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Imunodepressao Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Primcipal causa de imunodeficiencia primaria?

A

Deficiencia seletiva de IgA

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2
Q

Imunodeficiencia humorar geralmente cursa com que tipos de infeccoes?

A

Bacterias encapsuladas e enterovirus

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3
Q

Sindrome de wiskott-Aldrich? (Genetica e triade)

A
  • ligado ao X

- eczema, trombocitopenia e infeçoes recorrentes

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4
Q

Inicio da pesquisa de imunodeficiencia primaria?

A
  • hemograma

- imunoglobulinas sericas

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5
Q

Tipos de reaçao de hipersensibilidade?

A
  • Tipo I (imediata) = mediada por IgE (alergia)
  • Tipo II = mediada por anticorpos (ex: anemia hemolitica autoimune)
  • Tipo III (imunocomplexos) = deposito deles
  • Tipo IV (tardia) = linfocitos T. Formaçao de granulomas
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6
Q

Sind de louis-barr?

A

Ataxia- telangectasia

- deficiencia: IgA(maioria), IgG, IgM, IgE

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7
Q

Principais celulas afetadas pelo HIV?

A

As que expressam CD4 (Thelper, macrófagos, celulas dendriticas de Langehans)

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8
Q

Principal subtipo de HIV presente no mundo? E no brasil? Obs: sao do genotipo M

A

1) C

2) B

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9
Q

Infecçao pelo hiv, processo de integração à celula?

A
  • gp 120 se conecta à célula
  • gp 41 se liga aos correceptores CCR5 (principal) e CXCR4
  • no citoplasma usa transcriptase reversa
  • integra dna pela integrase
  • matura e organiza virus filho com a protease
  • sai da celula
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10
Q

O que é dosado no sangue de paciente pos 6-12 meses de infecçao do hiv que é fator prognostico para desenvolver fase aids?

A

Carga viral (detrminar set point - valor de “inicio” da fase sintomatica)

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11
Q

Doenças definidoras de aids que podem ter diagnostico presuntivo (n precisam de confirmaçao?

A
  • candidiase esofagica
  • cmv
  • herpes simples mucocutaneo
  • LMP
  • pneumocistose
  • toxoplasmose cerebral
  • micobacteriose n tuberculose dosseminada
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12
Q

Marcador dosado na fase aguda de infecçao no hiv, para diagnostico?

A
  • Antígeno P24
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13
Q

Periodo de latencia para infecçao aguda do hiv e sua duraçao?

A
  • 1-3 semanas

- 2-4 semans

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14
Q

Classificaçao do cdc para graduar hiv?

A 
Estagio:
•0 - infecçao precoce (teste negativo 180 dias antes do positivo)
• 1 - CDA >=500
• 2: 200-499
•3: <200 (doença definidora de aids)
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15
Q

Classificaçao da OMS para hiv?

A
  • imunodeficiência : >= 500; 350-499; 200-349; <200 (leve,mod,grave)
  • clinica : infecção primaria estagio1 (assintomaticos), estagios 2,3,4: manifestaçoes progressivas de imunodeficiencia avançada
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16
Q

Quais os testes de confirmaçao usados na duvids do hiv?

A

Western blot e Imunoblot

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17
Q

Pacientes que fazem teste de triagem com elisa + e fazem o teste molecular e vem - , quais as possibilidades?

A
  • infectado pelo HIV2
  • uso de TARV
  • controladores de elite (CV mt baixa)

Realizar teste sorologico confirmatorio (western blot ou imunoblot)

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18
Q

Como fazer o seguimento de carga viral apos inicio da tarv?

A

Solicita 2-3 meses depois; e fica pedindo de 6-6m

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19
Q

Conduta no ppd >=5mm no hiv?

A

Tratar infecçao latente se n tover outro achado

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20
Q

Açao do ritonavir?

A

Aumenta niveis sanguineos dos inibidorrs de protease e provoca menir risco de mutaçoes

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21
Q

Principais efeitos adversos dos inibidores de protease, tirando o atazanavir (que é o contrario)?

A

• Lipodistrofia e dislipidemia

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22
Q

Indicaçoes de fazer genotipagem pre tto com tarv?

A
  • infectados por parceros que usam ou ja usaram tarv

- gestantes

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23
Q

Qual a relaçao temporal entre inicio da tarv e sindrome inflamatoria de reconstituiçao?

A

4-8semanas

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24
Q

Principais agente associados a reativaçao dirante sindrome inflamatoria de reconstituiçao imune?

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A
  • CMV
  • Herpes zoster
  • M tuberculosis
  • MAC
  • Cryptococcus neoformans
25
Situaçoes que caracterizam falha terapeutica?
* falha virológica = caega viral detectável após 6meses do inicio ou modificaçao da tarv, ou carga detectavel em quem tava tratando e n tinha. Confirmar apos 4 semanas * falha imunologica = cd4 num aumento com taxa inferior a 30% apos um ano. Associado a inicio tardio ou idade avançada. Se supressao de carga viral, n indica troca de droga * falha clinica = ocorrencia de doenças oportunistas.
26
Quando indicar cesarea na paciente com hiv?
- quando n tratada, ou carga viral desconhecida ou carga viral > 100.000 - realizar eletivamente com 38 sem Obs: se entrar em trabalho de parto antrs, fazer azt por, se possivel, 3 horas
27
Indicaçao e uso de AZT profilatico na gestacao?
* Mulheres com CV indetectavel apos 34 sem, n precisam * se parto nomarl, iniciar no inicio do trabalho de parto e parar no clampleamento do cordao. * se cesarea: 3 horas antes donparto
28
Principais fatores de risco para ppj?
* CD4<200 * episodio previo * outros: candidiase oral, febre indeterminada, sudorese notrna, perda ponderal inexplicada
29
Acometimentos extrapulmonares do pneumocistis?
* massa polipoidd em canal auditivo externo * lesoes oftalmologicas * vasculite semelhante a buerger * hipoplasia de medula ossea * obstruçao intestinal
30
Possiveis alteraçoes laboratoriais do bactrim?
* hiper calemia * hipoglicemia * hepatite medicamentosa * aumento de cretinina
31
Forma mais comum de acometimento do paciebte hiv com histoplasmose?
• disseminada aguda
32
Quando iniciar tarv em paciente coinfectado com TB?
* se cd4 >200, inicia 8 semans apois o RIPE | * se CD4<200 ou n tem contagem e tem sinais de imunodepressao, começa após 2semanas do inicio do RIPE
33
Indicaçao e tratamento para TB latente?
1) • pacientes assintomaticos com: PPD>5mm, ou PPD < 5mm, mas contato institucional ou domiciliar com bacilifero ou PPD reator previo n tratado • rx com cicatriz de TB sem tratamento previo e descartado infecçao ativa, independe do PPD 2) isoniazida: 5-10mg/kg (max 300mg/d) 180 doses para 9meses ou 270 doses para no max 12meses
34
Que classe de droga mais interage com a rifampicina (no esquema de tarv)?
Inibidores de protease e os inibidores da transcriptase reversa nao analogos de nucleosideos
35
Tto de mac?
• macrolideo + etambutol
36
Principal fator etiologico associado ao sarcoma de kaposi?
Herpes-vírus 8
37
Principal caracteristica do SK de pulmao?
- Derrame pleural sanguinolento com citologia negativa
38
Principais tipos de linfomas no hiv?
* imuniblastico (subtipo do difuso de grandes celulas B) - principal * de Burkitt * primario do SNC
39
Neoplasias de pulmao mais frequentes em hiv?
SK e linfoma
40
Infiltrado pulmonar reticunodular cronico+hipoxemia+ tosse cronica+ baqueteamento digital e mais comum em crinça que no adulto com hiv?
• Pneumonia intersticial linfocítica
41
Acometimento pulmonar+alteraçao meningea em hiv?
Cryptococcus neoformans
42
Triade da demencia associada ao hiv?
• Demência + anteraçao de motora + alteraçao comportamental
43
Imagem na demencia por hiv?
Atrofia cerebral + hipersinal de substancia branca
44
Diferençao da demencia por hiv e do alzheimer
• é uma demencia subcortical, menos provavel cursar com agnosia, afasia e apraxia
45
Hiv + alteraçao do nivel de consciencia + lesao em nervo periferico ou craniano/milopatia+ hipersinal periventricular + febre + quadro agudo?
* infecçao por CMV | * 2 padroes de encefalite: micronodular difusa e ventriculoencefalite
46
Mielopatia do hiv e tto?
• 3 padroes: 1) mielopatia vacuolar: mais comum, disfuncao piramidal e de cordao posterior 2)ataxia sensitiva pura 3) disestesia e parestesia do membro inferior •tto: tarv, mas n tem resposta boa Obs: DDX: htlv, cmv e sifilis
47
Polineutopatia mais comum no hiv?
Polineuropatia sensorial Distal Simetrica relacionada ao HIV (PDS)
48
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda (guillain barré) no hiv, pode aparecer em que momento?
• normalmente no inicio apos soroconversao. Obs: n tem dissociaçao albuminocitogica (aumenta os dois)
49
Tto da candidiase digestiva no hiv?
* orofaringea : se leve/mod: dluconazol 100mg 1x dia por 7-14dias ou nistatina suspensao oral 5ml 4-5vezes por dia . Se mais grave, faz fluco * espfagica: fluconazol 200-400mg/d ou 400mg/d endovenoso em disfagia importante. Anfotericina em falha de tto
50
Lesao na lateral da lingua, esbranquiçada, qur n sai com espatula. Nome, agente etiologico e tto?
* leucoplasia pilosa * EBV * tto nos sintomaticos: acoclovir topico ou podofilina topica
51
Diarreia associada a imunodeficiencia do hiv; agentes e tto?
* isospora belli: bactrim * microsporidio: albendazol * criptosporidio: nitazoxanida * colite cmv: ganciclovir e foscarnet
52
Lesoes anorretais mais comuns do hiv e a mais comum?
* Herpes simples (principal, é o 2): ulceracao e erosao por reativaçao, n precisa d evesicula, aciclovir vo ou iv por 7-10d. * SK * condiloma acuminado * neoplasia intraepitelial * carcinoma epidermoide de canal anal
53
Na coinfecçao hiv-HBV qual a relaçao com uso da lamivudina e com o uso de inibidores de protease e ITRNN?
1) aumenta a taxa de resistencia anual | 2) causam maior hepatotoxicidade
54
Caracteristica da sind a lipodistrofia (associada a tarv)?
* aumento de triglicerideo, clesterol total, apolipoB, hiperinsinemia e hiperglicemia * perda de gordura periferica e acumulo central
55
Drogas mais associadas a sind da lipodistrofia?
- AZT e D4T
56
Tto dislipidemico da sind da lipodistrofia?
- estatinas: rosu, pravas, atorva | Nao usar sinva nem lovas
57
Causas de falha terapeutica no hiv?
* baixa adesao(principal) * resistencia viral * potencia virologica insuficiente * fatores farmacologicos
58
Tto de pneumocistose em paciente com alergia a sulfa?
Clinda + primaquina

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