

Qual è la funzione delle arterie vertebrali?

Answer 5

Supportano la circolazione posteriore

Question 6

Qual è la funzione delle carotidi interne ed esterne?

Answer 6

• Carotide esterna: irrora i tegumenti del volto
• Carotide interna: irrora il cervello

Question 7

Cos’è il poligono di Willis?

Answer 7

Anastomosi che garantisce l’afflusso di sangue in caso di ostruzione

Question 8

Quali sono le componenti del poligono di Willis?

Answer 8

• 2 arterie cerebrali posteriori
• 2 arterie comunicanti posteriori
• 2 arterie cerebrali anteriori
• 1 arteria comunicante anteriore

Question 9

Cosa determina un ictus ischemico?

Answer 9

Occlusione dei vasi di medio calibro

Question 10

Qual è la causa più comune di ictus emorragico?

Answer 10

Rottura di un aneurisma

Question 11

Cosa sono le lacune ischemiche?

Answer 11

Si verificano a causa della trombosi dei piccoli vasi

Question 12

Qual è la causa più frequente di embolia?

Answer 12

Origine cardiaca

Question 13

Cosa può scatenare la trombosi venosa?

Answer 13

• Disidratazione
• Assunzione della pillola estro-progestinica

Question 14

Cosa è la vasocostrizione?

Answer 14

Vasospasmo reversibile associato a TIA

Question 15

Quali sono i tipi di ictus emorragico?

Answer 15

• Ictus in sede tipica
• Ictus in sede atipica

Question 16

Quali sono le manifestazioni cliniche dell’ictus?

Answer 16

• Paresi
• Plegia
• Disturbi del linguaggio
• Disturbi visivi
• Disturbi della deglutizione

Question 17

Cosa determina un disturbo di forza controlaterale?

Answer 17

Lesione nella regione frontale di sinistra

Question 18

Cosa causa un disturbo della visione in caso di ictus?

Answer 18

Lesione della corteccia calcarina

Question 19

Cosa succede se si occlude l’arteria cerebrale media?

Answer 19

Danno ischemico all’emisfero omolaterale

Question 20

Cosa è la fibrillazione atriale?

Answer 20

Condizione in cui l’atrio non si contrae in modo efficiente

Question 21

Quali sono i fattori di rischio per l’ictus?

Answer 21

• Modificabili
• Non modificabili

Question 22

Qual è la correlazione tra il vaso occluso e la presentazione clinica?

Answer 22

Quasi sempre, se il disturbo dura più di 1-2 ore, lascia un residuo visibile

Question 23

Cosa determina un’emorragia cerebrale in sede atipica?

Answer 23

Spesso c’è una causa sottostante come ischemia, neoplasia o aneurismi

Question 24

Cosa è l’emicrania con aura?

Answer 24

Vasocostrizione dei vasi della corteccia calcarina

Question 25

Cosa succede se la lesione è monolaterale nella corteccia visiva?

Answer 25

Disturbo visivo omonimo nel campo opposto

Question 26

Come si distingue un ictus da una sincope?

Answer 26

L'ictus ha una durata più lunga e può determinare coma

Question 27

Cosa accade se si occlude l'arteria cerebrale posteriore?

Answer 27

Disturbo della visione e della coscienza

Question 28

Cosa è importante valutare nei primi giorni dopo un ictus?

Answer 28

Evitare certi alimenti per prevenire disfagia

Question 29

Qual è il rischio associato all'ictus ischemico?

Answer 29

Problemi neurologici vascolari ## Footnote Gli stessi farmaci usati per la prevenzione dell'infarto sono usati anche per la prevenzione dell'ischemia cerebrale.

Question 30

Cosa determina la fibrillazione atriale?

Answer 30

La decisione di iniziare una terapia anticoagulante

Question 31

Qual è il rischio di recidiva nelle prime 2-3 settimane dopo un ictus?

Answer 31

Molto alto

Question 32

Cosa produce l'organismo per dissolvere un coagulo che ha occluso un vaso?

Answer 32

Enzimi fibrinolitici

Question 33

Cosa avviene dopo 2-3 giorni quando il vaso si riapre dopo un'ischemia?

Answer 33

Si può avere lo stravaso ematico

Question 34

Qual è il risultato dell'uso della pompa sodio-potassio nel neurone?

Answer 34

Creazione di gradienti elettrici e svuotamento della cellula di acqua

Question 35

Cos'è l'edema citotossico?

Answer 35

Gonfiore cellulare dovuto alla mancanza di apporto sanguigno

Question 36

Cosa causa l'edema vasogenico?

Answer 36

Aumento della permeabilità dei vasi

Question 37

Quali sono i metodi diagnostici per l'ictus?

Answer 37

TC, Risonanza, Angiografia celebrale, Doppler

Question 38

Qual è la differenza principale tra ictus ischemico e ictus emorragico alla TC?

Answer 38

Ictus ischemico è ipodenso, ictus emorragico è iperdenso

Question 39

Cosa indica un'ipodensità alla TC?

Answer 39

Edema vasogenico

Question 40

Cosa si deve escludere per decidere la terapia medica dopo un'emorragia subaracnoidea?

Answer 40

Terapia chirurgica

Question 41

Quali sono le complicanze di un'emorragia subaracnoidea?

Answer 41

Vasocostrizione, risanguinamento, idrocefalo

Question 42

Qual è la causa principale dell'emorragia subaracnoidea?

Answer 42

Rottura di aneurismi

Question 43

Cosa può causare un mixoma nell'atrio?

Answer 43

Embolo che ostruisce un vaso

Question 44

Cosa è l'angiografia celebrale?

Answer 44

Metodo diagnostico e terapeutico per i vasi cerebrali

Question 45

Quali sono i tre rivestimenti dell'encefalo?

Answer 45

* Pia madre * Aracnoide * Dura madre

Question 46

Cosa determina l'emorragia subdurale?

Answer 46

Traumi in pazienti anziani

Question 47

Qual è la presentazione clinica di un'emorragia subaracnoidea?

Answer 47

Cefalea intensa, vomito, disturbi neurologici

Question 48

Qual è la regola generale per la trombolisi farmacologica dopo l'esordio dei sintomi?

Answer 48

Entro 4-5 ore

Question 49

Cosa è un angio-TC?

Answer 49

TC con mezzo di contrasto per evidenziare i vasi

Question 50

Cosa si cerca di evitare con i farmaci calcio-antagonisti dopo un'emorragia subaracnoidea?

Answer 50

Vasospasmo

Question 51

Cosa provoca un'ostruzione dei forami di Luschka e Magendie?

Answer 51

Idrocefalo

Question 52

Quali esami ematologici sono utili nella diagnosi di ictus?

Answer 52

Coagulazione, patologie che allungano il PT

Question 53

Cosa può indicare un ventricolo spesso in un ECG?

Answer 53

Ipertensione prolungata

Question 54

Cosa è un ematoma intraparenchimale?

Answer 54

Emorragia dovuta a aneurismi o tumori

Question 55

Qual è la terapia per l'ictus?

Answer 55

Approccio multidisciplinare

Question 56

Qual è la regola riguardante l'età per l'episodio ischemico?

Answer 56

Vale la regola dei 18 anni a meno di deroghe particolari.

Question 57

Qual è il vincolo di età eliminato nel trattamento del paziente con ictus?

Answer 57

Oggi è stato eliminato il vincolo degli 80 anni.

Question 58

Chi partecipa all'approccio multidisciplinare nel trattamento del paziente con ictus?

Answer 58

* Infermieri * Fisiatri * Radiologo

Question 59

Quali sono i due tipi di ictus che bisogna distinguere?

Answer 59

* Ictus emorragico * Ictus ischemico

Question 60

Qual è un sintomo comune dell'ictus emorragico?

Answer 60

Cefalea importante.

Question 61

Quali sono le due opzioni di trattamento per l'ictus emorragico?

Answer 61

* Trattamento neurochirurgico * Trattamento conservativo

Question 62

Qual è l'esame di riferimento per l'ictus?

Answer 62

TC (Tomografia Computerizzata).

Question 63

Perché si effettua la TC invece della risonanza in caso di ictus?

Answer 63

La TC è più rapida e consente di distinguere tra ictus ischemico ed emorragico.

Question 64

Cosa indica una TC negativa?

Answer 64

Ictus ischemico.

Question 65

Cosa indica una TC positiva?

Answer 65

Ictus emorragico.

Question 66

Qual è il rischio di non agire tempestivamente in caso di ictus ischemico?

Answer 66

Meno benefici e maggiori complicanze.

Question 67

Cosa si monitora durante l'infusione di farmaci per ictus?

Answer 67

* Stato neurologico * Parametri vitali

Question 68

Qual è la scala utilizzata per valutare le alterazioni neurologiche nel paziente con ictus?

Answer 68

NIH-stroke scale.

Question 69

Cosa si deve fare se il paziente presenta bandierine rosse durante il trattamento?

Answer 69

Valutare se interrompere l'infusione e mandarlo a fare una TC.

Question 70

Quali sono le possibili esiti della fibrinolisi?

Answer 70

* Buon esito: ritorno a condizione pre ictus * Cattivo esito: tessuto necrotico * Emorragia

Question 71

Cosa sono le sindromi alterne?

Answer 71

Sindromi dovute ad ischemie a carico del tronco-encefalo.

Question 72

Qual è la funzione del fascio piramidale?

Answer 72

Controlla la forza del movimento volontario.

Question 73

Cosa causa le lesioni sopra la decussazione del fascio piramidale?

Answer 73

Segni al lato controlaterale.

Question 74

Cosa causa le lesioni sotto le piramidi del bulbo?

Answer 74

Segni omolaterali.

Question 75

Quali sono i principali fasci ascendenti sensoriali?

Answer 75

* Gracile * Cuneato * Via spinotalamica

Question 76

Cosa provoca una lesione al midollo sopra L2?

Answer 76

Disturbi di forza e sensibilità.

Question 77

Qual è il risultato di una sezione del midollo?

Answer 77

Deficit della sensibilità termo-dolorifica dal lato opposto e deficit della sensibilità parestesica e tattile dal lato omolaterale.

Question 78

Quali sono i tre tipi di lesioni che determinano disturbi del controllo della minzione?

Answer 78

* Sovrapontine * Sovrasacrali * Infrasacrali

Question 79

Cosa caratterizza le lesioni sovrapontine?

Answer 79

Incontinenza associata ad aumentata frequenza urinaria.

Question 80

Qual è l'effetto delle lesioni sovrasacrali sul sinergismo del detrusore?

Answer 80

Alterazione del sinergismo tra detrusore e sfintere uretrale.

Question 81

Cosa succede in caso di lesioni infrasacrali alla vescica?

Answer 81

La vescica diventa ipotonica e si svuota goccia a goccia.

Question 82

Quali esami si utilizzano per valutare il danno al sistema nervoso?

Answer 82

* Elettromiografia * Potenziali evocati

Question 83

Cosa sono i potenziali evocati motori?

Answer 83

Stimolo magnetico nella corteccia cerebrale che attiva le vie motorie.

Question 84

Cosa sono i potenziali evocati somatosensoriali?

Answer 84

Stimolo su un territorio cutaneo registrato sulla corteccia cerebrale.

Question 85

Cosa si studia con l'elettromiografia nelle lesioni infrascali?

Answer 85

Riflesso bulbo cavernoso e tempi di risposta.